02 上海胸科醫院買粉絲關注(抗疫期間，你遇到過哪些暖心的行為？)

，不能在公共場所隨地大小便，有的成年人就說了忍不住就在公共場所大小便了，不就是不道德嘛！不是不道德，此種行為違反了 社會 規則，違反了文明 社會 的最低道德——法律。這個違法行為叫作“在公共場所故意裸露身體”，情節惡劣的，要處以五日以上十日以下拘留。可見，規則與法律，你見與不見，他一直都在，不悲不喜，不離不棄！但是，如若違反，即使普通如隨地大小便，痛快之后也有會被拘留的煩惱。

具體到“仁濟醫院專家竟被戴上手銬帶走”的網絡熱議事件，如果涉事人員都能遵守規則、法律，看病的按照預約順序來，多點耐心與規則意識，管控情緒還有利于疾病康復；醫院專家面對患者的“插隊”，拒絕當然合理，但當患者家屬情緒激動，診療秩序受擾時，維護秩序的職責就應由醫院內保人員履行，診治疾病是醫生的專長，維護秩序卻不是，醫院專家干了保安的活，“嗆行”且不專業，患者報警，警察依法口頭傳喚，如情況通報所說，不能拒不配合，因為“對無正當理由不接受傳喚或者逃避傳喚的，可以強制傳喚”。警察執行強制傳喚，根據法律，“可以使用手銬、腳鐐、警繩等約束性警械”。

該醫患糾紛中，仁濟醫院的專家醫生仁心濟民，說看完病再接受傳喚，的確敬業，但警察執行公務，代表的不是警察個人，他們是國家法律的維護者，在執法過程中，他們代表的是國家的法律以及法律的尊嚴。“無法無天”，秩序不存，我們將所處何世？祈愿相互理解，遵守法律，嚴格執法，全民守法，共建和諧法治 社會 ，早日實現中華民族偉大復興！

1、趙醫生給外地患者加號，并協助調取拍攝片子。這是醫德！

2、趙醫生拒絕插隊，阻止患者擾亂正常的醫療次序。這是原則！

3、當患者屢次影響工作的時候，找醫生沒有尋求醫院相關部門的支持。缺乏自我保護意識和對法律意識淡薄！

4、按警方通報內容，患者在派出所等不及警察帶醫生去派出所對質，就以“派出所偏向醫生，以投訴相脅迫警察

抗疫期間，你遇到過哪些暖心的行為？

暖心的故事時常有，在大街小巷，2021年暑假我也參加了防疫志愿者，能感受到，對于能在這個危機時候站出來的人，心中都有一份愛。

        1. 醫生、護士首當其沖，戰斗在各個城市的一線，公務員等做起了防控把關的“保安”。面對這一場突如其來的浩劫，全國人民上下一心，共同抗擊著病毒的蔓延。在抗擊病毒的一線，許許多多的人倒下了，在那里每天都發生著可歌可泣的感人故事，許許多多的英雄事跡也隨之被報道出來，溫暖著我們大家的心，我們銘記在心中。他們為了國家，為了人民舍棄了自己安穩的生活只為更好地服務人民，更迅速地打擊疫情。

    他們就像是愛的天使一樣無時無刻沖在一線，以便于有時候工作忙累到不休息24小時堅守在自己的崗位

     2.疫情期間，穿梭在大街小巷的外賣小哥，冒著被感染的風險，為居家隔離的人們傳遞溫暖。他們頂著寒風，雙手凍得發紫，披星戴月地趕路，以便辛苦一天的人們能吃上熱飯。遠遠看去好似一道光。正因為有他們的存在，讓這個世界多了一份溫度，一絲溫暖。

已經防護人人有責對于外賣小哥來說疫情期間也是很艱難的，小區管控，送不到客戶手中的一份餐食都會影響到對于他們的評價，同時不管在下雨天還是什么天氣都有他們的身影，忙碌與責任，防護與措施都很到位，在艱難時期還需要依靠外賣小哥等騎手為我們送去的溫暖

     3.以“明知山有虎，偏向虎山行” 的逆勢精神展現“中國力量”。新冠病毒，侵襲武漢!緊急時刻，中國僅僅用了十天十夜的時間，就完成了武漢火神山醫院這樣一項偉大的工程，將工匠精神發揮到了極致，令人肅然起敬。

      有人說，中國是“基建狂魔”，只有我們想不到，沒有您們做不到。疫情防控是一場不能懈怠的“陣地戰”、全面出擊的“攻堅戰”、嚴防死守的“保衛戰”，只有與時間賽跑、與疫情抗爭，以“逆水行舟用力撐，一篙松勁退千尋”的緊迫感在分秒必爭、奮戰到底的沖刺中不畏險阻、逆勢出擊，才能挺起民族的脊梁，展現“中國力量”。

##媒體評高血壓診斷標準之爭

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛健委出面回應。“健康中國”發布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。

媒體評高血壓診斷標準之爭究竟是怎么一回事，跟隨我一起看看吧。

紅星深度｜130/80還是140/90？2億人“被高血壓”背后的“正常高值”之爭

圖據東方IC

紅星新聞記者 胡伊文 吳陽 北京報道

編輯 邱添

據中華心血管病雜志買粉絲買粉絲，11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布。《指南》推薦將我國成人高血壓的診斷界值由≥140/90mmHg下調為≥130/80 mmHg。該《指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員聯合制訂。相關消息經媒體報道后，引發廣泛關注。

11月15日，國家衛健委則發布消息稱，目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

紅星新聞記者發現，目前，《指南》在《中華心血管病雜志》的網絡預發表鏈接已經失效。上述買粉絲買粉絲消息指出，《指南》將于11月24日在《中華心血管病雜志》2022年11期正式發表。

標準改變影響幾何？《指南》表示，全國調查數據顯示，我國18歲及以上成人中，SBP(收縮壓)130~139 mmHg和/或DBP(舒張壓)80~89 mmHg的人群占比達23.2%，預計總人數近2.43億，且該血壓范圍人群主要為18~54歲的中青年。《指南》還表示，根據最新國際指南推薦的降壓藥物治療啟動標準，在我國35歲及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要進行降壓藥物治療，預計總人數為3990萬。

福建省心血管病研究所教授、主任醫師陳慧了解過這份《指南》制定的情況，在《指南》發布后，她也曾與《指南》發起人和首席專家、國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍交流過。她向紅星新聞記者表示，《指南》制定的初衷是好的，但臨床《指南》修改牽扯面廣，國家衛健委做出回應很有必要。有研究顯示，強化降壓對人體有好處，尤其是對于老年人來說有好處，所以希望關注正常高值的群體。

但是，陳慧認為，修改高血壓標準稍微激進了一點，可能會在執行過程中走樣，導致服藥人數翻倍，增加個人和國家醫保負擔。她認為，應該回歸到對正常高值人群加強生活方式干預。

診斷標準的分歧

國際上早有不同聲音

國家衛健委指出，關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

據第一財經：目前，未參加前述《指南》制訂的中國高血壓聯盟、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會、國家衛健委高血壓診療研究重點實驗室、上海高血壓研究所已經聯合向國家衛健委提交聲明，闡述相關立場，并給出相關建議。

紅星新聞記者注意到，2010年發布的防治指南為《中國高血壓防治指南》。該指南的最新版為2018年修訂，作者為中國高血壓防治指南修訂委員會、高血壓聯盟（中國）、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫學學會高血壓分會。兩版均由中國醫學科學院阜外醫院、北京高血壓聯盟研究所所長、世界高血壓聯盟前主席劉力生領銜。

從國內外相關指南來說，世界衛生組織1977年提出≥160/95mmHg的標準，1997年改為≥140/90mmHg，被世界各國廣泛采用，并沿用至今。

2017年，美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）高血壓指南率先將高血壓診斷標準降低到≥130/80 mmHg。但是跟進這一標準的機構和學協會極少。美國糖尿病學會就一直堅持≥140/90 mmHg的診斷標準。2018年歐洲心臟病學會（ESC）/歐洲高血壓學會（ESH）的高血壓管理指南、2020年國際高血壓學會（ISH）的《國際高血壓實踐指南》均維持≥140/90mmHg的診斷標準。

2022年5月，中國臺灣心臟病學會和臺灣高血壓學會聯合發表的《2022年臺灣高血壓指南》，把高血壓的診斷標準下調至130/80mmHg。中國臺北榮民總醫院教授江晨恩教授曾在一場對此的兩岸學術研討會上指出，隨著相關的研究不斷深入，國際上在設定高血壓方面也出現了差異，不同學術組織在降壓目標有所不同，大體分為積極降壓、傳統降壓以及消極降壓三派。

《指南》制訂組專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳則在個人買粉絲買粉絲發文表示，不同學者之間、不同學術機構之間存在不同的學術觀點是很正常的事情。這次標準下調，正方或反方都有理由與依據，但其出發點與根本動機卻是一致的，就是更好的管控血壓，最大程度地降低高血壓對我國居民生命健康的危害。

正常高值的定義

血壓不是單一、不變的數值

不過，并不是低于診斷標準就代表血壓正常。國際上普遍把正常血壓定義為

國際上一般只推薦對于SBP130～139mmHg的高危者啟動降壓藥物治療。而《指南》的另一重大調整在于，推薦對血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個心血管危險因素者，生活方式干預3-6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。

陳慧解釋，人的血壓本身就不是一個單一、不變的數值。目前使用的140/90mmHg，也是人群調查的結果。這個數值適用于大多數人，但對于一些個體來說，達到了也未必就可以真正確診為高血壓。

陳慧認為，醫生首先要加強130/80mmHg到140/90mmHg之間這類正常高值人群的教育，通過生活方式干預，看是否可以逆轉，過去的指南也強調這一點。

“任何一級高血壓，首先是非藥物治療，健康生活方式不能達標再考慮藥物治療，這是高血壓治療的一個原則。但如果這個指南中130/80mmHg成為標準，藥企就會借此宣揚高于該標準的人都來服藥。這會導致服藥人數會大批增加，個人和國家醫保都承受壓力。”陳慧說。

標準調整的爭

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