02 上海胸外科醫生排名第一的是哪位(四川華西醫院胸外科哪位醫生比較好)

前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。

5．腔內短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。

（四）、肺癌的外科治療

肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。

關于肺癌手術術后的生存期，國內有報道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術死亡率在3％以下。

(一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療：

1．無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等；

2．癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；

3．無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者；

4．無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病者。

具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：

(1)年邁體衰心肺功能欠佳者；

(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而后再確定能否手術治療；

(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。

目前，學術界對于肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對于一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，并進行了相關的探索和研究。

(二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術后輔助其他治療。

(三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可采用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

1．局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對于體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術；

2．肺葉切除術：對于孤立性周圍型肺癌、局限于一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；

3．袖狀肺葉切除：這種術式多應用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；

4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除；

5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。

(四)再發或復發性肺癌的外科治療

1．手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。

2．復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。

請問青醫胸外科那位醫生做胸腺瘤手術比較好？還有這種手術的術后護理應注意什么？

樓主可能在手術認識上有一個誤區，不能說一個成熟的醫生或者專家，就一定能百分百勝任這么一個手術。

說簡單一些，手術的操作中，不僅僅是醫生，其他護理人員，包括除手術醫生以外的手術室護士、麻醉醫生、手術室工人等等，都必須具備良好的專業素質和協調精神。也就是說，整個手術室是一個團隊，不僅僅是某一個人能夠囊括的。

另外，在學術上來說，手術不是所有的病人都適合,手術也不是萬能的.只有沒有發生局部或遠處轉移,瘤體較小才適合手術;如果病灶已經切除,轉移灶有單一,身體條件好也可以進行轉移灶的手術,如果有兩處以上轉移灶,原則上不再進行手術。也有一說是，胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除.理由是腫瘤繼續生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.手術切除率與腫瘤大小的關系.一般講,腫瘤愈大切除率愈低,這與腫瘤外科一般結論一致,但是腫瘤大小不是手術可切除的惟一指標.有時大的能切除,而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周圍血管,如上腔靜脈,無名靜脈,主動脈的嚴重程度極大地影響手術切除率.當腫瘤包繞血管生長,呈凍結狀態,即使中等大小的腫瘤,有時亦不能完整切除.手術一般沒有什么危險.在這個部位微創的意義不大,一般術式即可.

當然這兩種說法是學術問題，請樓主在就診時聽從醫生的具體治療方案，此不累述。

當然，樓主也不必看到上述就成驚弓之鳥，保持一個良好的就醫心態，不僅僅是對病情有所幫助，也是手術前期與醫生正常交流的基本保障。

我可以給你推薦一些在山大醫院，這個領域的成熟型的主治醫師（當然只是胸外科），但只是作為參考，也僅能作為參考！

1、林樂勝，男，19,8年2月出生，胸外科主任，主任醫師，教授，碩士研究生導師。

197,年畢業于山東醫學院醫療系，經過近30年的胸外科臨床實踐積累了豐富的臨床工作經驗，擅長各種類型的胸部疾病的外科治療，每年主刀手術200余例，對氣管.隆凸.支氣管切除成形術治療肺部腫瘤等這些較少見且高難的手術已主刀150余例，對于那些更為復雜的肺癌侵犯肺動脈.心包.心房上腔靜脈以及食管的病例，也完成,0余例，其中應用同種血管移植術治療中心型肺癌為國內首創。一切口兩肺病變一期手術以及肺減容手術治療COPD開省內先河。經右胸一切口治療中段食管癌填補青島市內空白，并獲得滿意的臨床效果。

作為科室學科帶頭人，還擔任山東醫藥編委，青島市胸外科.腫瘤.電化學三項專業委員會副主任委員 ，在專業技術.為人處事等方面都起到了應有的作用，對高年資醫師及年輕醫師.進修醫師言傳身教，在臨床實踐和科研工作中給予大力的支持和幫助。多次參加國際會議并有重點發言，有多篇醫學論著發表在各級刊物上，其中有《中華胸心血管外科雜志》的首篇文章。“氣管.隆凸.支氣管切除成形術治療肺部腫瘤”獲部級獎，參編專著兩部。

2、羅宜人，男，1962年,月出生，副主任醫師

1986年山東醫科大學醫療系畢業后，一直從事胸外科工作，以熟練掌握胸外科各種疾病的診斷及手術治療，尤其在胸外科微創手術方面有較好成績，1995年在省內率先開展電視胸腔手術治療胸外科疾病，在國內有一定的影響，被評為“第六屆全國電視胸腔鏡外科學術會議”委員。

3、沈毅，男，1955年9月出生，胸外科副主任.副主任醫師.碩士研究生導師。1983年畢業于青島醫學院，畢業后在胸外科領域辛勤耕耘了近20年，具有堅實的胸外科臨床基礎，先后參與了肺癌臨床與免疫病理多項綜合指標的系列研究，氣管隆凸支氣管部腫瘤的臨床及手術治療的系列研究，均獲得省科學技術成果獎。在省內較早開展氣管隆凸疾病的手術治療，在國內率先開展了冰貯同種異體胸骨移植治療胸骨腫瘤；在省內較早地開展胸廓出口部位腫瘤的手術治療,部分縱隔腫瘤胸膜外切除的手術治療；在食管癌綜合治療方面，采用多種手術方法及方式取得了很好的療效；在國內較早開展了游離空腸片斷修補頸部吻合口瘺的治療取得了滿意的效果。

近年來主要進行了Ⅲ期和Ⅳ期肺癌病人介入治療和放療后的手術治療.肺移植的研究.胸腔鏡微創外科對肺功能影響的研究及肺癌免疫機理微血管形成等方面的研究工作。參與主編了由青島出版社出版的《胸部外科學》一書，該書重點介紹了山東省解放后幾十年胸外科的特色與研究成果，并獲得省教委頒發的著作獎。先后在各級雜志上發表論文二十余篇。

同科室其他醫生

徐林浩 女

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如果樓主術中或者術后有胸腺瘤的并發癥，可能還會需要多科室協同會診，比如，病人手術后危象最高的兩種情況主要是 重癥肌無力（mg）危象和膽堿能危象，以及少部分患者會出現胸腺瘤術后腹水。而在術后，有條件應安置于單人病房，嚴密監測直至病人清醒。

在護理方面，術前術中和術后護理，以及并發癥的預防都是并重的（護理類）。而術后的個人生活習慣、總體生活環境、情緒以及飲食結構，與醫生的對癥治療亦為重要（健康指導類）。

對于術后飲食，需要看你的具體胸腺瘤類型了，打個比方來說，胸腺瘤B3型，對飲食方面就無特別要求，忌煙酒即可。具體狀況請遵醫囑。

祝您早日康復！

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