您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
02 上海胸科醫院心外科手術成功率多少(急求!!!心血管支架手術在鄭州或開封的哪家醫院好,以及詳細的信息。)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-05-25 20:27:54【】0人已围观
简介有軟堅散結的肺經要藥。加之其他藥物的止咳、潤肺、止血、清熱等功能,每每取得較為明顯的臨床效果。(四)針炙療法1.針刺主穴取風門、肺俞、心俞、天泉、膏肓、中府、尺澤、腹中以及痛癌壓痛點。配穴取列缺、內關
(四)針炙療法
1.針刺 主穴取風門、肺俞、心俞、天泉、膏肓、中府、尺澤、腹中以及痛癌壓痛點。配穴取列缺、內關、足三里。耳穴取上肺、下肺、心、大腸、腎上腺、內分泌、鼻、咽部、胸等。補瀉兼施,每日1次,每次留針20~30分鐘。適用于各期肺癌者。針刺治療時可配合湯藥同時治療。
2.針刺和穴位注射 針刺百會、內關、胸區、風門、肺俞、定喘及豐隆突,并以20%~50%紫河車注射液14~16ml,分別注入足三里及大椎穴。每日或隔日1次,連續治療15天為一療程,休息3~5天,再開始下一療程。適用于肺癌等晚期惡性腫瘤疼痛者。
(五)外敷藥物
1.癌痛散 山柰、乳香、沒藥、姜黃、桅子、白芷、黃芩各20g,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g,蓖麻仁20g。上藥共為細末,用雞蛋清調勻外敷乳根穴,6小時換藥一次。適用于肺癌疼痛者。
2.蟾酥消腫膏 由蟾酥、細辛、生川烏、七葉一枝花、紅花、洋片等20余種味中藥組成,用橡膠氧化鋅為基質加工成中藥橡皮膏。使用前先將皮膚洗凈擦干,再將膏藥敷在疼痛處,每隔24小時換藥一次。適用于肺癌疼痛者。
3.消積止痛膏 取樟腦、阿魏、丁香、山柰、蚤休、藤黃等量,分研為末,密封備用。用時將上藥按前后順序分別撒在膠布上,敷貼于患者肺癌痛之部位,隨即用60℃左右的熱毛巾在藥膏上敷30分鐘。每天熱敷3次,5~7天換藥一次。
(六)飲食療法
1.手術后飲食 手術后肺氣大傷,宜以補氣養血為主。選用杏仁露、山藥粉、鮮白菜、白蘿卜、冬瓜皮、冬瓜子、山梨、蓮藕等食品。
2.放療時飲食 化療期間肺陰大傷,宜滋陰養血為主。選用鮮蔬菜、鮮水果,如菠菜、杏仁、核桃仁、枇杷果、枸杞果。
3.化療時飲食 化療期間氣血兩傷,宜以大補氣血為主。飲食選用鱉、龜、鮮鯉魚、白木耳、香菇、燕窩、向日葵、山梨、銀杏等。
(七)肺癌陽虛病機的有關現代研究
1.對肺癌的診斷研究 以舌象與經絡、穴位診斷較為多見。施邊鎮等通過大量臨床舌診觀察研究,證明肺癌多表現為舌質紫黯,舌體胖大,表面有裂紋,邊有齒印,舌下大絡脈怒張、彎曲,舌苔多厚膩。邵夢楊教授通過30例療效觀察,發現療效較好者,舌象轉變較明顯,從而提出舌象不僅在對本病的早期診斷方面有重要價值,同時對于本病的療效評定和預后判斷亦具有參考意義。筆者在臨床中亦觀察到肺癌病人早期為舌質淡淡苔白膩,中、晚期舌質偏紫黯,舌體胖大,邊有齒印,舌下大絡怒張、彎曲④,苔多厚膩,并常常患者鼻頭亦表現為紫色,這是腫瘤病人表現出的氣滯血瘀癥狀,經溫陽益氣、活血化瘀治療,這種表現得以好轉,病情得以控制,反之,則病情加重。
2.上海劉嘉湘教授認為肺癌的形成,主要是由于正氣虛損,陰陽失調,六淫之邪得以乘虛而入,邪滯于肺,宣降失司,于是肺氣郁閉,氣滯而血瘀,津液不布,聚而成痰,痰瘀互結,日久而成積塊。可見肺癌乃因虛而得病,因虛而致實。虛為病之本,實為病之標。中醫學向來崇?quot;治病必求其本",何況晚期肺癌正氣虛損尤為明顯,因此,對晚期肺癌的治療,應以扶正為主、祛邪為輔為治療原則。通過對比觀察研究,總結滋陰生津、益氣溫陽法治療晚期肺癌的作用在于:①延長患者生存期;②緩解和穩定病灶;③提高患者生活質量;④提高機體免疫功能。亦通過對比觀察,顯示本療法為治療晚期原發性肺腺癌的一種具有良好療效的方法。
3.喻全渝教授認為肺癌病機,中醫學術界多統一于正虛邪實這一原則之下。對于正虛的具體內涵,則見解各不相同,論氣虛、陰虛者已屬不少,論陽虛者,則未見報道。喻氏運用溫化法治療原發性支氣管肺癌的臨床研究,取得了一定的成果。他認為陽虛是本病正虛的關鍵,而又直接與邪實的產生和發展有關。這是因為:首先在氣血陰陽四者之間,陽氣居于主導地位,即《素問·生氣通天論》:"陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰"之義。其次,以本病年齡分布來看,呈40歲以后增加、50~60歲增加更為明顯的規律。再則從本病邪實角度分析,既然瘤的發生主要在于氣血留滯不行,而肺主氣,通調水道,輸布津液,因此,肺癌之實,除瘀血內結以外,還與痰濁有關。《素問·調經論》說?quot;血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不能流》"。可見,陽虛導致陰盛,陰盛則寒,是肺癌邪實產生和加重的主要內因。所以臨床運用溫通力量強大之品,取得了較好療效。其基本方為:制附子120g,王不留行30g,黃芪30g,桂枝15g,莪術12g。并配合自制復方三生針(生附子、生川烏、生南星等藥組成)5~10ml肌注,每日2次,或10~20ml,加于50%GS40ml中靜脈推注,或50~70ml加10%GS500 ml中靜滴,累計藥量達800ml。
對于肺癌病人有的無陽虛陰盛的表現,有的甚或出現以陰不足為主的臨床表現,喻氏認為這是肺癌的復雜性。他認為作為主要病機之陽虛,即可有陽虛溫煦不足之畏寒肢冷表現出來,亦可由陽氣化之咳唾痰涎、胸脅積水或陽損及陰之便秘、舌紅少苔等所體現,也可有胸痛舌紫等熱毒侵襲或血失統攝等繼發病機可參與其間。所以,筆者的治療采取了辨證為主,即以肺癌為診斷陽虛之依據,同時通過辨病與辨證相結合,從而對陽虛在不同肺癌患者身上的不同表現進行辨證施治。溫陽散寒藥強調超常,給藥途徑采取湯劑與針劑相結合,療效明顯,在應用過程中迄今尚無明顯傷陰化燥或癌塊加速擴散等并發癥出現,亦無心、肝、腎功能損害等毒副作用。
通過有關的現代研究,證實了肺癌之根本病機"陽虛"的正確,由此而指導組方的肺癌主方的正確。讓人們在實際應用中,大膽創新,辨病、辨證相結合,中西醫綜合治療,為突破肺癌治療做出貢獻。
(八)中醫藥與放療,化療配合
放療和化療對人體均有傷害。根據四診合參,認為放、化療屬"熱毒"范疇,易于傷陰,故治療宜滋陰養血,清熱解毒。
1.化療期間以養血、活血為主,佐以健脾和胃。
當歸9g,赤芍9g,川芎9g,生地9g,雞血藤15g,天花粉9g,女貞子15g,黨參9g,焦白術9g,生薏苡仁15g,生黃芪30g,大棗5枚。
2.放療期間以養血、活血為主,佐以養陰和胃。
當歸9g,赤芍9g,川芎9g,生地9g,白扁豆9g,黃芩6g,白茅根15g,瓜蔞15g,麥冬9g,陳皮9g,天花粉9g。
3.放療化療中間休息期及放療、化療結束后,宜以中藥肺癌主方辨證加減治療。
三、手術治療
在肺癌的各種治療方法中,手術治療效果最佳,為首選治療方法。近年來單獨地采用手術治療,即使手術方法不斷創新改進,但治療效果仍不能滿意。因此必須采取綜合性治療,治療前必須全面了解患者全身情況、肺癌的細胞學性質、腫瘤發展情況,再合理安排治療方案。
對Ⅰ、Ⅱ期肺癌,病變較局部者,手術前后均可根據辨證分型給予中藥治療。手術后化療和局部放射治療,可以提高和鞏固手術治療效果。手術后中藥治療必須堅持多年,對防治術后復發有重要的意義。
估計手術無法切除,但是無放射禁忌的病人,應先行放射治療,待腫瘤縮小局限后,再手術治療。手術中發現腫瘤有區域淋巴結轉移,而無遠處轉移者,不能徹底切除腫瘤組織,術后待傷口愈合后應盡早行放射治療和(或)化學治療,術前、術后均須服中藥治療。
(一)手術適應證
1.經各種檢查確診的Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌。
2.病變局限于一側胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小細胞肺癌。
3.臨床高度懷疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性,經各種檢查方法不能確診,估計病灶能切除者。
4. Ⅰ、Ⅱ期小細胞肺癌,術前化療一療程后,可行手術治療,有縱隔淋巴結轉移,化療后病變完全緩解者亦應積極爭取手術。
5.原無手術指征,經綜合治療,如放射治療、化療、中醫中藥等,病灶明顯縮小,全身癥狀改善者,應爭取手術治療。
6.已確診的非小細胞肺癌,病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管,但范圍局限,技術上能行切除者。
(二)手術禁忌證
1.已經有遠處轉移,如肝、膽、腎、骨骼、鎖骨上淋巴結轉移者。
2.廣泛縱隔淋巴結轉移,胸片示縱隔明顯增寬,或胸內臟器如心臟、食管、大血管等廣泛受侵者。
3對側胸內轉移,如對側肺、對側肺門或氣管旁淋巴結轉移者。
4.同側胸內其他重要臟器受侵,如有上腔靜脈綜合征、霍納綜合征、臂叢神經綜合征者。
5.嚴重心肺功能損害、心律失常,3個月內患有心肌梗死者。
6.伴有嚴重肝腎疾病、嚴重糖尿病、出血性疾病、惡病質不能耐受手術者。
(三)手術方式
手術切除的基本方式是切除原發病灶和相應的淋巴結,并盡可能保留正常肺組織以達到最佳治療目的。根據不同的臨床分期選擇相應的手術方式。
1.對于Ⅰ期肺癌選用切除原發癌和淋巴結。
2.對于Ⅱ期肺癌選用切除原發癌和1、2線淋巴結。
3.對于Ⅲa期肺癌選用切除原發癌和1~3線淋巴結。
4.對于Ⅲb期肺癌選用切除原發癌和1~4線淋巴結。
5.病變起于葉支氣管或已累及葉支氣管開口者,選用袖式肺葉切除術。
6.病變起于或累及隆突、氣管下部者,經嚴格選擇,部分病例適用于隆突切除及氣道重建術。
近年來隨著外科技術的發展,使肺癌手術效果有了明顯提高,早期肺癌手術后5年生存率可提高到65%~80%。
四、化學治療
1.小細胞肺癌化療方案
國際上及全國協用和臨床上推薦的較有效果的化療方案有如下幾種。
(1)CAO(上海市胸科醫院)方案:
TX 1 000mg/m2,靜脈滴注,第1天;
ADM 50~60 mg/m2,靜脈滴注,第1天;
VCR 1 mg/m2,靜脈滴注,第1天。
每3周為一周期,2~3周期為一療程。
(2)EP 方案:
VP-16 100 mg/m2,靜脈滴注,第1~3天;
DDP 25 mg/m2,靜脈滴注,第1~3天。
每3周重復,2~3周為一療程。
(3)VAP方案:
VP-16 100 mg/m2,靜脈滴注,第3~5天;
ADM 40 mg/m2,靜脈注射,第1天;
DDP 20~30 mg/m2,靜脈滴注,第8~12天。
每4周重復,2~3周為一療程。
(4)COMVP(全國化療學會協作方案):
CTX 50~70 mg/m2,靜脈注射,第1、8天;
VCR 1 mg/m2,靜脈注射,第1、8天;
CTX 7~14 mg/m2,肌肉注射,第3、5、10、12天;
VP-16 100 mg/ d,靜脈滴注,第3~7天。
每3周重復,2~3周期為一療程。
......
提問:氣管狹窄,麻醉如何插管
左側甲狀腺增大,內見多發低密度結節
CT顯示氣管明顯狹窄,醫生看后認為:因氣管明顯狹窄
麻醉插管風險大
如家屬理解,堅決要求麻醉,可試行麻醉插管
但是風險很大!好大夫在線友情提示請拍照上傳檢查片子,以便醫生了解病情,給出診療建議
如何上傳:您
很赞哦!(5674)
相关文章
- 02 上海岳陽醫院血管外科(中國中醫科學院排名)
- 01 貿易公司需要進銷存軟件么嗎(適合貿易公司得進銷存軟件)
- 02 上海對外貿易公司商業發票(外貿是什么及具體工作)
- 02 上海對外經貿大學金融專碩怎么樣(工科跨考金融 中央財經大學 對外經貿大學 上海財經大學 哪個難度稍微小一點?就業情況呢 都怎么樣?)
- 02 上海對外貿易大學研究生官網(上海對外經貿大學研究生英語免修條件)
- 02 上海對外經貿大學調檔案(2020上海對外經貿大學金融專業碩士調劑信息)
- 02 上海對外經貿大學金融學就業月新(對外經濟貿易大學與中央財經的比較,各有什么特點)
- 02 上海對外貿易大學研究生招生簡章(上海對外貿易學院研究生)
- 02 上海對外經貿算幾本大學(上海外經貿大學是一本還是二本)
- 02 上海對外經貿大學附近地鐵站(對外經濟貿易大學周邊的交通便利嗎,有好玩的地方嗎?)