02 上海長海醫院心外科醫生排名(上海三甲醫院有哪幾家)

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關于心臟造影與心臟支架，急····

哦，首先明確一點，為了了解病人是否罹患冠心病，冠狀動脈狹窄的情況有多嚴重，我們最準確的方法就是冠狀動脈造影，也就是插管到冠狀動脈，注射造影劑在X線下觀察您冠狀動脈的情況。這是目前為止所謂最標準的最可靠的，黃金標準。

冠狀動脈造影以后，我們就可以評判你是冠狀動脈有無狹窄，是否達到了冠心病的標準，一般冠狀動脈狹窄要達到50%，我們才認為是冠心病，可以引起相關癥狀，如果僅僅是25%的狹窄，這樣應該不足以影響你冠狀動脈血流的，我們還不足以診斷冠心病，但是考慮可能存在冠狀動脈粥樣硬化，需要早期注意。

就是達到50%，那么也不是立即需要進行強有力的血管再通手術。而是采用保守藥物以及綜合治療。

只有狹窄達到70%以上，或者主要大血管分叉比如左冠狀動脈主干達到50%以上的，我們才需要進行血管的再通。

血管再通是有介入手術，一般都是植入支架，也有心外科冠狀動脈旁路移植手術也就是心臟搭橋，這是根據你血管情況而定的。

一般說來，你病變部位比較單一，范圍比較局限，病變部位介入手術難度不大的，我們是以介入手術為主；如果你病變部位比較多（比如三支血管病變），病變部位比較彌漫（比如超過2cm以上的長病變），難度比較大的（比如左冠狀動脈主干分叉處，特別是無保護左主干），那么我們是外科搭橋為好。

另外再通在急性心肌梗死中，也可以是用藥物溶栓治療，這個主要是用在那些沒有辦法進行心臟介入手術的地方，當然相對說來再通效果不如以上兩種。但是在沒有足夠條件的地方也是可以挽救急性心肌梗死部分病人的，但是有時間限制，僅僅是急性心肌梗死的3小時內，最多不超過6小時，必須是ST段抬高的心梗患者，此外還不能有其他容易出血的情況等限制。

冠狀動脈旁路移植不同于介入手術，介入手術是利用患者自己的血管，將球囊導管以及支架進入血管，先用球囊導管擴張，再植入支架，也可以將支架安置在球囊導管直接植入，或者還有自己膨脹的支架植入血管，其目的都是將病變血管撐開。不需要開胸的。

而冠狀動脈旁路移植則是，通過移植一條或者幾條自身的血管，來替代你病變的血管，現在都首先用內乳動脈等動脈血管移植，原先是最常用大隱靜脈等靜脈移植的，但是靜脈和動脈畢竟有所不同，冠狀動脈如果用靜脈作橋血管，長期效果比較差。所以現在都是首選動脈搭橋的。

作為移植的血管當然都是不太重要的血管，我們丟車保帥嗎。

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