02 上海長征醫院關節外科怎么樣(頸六椎爆裂性骨折,該怎么辦)

） 復旦大學附屬兒科醫院 汪 軍

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（胸痹） 上海市中醫醫院 馮其茂

痛風（痛風病） 上海市第七人民醫院 路建饒

非酒精性脂肪性肝病（肝癖） 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 邢練軍

慢性腎功能衰竭（慢性腎衰病） 寶山區中西醫結合醫院 陸 文

慢性盆腔炎（盆腔炎病） 寶山區中西醫結合醫院 趙 艷

慢性穩定性心絞痛（胸痹心痛病） 上海市第十人民醫院 韓天雄

膝關節骨性關節炎（膝痹病） 長寧區天山中醫醫院 邢秋娟

慢性咳嗽（久咳） 靜安區中心醫院 張天嵩

腰椎間盤突出癥（腰痛病） 長寧區天山中醫醫院 孟魏魏

膝關節炎（膝痹病） 黃浦區香山中醫醫院 劉光明

膝關節骨性關節炎（膝痹病） 徐匯區徐家匯街道社區衛生服務中心 侯小琦

膝關節骨性關節炎（骨痹病） 上海長海醫院 李偉紅

后循環缺血、良性發作性位置性眩暈（眩暈病） 上海市中西醫結合醫院 王長德

腰痛（腰痛病） 新華醫院 滕蔚然

骨髓增生異常綜合征（髓毒勞） 寶山區中西醫結合醫院 夏樂敏

坐骨神經痛（腰腿痛） 第六人民醫院東院 口鎖堂

卵巢內膜樣囊腫（癥瘕） 寶山區中西醫結合醫院 黃驪莉

強直性脊柱炎（大僂） 寶山區中西醫結合醫院 郭美珠

帕金森病（顫病） 浦東醫院 周 飛

反流性食管炎（吐酸） 長征醫院 孫大志

帶狀皰疹（蛇串瘡） 上海市皮膚病醫院 謝韶瓊

肛門直腸周圍膿腫（肛癰） 金山醫院 陳興華

兒童支氣管哮喘（哮喘病） 嘉定區中醫醫院 蘇保寧

功能性便秘（便秘） 楊浦區中醫醫院 胡之華

混合痔、肛瘺（痔） 上海市第四人民醫院 鐘盛蘭

糖尿病周圍神經病變（血痹病） 嘉定區中醫醫院 嚴 軍

糖尿病腎病III期（尿濁病） 楊浦區中醫醫院 沈麗萍

肺惡性腫瘤（肺癌病） 松江區方塔中醫醫院 潘平生

高脂血癥（血濁癥） 嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心 劉美玲

帕金森病（顫病） 黃浦區香山中醫醫院 王 煒

糖尿病（消渴病） 普陀區曹楊街道社區衛生服務中心 龔雯靜

胃癌（內科癌病） 上海群力中醫門診部 張軼群

糖尿病（消渴病） 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院閔行分院 曹惠紅

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2018年度上海市中醫特色診療技術提升項目建設名單

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項目名稱 申報單位 申報人姓名

杵針腰陽關八陣穴為主中西醫結合治療腰突癥術后頑固性腰痛 上海市第六人民醫院 張峻峰

箍圍法合中藥內服治療下肢丹毒 上海中醫藥大學附屬曙光醫院 周紹榮

調督安神針刺技術治療失眠 上海市中醫醫院 徐世芬

馮氏筋膜點針刺技術治療腦卒中后手痙攣 上海市第七人民醫院 馮 偉

海派兒科推拿及輔助技術治療小兒便秘 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 馮燕華

中藥蒸發罨包治療肛腸疾病術后創面并發癥 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 韓昌鵬

溫通針法（穿胛熱）治療肩關節周圍炎技術 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 侯文光

溫和灸結合運動訓練治療膝骨關節炎 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 戴 明

芒針恢刺治療梨狀肌綜合征 上海市第六人民醫院 李石勝

臥位整脊療法治療項痹病（神經根型頸椎病） 華東醫院 高 翔

中醫整脊手法結合牽引技術治療寰樞椎錯位 上海市中西醫結合醫院 朱烱偉

局部圍刺配合四黃散外敷治療軟組織挫傷急性期癥狀 上海長海醫院 湯曉冬

針灸胃經腧穴治療肥胖的2型糖尿病的減重降糖效應 中山醫院 王翔宇

魏氏傷科特色外治技術治療踝關節骨關節炎 瑞金醫院 張 昊

中醫針灸治療干眼癥 上海市第一人民醫院 蔣會茹

兒童功能性胃腸病中醫外治 上海市中醫醫院 紀 清

針刺技術治療頭位順產過程中的宮縮痛 寶山區中西醫結合醫院 郝小姣

撳針結合石膏外敷技術治療尋常性痤瘡 上海市第六人民醫院 孫懿君

華傷特色熨療技術治療老年項痹病 華東醫院 茍海昕

開胃散穴位敷貼預防實體瘤患兒化療后胃腸道不良反應 新華醫院 秦麗萍

穴位埋線技術治療慢性蕁麻疹 上海市皮膚病醫院 楊 揚

姚乃中經驗方加針灸治療慢性免疫性血小板減少性紫癜 瑞金醫院 項瓊瑤

背腧穴刺絡拔罐結合火針點刺治療慢性濕疹 上海市中醫醫院 朱 炯

中醫特色診療技術提升項目互動式頭針 上海市第七人民醫院 孟凡萍

天突穴水針療法技術治療變應性鼻炎 上海市中醫醫院 郭 裕

中藥燙熨療法預防混合痔術后尿潴留 上海市第一人民醫院 鄧 櫻

撳針治療術后胃癱綜合征 東方肝膽外科醫院 萬旭英

圍刺法配合中醫定向透藥治療網球肘 浦東新區光明中醫醫院 葛 談

麥粒灸技術治療肱骨外上髁炎 楊浦區控江醫院 蔡玉梅

胡氏溫經化瘀藥餅灸技術治療痛經 浦東新區中醫醫院 溫 潔

電針結合撳針法治療面癱 靜安區中醫醫院 張 宇

改良齊刺關元穴技術治療圍絕經期抑郁癥 虹口區江灣醫院 史曉嵐

改良型舌針技術治療腦卒中后失語癥 浦東新區浦南醫院 王 琦

肛墊強化固定術治療II-III°內痔 徐匯區大華醫院 曹 雷

培土生水針刺法治療慢性腎炎 楊浦區中醫醫院 倪家慶

“董氏針藥”治療小兒外邪未清型厭食癥 嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心 韓海瓊

“田字九針斷痛法”治療腰椎間盤突出癥 寶山區張廟街道長江路社區衛生服務中心 黃郁斌

杵針奎星筆聯合烏菟白癜風酊治療局限型白癜風 寶山區淞南鎮社區衛生服務中心 龍思敏

楚氏三指按摩法配合身痛逐瘀湯治療神經根型頸椎病 黃浦區外灘街道社區衛生服務中心 黃 敏

金剛杵點叩技術治療腰椎間盤突出癥 松江區方松街道社區衛生服務中心 吳 怡

芒針齊刺法治療腰椎間盤突出癥 奉賢區南橋鎮西渡社區衛生服務中心 高宗尚

功藥結合特色技術防治偏頭痛 楊浦區控江社區衛生服務中心 張 蓓

《內經》振埃針刺技術治療過敏性鼻炎 市針灸經絡研究所 張翠紅

點刺四縫穴治療心經積熱型小兒睡驚癥 嘉定區中醫醫院 張立娜

欣胃方治療慢性萎縮性性胃炎 奉賢區中醫醫院 許 雷

小針刀經筋層松解術治療肩關節周圍炎 楊浦區中醫醫院 羅金壽

藥灸神闕穴治療功能性腸疾患的泄瀉 普陀區長征鎮社區衛生服務中心 諸圓圓

經皮穴位電刺激預防術后認知功能障礙 仁濟醫院 田 婕

頸八針結合大椎灸法治療神經根型頸椎病 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院閔行分院 范 群

走罐治療原發性骨質疏松癥腰背痛 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院閔行分院 封雨倩

資料：市衛健委、市中醫藥管理局

編輯：景雯、吳澤斌

「便民」上海中醫特色診療哪家強？快收藏這兩份權威名單

頸六椎爆裂性骨折,該怎么辦?

【治療措施】

急救 由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。

保持呼吸道通暢 尤其是頸6椎節以上的完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開，機械輔助呼吸。

恢復椎管形態 應在盡可能短的時間內通過牽引復位或手術撬撥首先恢復椎管的正常形態，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，并通過牽引維持對立。

消除椎管內致壓因素 盡管通過牽引可以恢復力線，但椎體骨折片、椎板塌陷及椎間盤組織后突等仍有可能繼續侵入椎管，構成對脊髓的壓迫。凡經CT和MRI等明確的致壓物應設法及早去除，根據致壓方向，選擇前路或后路手術。手術應在牽引下進行。但全身情況不佳以及完全性癱瘓者可暫緩。

促進脊髓功能的恢復 在減壓的的基礎上，應盡快地消除脊髓水腫及創傷反應。應用脫水利尿劑及大量激素，有一定的療效。早期高壓氧治療也有一定效果。納洛酮、神經節苷酯等藥物尚處于實驗及臨床試驗階段，其作用有待于證實。目前常給予神經營養劑及改善血循環藥物。脊髓完全性損傷者，應著眼于手部功能的恢復和重建，包括神經根減壓（腕部應有部分功能保留）及肌腱移位手術等。有時行椎管減壓術雖無濟于脊髓完全性損傷的恢復，但有望通過局部減壓使脊髓損傷水平下降1～2節段，提高手的功能。

后期病例 主要是通過手術切除妨礙脊髓功能進一步恢復的骨性及軟組織性致壓物。利用肢體的殘余功能進行功能重建。

頸椎骨折脫位是下頸椎各類損傷中最嚴重的損傷，因常伴有脊髓的嚴重損傷，預后較差，只有不伴脊髓傷的所謂的“幸運性損傷”者例外。

頸椎骨折后手術治療的目的是恢復頸椎正常的曲度及穩定性，椎管徹底減壓，解除脊髓的壓迫，為脊髓神經功能的恢復提供前提條件。但有時單純的前路或后路手術不能完全解除同時來自前后方對脊髓的壓迫，不能同時矯正前后方畸形，影響了脊髓神經功能的恢復。我們自1999.1～2000.6采用前、后聯合手術入路治療頸椎骨折17例，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組17例，男13例，女4例。18～43歲，平均31歲。其中骨折脫位伴關節絞鎖5例（C54例，C61例），爆裂型骨折6例（C5-7），椎體骨折伴原發性椎管狹窄2例（C5、C7），椎板骨折伴急性椎間盤突出4例 （C5/63例，C6/71例）。高處墜落傷8例，車禍傷9例。24h內手術者9例，2～5d內手術者8例。其中Frankel分級A級4例，B級6例，C級 5例，D級2例。

所有患者術前均行頸椎正、側位X線片、CT及MR檢查，以確定頸椎骨折脫位程度及有無關節絞鎖、頸椎管狹窄程度及頸髓損傷范圍。

1.2 方法 所有患者均采用后路減壓，前路再減壓植骨融合前路鋼板內固定術。氣管插管全麻后，顱骨牽引下，先取側臥位，后正中切口，顯露傷椎及上、下一個椎骨的椎板及棘突，先切除傷椎全椎板，清除血腫、黃韌帶及碎骨塊。絞鎖關節撬撥復位或鑿除阻礙復位的關節突關節。向上、下減壓直至正常脊髓，大量鹽水沖洗，在將減壓取出的棘突及椎板制成骨條擺放在在關節突周圍植骨，必要時用10號絲線固定在關節突關節囊上，放引流管縫合刀口。患者再取仰臥位，于頸前右側作斜切口，逐層顯露致頸前筋膜，用“C”臂透視確定需要減壓的椎體間隙，用環鉆及刮匙取出前方壓迫頸髓的骨塊、椎間盤。并向上、下方潛行減壓，再用大量鹽水沖洗，取自體髂骨塊植入減壓間隙。采用Sofmmor-Danek的Orion前路鋼板，按頸椎生理曲度預彎后固定牢固，放置皮片引流，依次縫合。

術后常規應用激素、脫水劑、抗生素及營養神經藥物治療。頸部用頸托固定8～12周，術后第3天行高壓氧治療，每療程10次，治療2～3個療程。同時積極預防褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥。

1.3 隨訪 所有患者術后1周內及最后1次隨訪時均行放

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