02 上海頂級胸外科醫生工資多少(你聽過/經歷過哪些「魔幻現實主義」事例？)

總之，建議大家常見病、多發病可以在縣鄉醫院看，疑難、重病與大手術還是到大醫院看病。平時沒事多了解下醫院的情況，一旦需要就醫時，也能做到精準就醫了。

我是一名內科醫生，如題主所言，縣-鄉醫院治不好的病人到大醫院能治好是醫療技術不行嗎？確實有一方面的因素是如此，但又不完全是這樣。

基層醫院的鋪墊作用

打個比方發熱一樣，一個反復發熱的病人如果先到達某縣級醫院就診，這時候按照常規套路，排除法是最常用的，感染性的？非感染性的？還是腫瘤原因？自身免疫原因？還是傳染性疾病？經過幾天的檢查該出來的結果也出來了，家屬看住了一個禮拜，光檢查費花了我這么多錢，原因也找不到，遂轉入上級醫院，上級醫院把下級醫院的檢查、治療方案看了一遍，哎呀，常規的都找不到原因，這就需要憑經驗了，難道是瘧疾？還是動脈炎？還是感染性心內膜炎？還是某些特殊的血液系統疾病？減少了前面的等待時間，而且上級醫院首先對于這種疑難雜癥又經驗豐富，設備檢查手段也多，所以找出原因來對癥治療也就很快了。

治療手段的不同

打個比方，腎內科來了一個農藥中毒的，或者其它毒物中毒的，可能要做血液灌流，剛好，這個基層醫院連這個技術都開展不了，做了幾天血透效果不好，轉到上級醫院灌流一做，很快好轉。

又例如，我還是拿腎內科做比較，來了一個急進性腎炎的病人，可能需要激素充擊才有效果，哎，基層醫院沒這方面的用藥經驗阿，萬一猝死了怎么辦，哎，那就小劑量在用，家屬一看，治療幾天還沒好，趕緊轉院，上級醫院一看，這個明顯要沖擊治療，這時和家屬談話，沖擊治療有效果，但是有風險，很有可能猝死，但沒有更好辦法了，家屬心想，都到大醫院來了，再治不好也沒辦法了，治療一上，很快緩解，哎呀，還是大醫院醫生技術好。

設備的差距

打個比方，有個反復胸痛發作的病人，基層醫院用CTA掃出來高度懷疑是冠狀動脈狹窄引起的，但這畢竟只是一個銀標準，我又沒有介入室，那只能用點擴血管的藥物了，但是這治標不治本，病人一看，有什么用，根本不會看病，馬上到大醫院看，哎，醫生也考慮是冠狀動脈狹窄，那還等什么，馬上去介入室造影，這可是金標準阿，造影發現果然是有血管狹窄了，那好，裝個支架，病人出院后再也不胸痛了，胸口也不悶了，還是大醫院醫生技術牛。

總結：以上只是我簡單的羅列幾點，其實是很多因素結合在一起的，不可否認，大醫院技術肯定是比基層醫院牛的，不然也沒有這么多人涌入大醫院去看病了，但是看病難很難解決，國家也在大力推行三級診療，只有三級診療真正發揮作用了，才有可能改善老百姓看病難的問題。

路有路程，

病有病程，

并非不行，

內行最清。

作為一個全科醫師，我曾經在多個三甲醫院工作過、多個縣醫院實踐過，也在基層衛生院工作過，對于縣、鄉鎮醫院以及省級三甲大醫院都有一定的了解，接下來我就談談我個人的看法。

說到整體的醫術水平，當然是三甲大醫院要比縣鄉醫院要高了，這是不用質疑的事實，三甲醫院無論是人才、設備等方方面面都可以實力碾壓縣鄉級醫院，省級三甲大醫院匯集了各省最優秀的醫學人才、最尖端的醫療設備，整體醫術水平當然就比縣鄉醫院要高了。現在就算是研究生畢業，如果不是名牌大學，沒有科研成果，想進三甲醫院都進不了，所以大醫院的醫生基本都是研究生學歷以上了，博士更是數不勝數，甚至很多都有留洋的經歷，醫術水平能不高嗎？

縣醫院水平也不錯，很多縣醫院設備也幾乎能夠媲美三甲醫院了，很多條件好的的縣醫院也幾乎都是研究生水平的醫生了，當然了，一下經濟欠發達的地區縣醫院跟三甲醫院還是有很大差距，無論是設備和人才方面差距都不小。

鄉鎮衛生院水平就差遠了，很多鄉鎮衛生院缺醫少藥，條件艱苦，醫生待遇低，而且工作還很繁重，醫生除了要看病還要負責公衛、下鄉扶貧等工作，拿著微薄的工資、干著繁重的工作，人才怎么會愿意到鄉鎮？當然了，鄉鎮也有它自己的定位，鄉鎮主要負責提供居民最基礎的 健康 保障，如果病人病情需要，還可以轉上級醫院就診，所以說鄉鎮衛生院的定位就決定了它的整體水平肯定比縣級以上醫院要差一些。

不同級別的醫院，技術水平存在很大差異。豪大夫印象最深刻的，是幾位肺癌、結腸癌病人， 當地醫院的醫生認為沒有手術機會，建議保守治療，延長生命。 后來病人去了上海，成功手術，有好幾位至今還健在。

其中有幾位文化水平比較高，對自己的病情和上海醫生的治療方式都認真做了記錄，還拿回來與豪大夫交流，受益匪淺。

醫生需要終身學習

很多疾病去年還沒有好方法，可能今年就有了突破。

像這位老爺子，以前有慢性阻塞性肺疾病，肺部免疫力低于正常人，感染了一種奴卡菌。

這種細菌毒力很弱，但死亡率很高！ 而且對常用的抗生素不敏感，如果不能早期有效控制死亡率，甚至超過30%。幸好他在省城醫院就診，呼吸科醫生注意到他有低蛋白血癥，考慮到了這種感染，增加了磺胺藥和利奈唑胺，一個月后病情明顯好轉：

如果是在規模比較小的醫院，由于技術水平的限制，很可能錯過早期治療機會。

不要聽信風言風語，要聽醫生的專業指導。

每個醫院都有業務骨干，小醫院也有很多藝術高手，千萬不要一棍子打死。

比如網上很多讀者留言，說某某醫院水平不行，堅決不能去。醫院內部的人，最了解本陪情況，哪個大夫業務水平高，都有口碑的。

像這個左下肺癌，8.4厘米了，很多街坊鄰居說不要治了，這么大的肺癌肯定治不好，容易人財兩空。

但是病人就在當地醫院做的手術，已經5年多了，沒有復發：

病人和家屬有知情權，不管在哪一級醫院住院，醫生都會詳細告知各種情況。 總體上大醫院水平更高一些，花費也更貴，但也不是絕對的。 比如常見的胃癌，小肺癌，小肝癌，乳腺癌等等，如果當地醫院能治療，沒有必要到上級醫院去。就近治療，照顧起來很方便，報銷比例也高。

我是影像科豪大夫，歡迎關注！

有的病人其實在縣級醫院已經治好了，因家屬們思愈之心太急，總埋怨不見效，醫生呢經驗不足，總在換藥，病越治越嚴重，只好送上級醫院。上級醫看看病歷，用過的藥不再用，盡量減少用藥范圍，對癥下藥，病就好了。我縣醫院一位醫師的兒子病了，住院半月，會診多次，換藥也多次，病越治越重，只得轉院，地級醫院看了情況，不敢收。送省里的醫院，醫師翻翻病歷，做做檢查，住院觀察，就是不用藥，不管家長如何催，只說觀察觀察，連續七天沒用藥，第八天出院，病好了。

你聽過/經歷過哪些「魔幻現實主義」事例？

01當年有個小品《買蔥》，是由岳云鵬的搭檔孫越、和張小斐主演的，現在看來是一部極具諷刺意義的作品：孫越：“老板你好，我要買點蔥。”“好的，請您先登記。”登記完了。孫越：“買三根蔥。”“稍等，叫孫越是吧，買蔥是吧，買三根蔥是吧，要帶走是吧，稍等，我讓我同事過來對接一下。”又換了個人。“孫越？買蔥？三根？帶走？現在就要？”“是的。”兩個工作人員交頭接耳，“我也不知道怎么辦，要不，叫領導吧。”又過了一會，領導張小斐來了。張小斐：“你別著急啊，我先問一下，你這買蔥是干什么啊？”孫越：“我家里吃餃子，豬肉大蔥的，沒蔥。”張小斐：“嗯嗯嗯，了解了解，那你去過肉鋪沒有？”孫越：“沒去過。”張小斐：“那你這沒去過肉鋪，你買蔥干什么啊？”孫越：“哎，你這什么話啊，我家的冰箱里有肉啊？”張小斐：“按照流程規定啊，你得先把你和肉的自拍，或者買肉的收據給我們看一眼，我們才能賣蔥給你。”孫越：“你這說的是人話嗎？你買肉還跟肉自拍啊。”張小斐：“抱歉，我們這有規定，順序就是，你得先買肉，買了肉，有了證明，我們才能賣給你蔥。”孫越：“那肉鋪也是這么說的，叫我必須先買蔥然后才能買肉。”張小斐：“那我們可管不了了。”02人們常說藝術來源于生活，又高于生活，但現實是：生活卻遠高于藝術。5月11日，吉林的鞏女士由于丈夫去世，她想查一下丈夫名下是否還有其他財產，于是帶著結婚證、戶口本、身份證去銀行查詢丈夫的賬戶余額，可接下來的事情讓她終生難忘：銀行的工作人員竟然稱結婚證不能證明二人是夫妻關系，拿出戶口本也不認可，說必須要街道辦開具證明才行，工作人員聲稱是領導的規定。我們暫且不討論是工作人員自行發揮還是真的是某個混蛋領導的規定，作為一個稍懂法律的普通人都明白結婚證意味著什么，但是，他們就是在這樣嚴肅的場合、嚴肅的事情上鬧出了這樣低級的笑話。因為這件事情被傳到了網上，被人知曉，才引起了重視，那在這之前又發生過多少類似的事件呢？背后不只是規定這么簡單，有領導的懶政、賴政、不作為，有員工的死腦筋，也有制度的僵化與落后，更重要的是思想的滑坡。03不知是愚人節沒有過夠還是怎么回事，魔幻、荒唐的事情又在這個月份出現了。5月14日，廣州的一位女士拿著母親的火花證明、死亡證明以及直系親屬相關證明去移動營業廳注銷母親的手機號，本以為證件齊全，會辦起來很順利，但工作人員的答復卻讓人驚掉了下巴，說讓本人來辦理，一番解釋協商無果后，該女士沒辦法將事情發布到網上，被頂上熱搜才引起重視。我不相信有哪個鬼才導演能寫出如此離奇劇情，包括B站的偉大鬼畜博主們，但這樣魔幻的劇情就是活生生地發生在了21世紀的今天。也許移動的客服真的能通靈，業務已經打通了陰陽兩界，于是乎，受這件事情的啟發，我瞬間明白了在清明節燒電話、電話卡其實是有原因的。調侃歸調侃，回到這件事情本身，從理性的角度講，公司有兩個方面的責任：一、在規劃設計這項業務的時候，為什么會漏掉這種情況，移動公司一貫擅長設計讓人眼花繚亂、滴水不漏的業務套餐，如今卻出了如此大的烏龍，著實有點讓人匪夷所思。二、對于一線業務人員的素質把關以及能力的培訓有缺失，如果讓機器人來辦理這個業務也不會搞出讓人如此驚掉下巴，甚至氣憤的結果。違背上級命令的最有效的的辦法就是死執行他的指令，也許這位員工深得此理。從這個角度講，這件事情對于職場上的管理者也有一個警示意義，普通的員工很少思考自己工作的意義（這個意義并不是什么生活的、人生的意義，沒有扯那么遠），即自己手頭待做的事情，對于公司計劃的目標（大目標或者小目標）是否必須或者最優、是否存在更好的方法或路徑、在做的過程中怎樣才能效率最大化、過程中是否能總結出通用的方法論。這樣的員工前途必定不差，可遇而不可求。但像營業員這樣的也畢竟是少數，因為我們生活中的大多數事情都遵循著二八定律的魔咒，雖然是少數，但卻危害極大，所以一定要警惕你下面是否混進了這樣的人，一旦發現，立馬清除，否則，有朝一日必然被坑。對于客觀上需要理智腦參與的事情，一定要深思熟慮（最近特別喜歡的一個詞），多思考、多做獨立的思考，同時多接觸愛思考的人才能更好地進階

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