02 中醫藥在海外的發展(中醫理論為什么近些年來逐漸受到國外追捧？)

，中國與越南的醫藥交流也有發展，越南曾多次遣使贈送香藥與藥材，元世祖忽必烈也多次贈送藥物給安南王，兩國之間也有大宗藥材交易。中國醫生遠及越南，如南宋紹興6年（1136年）陜西長安明空和尚抵越南，用精神療法治愈了越南國王李神宗的“心神恍惚”，被封為國師。宋亡后，中國有許多士大夫與醫師移居越南，對越南的醫學起有促進作用。據《大越史記全書》記載，元代醫生鄒庚曾用針灸治愈了越南裕宗皇帝及皇子的疾病，鄒庚被封為御醫，官至宣徽院大使兼太醫使。此時中國與阿拉伯諸國的醫藥交流頻繁。984年，大食國送來白龍腦、薔薇水等。大食國人李亞勿蒲希密送來薔薇水百瓶，無名異一塊以及大宗象牙和乳香。995年，其國舶主蒲押陁黎等送來白龍腦一百兩，膃肭臍五十對，龍鹽一盒，眼藥二十小琉璃瓶，五味子六琉璃瓶，薔薇水二十琉璃瓶，乳香山子一坐。1011年又遣歸德將軍陁羅離送入瓶香、象牙、琥珀、無名異、薔薇水等。波斯國（伊朗）學者兼醫生拉什德·阿爾丁·阿爾哈姆丹尼（Rashid alDinalHamdani 1247～1318年）主持編纂了一部波斯文的中國醫學百科全書，名為《伊兒汗的中國科學寶藏》，內容包括脈學、解剖學、胚胎學、婦產科學、藥物學等，附有內臟解剖圖和切脈部位圖，還提到中國著名醫學家王叔和的名字。阿拉伯名醫阿維森納創用的以金銀箔為丸衣，宋代的《和劑局方》始予記載，可見宋代已采用此法。唐宋以來，有不少阿拉伯醫生僑居中國行醫，唐代有李摩訶，是訶陵國舶主，傳補骨脂方于鄭相國;五代有李珣、李玹兄弟（祖為波斯人），生于四川;元代有拉拖特，以醫侍阿八哈干及繼任諸汗多年，頗得龐幸，位至首相，著《歷史匯編》。1270年，元朝設立“京師藥物院”，聘用阿拉伯醫生，配制回回藥物。1273年改為“廣惠司”，1292年又在大都（北京）和上都（多倫）各設回回藥物院，可見元朝曾設立三個阿拉伯式的醫藥機構。回回藥物院譯述了阿拉伯醫藥著作《回回藥方》。

明清時期，十六世紀中葉，我國出現資本主義萌芽，歐洲一些國家先后進入資本主義社會。由于造船技術的進步，促進了中外交通的發展，中外人員往來與醫藥交流更為頻繁。中國醫學流傳到朝鮮、日本，在這些國家中獲得了成長與發展，并出現了許多醫學學派。明代鄭和于1405～1433年間曾率領龐大船隊七次遠航，訪問了東南亞、南亞、西亞和東非等國家和地區，鄭和七次出洋，曾帶去人參、麝香、大黃、茯苓、生姜、肉桂等藥物，又從亞非各國帶回犀角、羚羊角、阿魏、沒藥、丁香、木香、蘆薈、乳香、血竭、木別子、蘇合油、安息香、龍涎香、降真香、紫檀香以及糖霜、胡椒、香鹽等。鄭和歷次出洋均配備醫官、醫士，多達一百八十余名，每艘船有醫生2～3名。當時有名醫陳以誠、陳常作為隨船醫生同往，與所經之國進行醫藥交流。我國與越南、印度、西亞和阿拉伯國家繼續進行醫藥交流。據《大南匯典》記載，明代李梴的《醫學入門》、《景岳全書》傳入越南，越南醫人根據中醫理論編著醫書，如越南無名氏的《新方八陣國語》，即取材于《景岳全書》。又越南人潘孚先于1432年撰《本草植物纂要》，書中大部分是中國出產的藥材，表明中國藥材大量出口，已為越南醫人所采用。清乾隆年間越南名醫黎有卓所撰之《海上醫宗心領》，其中所論病理系采用《內經》之理論，所列醫方如桂枝湯、人參敗毒散等，也采用中醫方書。又范百福所撰之《仙傳痘疹醫書》; 武平府所撰之《醫書抄略》（針灸書），均吸取我國醫學內容。與此同時，越南也有醫師來南京供職，越南藥物如犀角、奇南香、金銀香、土降香、檀香、龍腦、蘇木等不斷輸入我國。趙學敏《本草綱目拾遺》所載越南傳入的藥物有水安息、加南香、丁香油、胖大海、子、白緣子、簡子等，這些藥物均為我國醫生所采用。越南醫書也隨之傳入我國，明永樂四年（1047年）由軍隊帶回越南陳元陶所著的《菊草遺草》，阮之新的《藥草新編》等。

中醫在瑞士的生存現狀，海外開個中醫診所你必須避開的那些坑兒

前言

自中醫進入瑞士20多年以來，中醫診所及從事中醫的人越來越多，瑞士人對中醫的認可度也不斷提高，諸多有利因素促使中醫飛速發展，到現在可以說中醫在瑞士的發展如火如荼。但仍有一些不良因素制約著中醫的發展，如中醫師醫術水平的參差不齊，尤其是2017年施行的新聯邦考試制度的出臺，使部分語言不過關的中醫師失去從業資格，且緊縮的工作簽證又使得國內的中醫精英難以進入瑞士，這就使得瑞士中醫的發展進入一個人才流失、后繼無人的尷尬境地。有鑒于此，要保證中醫在瑞士健康可持續發展，加強中醫教育是非常必要的。

1中醫在瑞士的發展現狀

1.1瑞士中醫隊伍的組成大約有以下幾個部分：

1.1.1國內請來的臨床醫生，這部分算是瑞士中醫隊伍中綜合素質最高的，一般都是省、市中醫院的醫生、中醫院校的教師。瑞士的中醫師的長處是看病，缺少理論、臨床、教學、實驗均有造詣的高級專家。不過，瑞士人對中醫療法非常敏感，效果一般都很好，因此這些人完全能勝任當地的中醫醫療需求。這部分人當中也有不少長期脫離中醫或針灸專業實踐卻也在從事醫療活動，例如，正規中醫院校剛畢業的，在國內長期擔任行政官員、醫輔人員，或其他專業如藥學系、基礎課教師等等。

1.1.2在中國（或臺灣、香港、美國等地區）學過中醫的人。這部分人大部分是當地人或擁有瑞士護照或永久居留證的人。外國人學習中醫，雖然拿到中醫院校的博士、碩士學位，可是真正在中國學習的時間也許只有幾個月。但他們是本地人，掌握著豐富的人際關系和社會關系，受當地政府重視，語言、文化背景都比中國人深厚，因此，這些人是瑞士最掌握實權的人，尤其是是那些學過中醫的西醫，更是能把握中醫的命脈。

1.1.3以中醫做幌子，打著中醫旗號賺錢的人。這些人最能損害中醫形象。這批人的來源非常復雜，所從事的工作就是辦學、講課、授徒。有一些在瑞士的中國人，根本沒有半點中醫的功底，但精通德文，也以中醫專家自居，卻到處開班授課。對瑞士中醫從業人員的現狀，可以用“良莠不齊”來形容。如果瑞士政府不采取措施，對中醫行業進行認證和清理，遲早一天，會像歐洲某些國家一樣，中醫行業會成為騙子橫行的世界。

2中醫療法和瑞士的常見疾病

中醫針灸療法涉及內，外，婦，兒等多個臨床學科，在國外治療的病種相對國內針灸科就診的病種更為廣泛。最常見的疾病是肌肉骨骼，神經精神和免疫方面的疾病，而且大多數是經過西醫多方治療而無效的病人。約有90%以上的病人是慢性病，頑固棘手的疑難雜癥或者想擺脫對抗生素，激素等化學合成藥物依賴的病人。其中占前12位的疾病分別依次為：肩頸痛，郁證，頭痛，偏頭痛，腰腿痛，失眠，減肥，耳鳴耳聾，濕疹等皮膚病，眩暈，胃痛，花粉過敏癥。其他診治疾病依次為：咳喘，消渴，心悸，月經不調，腹瀉，便秘，汗證，嗜煙酒，痛經，更年期綜合征，虛勞，多關節疼痛，手術后疼痛，牙痛，面痛，面癱，目疾，鼻淵，陰癢，妊娠惡阻，不孕不育，產后乳汁不足，淋證，惡性腫瘤放化療后綜合征，小兒厭食，小兒遺尿等[1]。

中醫對上述這些疾病的效果非常好。例如，中國國內視為畏途的過敏性鼻炎，在這里用針刺曲池、風池、迎香等穴位，就可以收到很好的效果。筆者經常采用藥物敷臍和大椎拔罐進行治療，幾乎都能在很短時間內緩解噴嚏、流涕、目澀、流淚等癥狀。 因此，可以說，除了中藥療法以外，其余所有中醫的臨床方法都大有發展的空間。中醫作為西醫的重要補充，與西醫相輔相成，取長補短，應該是大有前途的。

瑞士位于中國的西北方向，地理，氣候和人們的生活習慣頗似《素問。異法方宜論》之北方之域和西方之域所述：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒凜冽，其民樂野處而覓食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來。”“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者亦從西方來。”氣候偏寒，民以肉食和乳食為主，尤喜涼飲冷，故臟寒陽虛者多見。因天氣寒冷，食物又以高熱量為主，血脈內滯澀者亦多見。在地勢上，這里的緯度高，冬季漫長，夜長晝短，陽氣攝入不足，故而精神抑郁現象較常見。此外，還有令人驚異的醫源性問題，比如避孕藥的長期使用導致的月經不調，不孕不育和多種內分泌紊亂癥，這點是跟我國的國情有很大差異的。又比如激素藥的大量使用產生的諸多后遺癥，過度手術產生的痛癥以及功能障礙等病癥，這些病癥，中醫治療也是相對西醫有很大優勢的。

2中醫在瑞士繼續發展的有利條件

2.1瑞士人對中醫的認可度在不斷提高

針灸療法自上世紀90年代傳入瑞士，經過近20年的發展，已經越來越被瑞士人所接受，越來越多的人在生病的時候首先選擇針灸中醫治療。比如筆者原來在德語區的一個診所，治療過一例從家中圣誕樹掛彩燈時不慎跌落導致嗅覺完全喪失的患者，經過西醫反復拍片診斷，始終沒有發現腦部任何病變，但是半年來一直沒有嗅覺，通過針刺上迎香，四白10次，每一次治療后，患者就能夠嗅出3-4種食物的氣味，經過兩個療程治療，基本恢復嗅覺，兩年后我在超市見到該患者，她說病癥再也沒復發。我剛來瑞士的時候治療過1例心動過緩的病人。這個病人剛來時心功能只有70%，心率50次每分鐘，漏跳5-6次，這個病西醫沒有太好的辦法，只能讓他靜養休息，但是心功能一年比一年低。經過我針灸10次后，他的心功能上升到89%，心率在67次每分鐘，并且停搏漏跳基本不發生。這是他心功能這些年來第一次向好的方面轉化，是非常不容易的。當時病人和家屬拿著這個結果到我這里來的時候，高興得哭了。正是針灸的神奇療效和對針灸療法的信任，筆者治療過的好多患者都不斷的為我推薦新的病人，每日預約的就診者就能滿足日常工作量。由點及面，可見越來越多的瑞士人崇尚針灸療法是大趨勢。

2.2可報銷醫療費的基礎保險、附加險

2.3開辦中醫診所門檻低

在瑞士開辦一個中醫診所是很容易的。中醫診所是作為商業模式而不是醫學模式經營的，二者的主要區別是后者不用交商業稅而前者必須交。按照這種商業模式組建一個診所，注冊資本需要20，000瑞郎，一定面積的診室，一個中醫師以及相應的醫療器械和辦公設備。非瑞士人辦診所還需要有B卡工作許可。可見在瑞士成立中醫診所門檻很低。近年來出現了不少由中國人和當地醫生、當地醫院合辦的診所。這些診所在中國大陸聘請來中醫師、針灸師，每位醫生每月可創造15000-50000瑞士法郎的效益，診所支付的薪水每月為6500-7500瑞士法郎左右，可見辦診所的收益很大。正因為如此，目前診所越開越多，猶如雨后春筍。

中醫在瑞士的福利待遇和薪資水平也比國內同級別的醫生高出很多。目前每位大夫在瑞士的一所中醫診所的月工資約合6.2萬人民幣，相當于其在國內全年工資的總額。就我自己來說，我在瑞士中醫診所擔任了兩年多的中醫師工作，對瑞士中醫藥事業有比較清晰的認識。與德國、法國等國家相比，瑞士的中醫雖然還處于起步階段，但是該國民眾普遍對中醫中藥有興趣，所以中醫在瑞士還是有很好的發展機會的。

3影響中醫在瑞士發展的主要制約因素

3.1中醫師醫術水平參差不齊是中醫健康發展的制約因素

如前所述，瑞士中醫師是由幾部分組成，在中國正規中醫院校畢業并且有著扎實中醫理論基礎和多年臨床經驗的中醫師僅僅是一部分。所以瑞士針灸師醫術參差不齊，由于有的中醫師醫術水平低，醫療中會不時出現偏差，這無疑會影響中醫的聲譽。這也是中醫在瑞士健康發展的主要制約因素。

3.1 .1現有一些中國中醫師因外語考試將被終止行醫

瑞士從2017年開始逐漸對中醫師實行新

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