02 京津冀異地就醫備案買粉絲(保定醫保報銷比例)

標準12萬元。

      (2)報銷比例:88%。

      (3)年度最高支付限額:51萬元。

      5.生育保險

      二級醫院限額補貼標準如下:

      (1)生育醫療費用限額補貼標準為:

      正常分娩2000元;難產2500元;剖宮產3000元。

      (2)計劃生育醫療費用限額補貼標準為:

      懷孕6個月以上終止妊娠的1200元;懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的500元;懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的300元;懷孕不滿2個月終止妊娠的150元;上環、取環及實施節育術150元。

      三級醫院上浮10%,一級醫院下浮10%。

      在生育前連續按費率繳費滿12個月以上的女職工(不含補繳時間)生育津貼根據國家和省規定的產假期限,按照職工所在用人單位上年度在職職工月平均工資計發。

(二)城鄉居民醫保待遇

      1.門診統籌

      起付標準50元,報銷比例50%,年度最高支付限額100元。

      2.門診慢性病

      (1)起付標準:成人800元,兒童500元。

      (2)報銷比例:60%。

      (3)年度最高支付限額:一個病種1500元,兩個及以上病種3000元。

      3.門診特殊疾病:按住院標準執行。

      4.高血壓、糖尿病“兩病”(不含已通過居民醫保“兩病”門診慢性病、特殊病評審人員)

      (1)起付線:不設起付線。

      (2)報銷比例:政策范圍內報銷50%。

      (3)年度最高支付限額:高血壓為225元/人,糖尿病為375元/人。對同時患有“兩病”的保障對象,分別享受相應待遇。

      5.住院待遇

      (1)基本醫保:

      1起付標準:省域內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)100元,一級醫院300元,二級醫院600元,三級醫院2000元;省外2500元。

      2報銷比例:省域內鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫院90%,二級醫院75%,三級醫院55%;省外醫院50%。

      京津冀協同發展的定點醫療機構按省域內標準執行。

      基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為20萬元。

      (2)城鄉居民大病保險:

      1起付標準:13000元(年度累計)。

      2報銷比例:分別按60%(起付標準-10萬以內)、70%(10-15萬以內)、80%(15萬以上)比例報銷,年度最高支付30萬元。

      6.生育待遇

      城鄉居民生育發生的醫療費用按規定給予限額報銷,正常產住院分娩500元,病理性剖腹產1200元,選擇性剖腹產參照正常產住院分娩執行500元標準。

醫保經辦政策

      1.市本級辦理職工醫保參保登記和繳費的流程

      (1)單位專管員到人才大廈二樓大廳(征繳一科)領取或網上下載單位參保登記資料。攜帶統一社會信用代碼證書或單位批準成立的文件和《基本醫療保險單位參保信息登記表》(加蓋單位公章),到審核窗口審核,審核人員審核通過并辦理單位參保登記業務。

      職工參保登記單位專管員在網報系統中填報并提交《職工基本醫療保險參保登記表》(加蓋單位公章)、參保人員有效身份證件復印件。系統自動審核通過。

      (2)靈活就業人員參保需提供:《職工基本醫療保險參保登記表》和參保人員有效身份證件復印件。可通過關注“河北稅務”買粉絲買粉絲等途徑進行繳費。

      2.市域內住院報銷流程

      參保群眾持社會保障卡或醫保電子憑證在保定市域內定點醫療機構就醫住院,出院實現一站式直接結算。

      3.異地住院備案政策

      為方便參保群眾省內、跨省看病就醫結算,不斷簡化、優化備案流程。

      (1)河北省內異地就醫住院無需備案,在省內異地聯網定點醫療機構持社保卡或醫保電子憑證就醫可直接結算。

      (2)跨省異地就醫住院完成備案后可實現直接結算,可通過國家醫保服務平臺APP、買粉絲小程序“河北智慧醫保” 或者“保定醫保”買粉絲買粉絲網上自行辦理備案,也可持患者社保卡或身份證到參保地醫保經辦窗口辦理備案。

      4.普通門診統籌報銷政策

      保定市參保職工在市域內門診統籌定點醫療機構持社會保障卡

      或醫保電子憑證在門診就醫,可直接結算。在市域外門診就醫,無需進行備案,可在開通了普通門診直接結算功能的聯網定點醫院直接結算。

      5.門診慢(特)病申報流程

      參保人登錄“河北智慧醫保”小程序,進行在線注冊,填報申報人基本信息和申報病種,同時上傳原發病歷資料及近1年能佐證所申報病種住院、門診病歷和相關檢查、化驗等資料。自主選擇具有認定資格的定點醫療機構,填寫完整并線上提交后,申報人攜帶相關紙質病史資料到所選定點醫療機構進行現場認定;現場認定后,專家對其進行線上初審、復審,最終結果通過此平臺查詢。

      6.醫保電子憑證

      為打通醫保全流程便民服務,解決參保人實體卡攜帶不便、掛失補辦困難等問題,醫保部門推出了醫保電子憑證。

      參保人關注“保定醫保”買粉絲,在“公共服務”下點擊“醫保電子憑證激活”即可選擇多種途徑激活醫保電子憑證。擁有了醫保電子憑證,在定點醫療機構就醫時或職工醫保參保人在定點藥店購藥時,不用帶社保卡,醫藥機構掃描手機上的醫保電子憑證二維碼即可進行報銷。

在外地就醫如何回老家報銷

在外地就醫回老家報銷要先拿著身份證和二代社保卡，去參保地的社保管理中心，填寫一張《長期異地就醫登記備案》。

醫保可以報銷的異地就醫費用首先明確一點，無論本地異地，醫保卡都必須是在醫保定點醫療機構才能使用。 目前絕大部分地區都可以異地報銷的主要還是住院費用 。由于門診政策不統一，普通門診的統籌直接結算僅在長三角、京津冀地區、西南五省區試行，異地定點藥店的購藥（個人賬戶）刷卡也僅有部分地區（西南五省區）在試行。符合下列四類情況的，向參保地（本地）醫保經辦機構辦理備案后，可實現異地住院費用的直接結算，只需支付自付費用即可：向參保地（本地）醫保部門辦理備案（并選擇就醫地區）、 帶上社保卡（電子、實體）前往異地的定點醫院就診 、可享受出院直接結算。

在外地就醫就醫查詢方法是：關注國家醫保局買粉絲，點擊下方導航欄中“我的醫保”，選擇“公眾查詢”，點擊“開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區”，選擇需要查詢的省份后點擊“查詢”按鈕，可搜索已開通的統籌地區。

異地醫保報銷需提供的材料：

1、本市醫院出具的轉院證明；

2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；

3、異地定點醫院住院發票原件；

4、機打的費用清單原件；

5、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；

6、身份證復印件1份。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

天津社保可以在河北省報銷嗎

可以

人社部公布首期基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算地

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