您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
02 兒童網織紅細胞計數偏高(兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-11 13:53:58【】7人已围观
简介有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重,就不必去吃各種補品,只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食,要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,就要馬上補
質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助制造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
出血性貧血
急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
溶血性貧血
紅細胞過度破壞所引起的貧血,但較少見;常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸”
巨幼紅細胞性貧血
缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血,缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血,多見于嬰兒和孕婦長期營養不良;巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果,核的發育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響,但以造血組織最嚴重,特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態上的改變和成熟細胞數量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大,漿核比例比正常略高。經Wright染色后,原巨幼細胞的胞漿呈深藍色,無顆粒,核周圍有一染色較淺的圈;核圓形,染成紫色,最顯著的特點是染色質呈顆粒狀,彼此隔開,隔開處比較透亮,有時在核的周邊有彼此分開的染色質小塊,形成所謂“鐘面”的狀態;核仁較大,藍色。當細胞逐漸成熟,染色質保持其顆粒狀結構,不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕,巨幼細胞的形態往往不很典型,稱為類巨幼細胞。絕大多數巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的,巨幼細胞的形態都是相同的。經過適當的治療,這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。
再生障礙性貧血
伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮,病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血,再生障礙性貧血(AA,簡稱再障),是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變,導致骨髓造血功能衰竭,出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現的疾病。再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化,也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代,取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩
急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等,分為急性和慢性兩型。在中國經部分地區調查,每10萬人中有1.87 ~2.1人發病,與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病,但以青壯年多見,男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫學“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥,經過40多年來中西醫結合治療的實踐,對其預后已有改觀。據調查,平均死亡年齡延長,病死率下降,患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染,盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。治療再生障礙性貧血有較好療效,一般用藥2個月即自覺癥狀好轉,血象有較大幅度恢復,服藥半年可顯著好轉。
地中海貧血
地中海貧血(在香港叫鏈狀細胞性貧血)按照受累的氨基酸鏈來分類,主要有α地中海貧血(α鏈受累)和β地中海貧血(β鏈受累)。也可按照一個或兩個基因缺損來分為輕型或重型地中海貧血,海洋性貧血,α地中海貧血多見于黑人(黑人中25%至少有一個基因缺陷),β地中海貧血多見于地中海地區或東南亞。 我國長江以南各省均有報道,以廣東、廣西、海南、四川、重慶等省區發病率較高,在北方較為少見。若夫妻為同型地中海型貧血的帶因者,每次懷孕,其子女有1/4的機會為正常,1/2的機會為帶因者,另1/4的機會為重型地中海型貧血患者,因此,在遺傳買粉絲及產前診斷方面,這是非常重要的疾病。
慢性病性貧血
慢性病性貧血(ACD)通常是指繼發于其他系統疾病,如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導致的一組慢性貧血。這一類也是老年人最常見的貧血。
發病機制
紅細胞壽命縮短
鐵代謝紊亂
紅細胞生成素(EPO)損害
骨髓對貧血失代償
癥狀體征
(1)慢性感染所致貧血:凡持續1—2個月以上的感染、炎癥常伴有輕至中度貧血。貧血的臨床表現常被原發性疾病的癥狀所掩蓋。貧血一般并不嚴重,多為正細胞正色素型,但重度貧血時可變成委員小細胞低色素型。如無原發疾病的影響,骨髓象基本正常,骨髓涂片內游離原卟啉增多,以上特點可與缺鐵性貧血鑒別。
(2)惡性腫瘤所致的貧血:除原發病所引起的癥狀外,常見的病狀是進行性貧血,程度輕重不一。實驗室檢查與慢性感染所致的貧血特征相似。如骨髓受腫瘤浸潤,骨髓中可見癌細胞,中性粒細胞、血小板可減少;發生DIC時可出現不能原發病解釋的栓塞、出血和休克,如伴有溶血性貧血,可出現黃疸。
(3)腎性貧血
:臨床表現除一般貧血癥狀、體征外,有腎功能衰竭的癥狀、體征。實驗室檢查為正細胞正色素性貧血,網織紅不高,紅細胞和血小板一般正常。骨髓象正常。在腎功衰竭進展,尿氮水平高度上升時,骨髓可呈低增生狀態,幼紅細胞成熟受到明顯抑制。
(4)肝病性貧血:貧血類型主要為正常細胞或輕度大細胞性,多染性細胞核網織紅細胞可輕度增多。骨髓細胞常呈現增生象,主要為大細胞—正幼紅細胞性增生。[4]
編輯本段實驗室診斷1、血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV14.5%)特殊性僅為50%~70%,血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一,網織紅細胞大多正常或輕度增多,白細胞計數正常或輕度減少,分類正常,血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象 骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時,骨髓涂片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生,早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒致密,細胞質少,血紅蛋白形成差,粒系和巨核細胞系正常,鐵粒幼細胞極少或消失,細胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定:血清鐵降低
64.44μmol/L(360μg/dl),故轉鐵蛋白飽和度降低,由于血清鐵的測定波動大,影響因素較多,在判斷結果時,應結合臨床考慮,在婦女月經前2~3天,妊娠的后3個月,血清鐵和總鐵結合力均會降低,但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白低于14μg/L,但在伴有炎癥,腫瘤及感染時可以增高,應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷,缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定:FEP增高表示血紅素合成有障礙,用它反映缺鐵的存在,是較為敏感的方法,但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時,FEP亦會增高,應結合臨床及其他生化檢查考慮。
3. 應進行什么檢查進行診斷和鑒別診斷?
IQ檢查:語言能力,學習能力,心理素質。
聽力檢查
血鉛或尿鉛
尿δ-氨基-r-酮戊酸
血紅細胞游離原卟啉(EP)
紅細胞鋅原卟啉(ZPP)
鑒別診斷
闌尾炎
消化性潰瘍
膽囊炎
急性胰腺炎
血管疾病
腸蛔蟲癥
鉛中毒
腸道蛔蟲:臍周疼痛或絞痛,突然發作,陣發性加劇 消化性潰瘍 :慢性、周期性、節律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關系密切。
膽囊炎:疼痛從
右側肋下向右肩部放射
膽道蛔蟲:鉆頂樣陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇時完全不痛
急性胰腺炎:急性腹痛,發熱伴有惡心、嘔吐,血與尿淀粉酶增高為特點
心絞痛:上腹部中央刺痛并向左肩擴散
鉛中毒:臍周偏左下有輕度壓痛,無反跳痛、肌緊張,麥氏點壓痛(-)
4、鉛接觸來源
汽車尾氣
含鉛油漆
含鉛顏料
飲水
土壤
食品
玩具
化妝品
吸煙/飲酒
職業接觸,工人可通過工作服和皮膚將鉛帶回家
中藥
母源性
蓄電池廠
母源性
職業接觸,工人可通過工作服和皮膚將鉛帶回家
5. 還要對家庭中哪些成員進行鉛中毒風險評價?
小強姐姐(有注意力缺陷 )
小強媽媽(有鉛接觸史)
小強外公(有鉛接觸史,并患有痛風、經常腹痛 )
小強外婆(?)
7、成人與兒童鉛毒性有什么區別?
鉛在大氣中積聚在離地面75~100cm處,正好處于兒童的呼吸帶,離地面越低,鉛的濃度則越高。兒童的代謝旺盛,呼吸量大,因此兒童在呼吸帶吸收的鉛是成人的1.6~2.7倍。兒童除了了空氣吸入和食物,水源攝入鉛外,還可經從手指直接接觸途徑。兒童排泄量少。
成人:周圍神經系統疾病更明顯,而在發育中的神經系統,中樞神經系統比外周損傷更明顯。當鉛暴露停止后,成人外周神經系統受到的毒害傾向于逆轉,但兒童卻不同,甚至使用解毒藥物二巰丁二酸也不能減小或逆轉那些血鉛水平在0。2~0.4/L兒童的認知障礙。
由于兒童血腦屏障、肝腎發育不如成人完善,對鉛的代謝能力較成人有差別,鉛極易進入兒童腦內影響大腦發育,而排出的反而較少,因此監測兒童鉛負荷常用血鉛而少用尿鉛。按照我國目前的標準,公共環境接觸的成人血鉛一般小于200ug/L,兒童一般小于100 ug/L,長期職業鉛接觸的工人一般應小于400 ug/L。
兒童鉛中毒的分級:I 級
兒童鉛中毒處理原則:I級,不處理;II級,健康教育為主,改善飲食衛生習慣等等。1、3個月復查血鉛,B級積極尋找鉛污染源,及早脫離鉛污染源。III 級,1周內復測,尋找鉛污染源,健康檢查,試驅試驗(補充鐵后)、健康教育。IV級,48小時復測血鉛,驅鉛治療,鉛污染源干預。V 級,立即復測血鉛,急癥治療,鉛污染源干預。
診斷
原則:
根據確切的接觸史及以神經、消化、造血系統為主的臨床表現與有關實驗室檢查,參考作業環境調查,進行綜合分析,排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷。
診斷標準:
輕度中毒
1.血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600?g/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120?g/L);且具有下列一項表現者,可診斷為輕度中毒:
a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000?g/L)者;
b)血紅細胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000?g/L);
c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.9
很赞哦!(2)
相关文章
- 01 switch海外卡帶(switch國行和海外版卡帶有什么區別嗎?)
- 01 可以看那種小說的買粉絲推薦(我想知道言情小說言語大尺度的買粉絲哪些都可以看,可以告知一下嗎?)
- 01 tiktokapp下載教程(國際版tiktok使用教程)
- 01 古代海上貿易之路基本集中在什么地區(我國古代海上絲綢之路貿易時出發和返航的季節)
- 01 古代傳統的對外貿易政策(中國古代對外貿易發展的狀況及其特點)
- 01 TBF外貿平臺的風險(TBF和Hkin是什么平臺)
- 01 取消訂閱為什么還在訂閱中(蘋果手機訂閱取消了為什么還顯示訂閱中)
- 01 tik tokshop跨境電商(億級賣家被關30店,TikTok封掉一批小店,PayPal又凍資金)
- 01 只能海運的貿易術語(僅適用于海運和內河運輸的貿易術語有)
- 01 tfboys粉絲必買周邊(TFBOYS的粉絲屬性都有哪些?分別是什么意思?)
热门文章
站长推荐
01 tik tok海外版抖音視頻(抖音國際版tik tok不顯示內容)
01 succeed in doing sth造句簡單(succeed in doing sth怎么造句)
01 taptap海外版下載慢(TapTap海外版打不開如何下載)
01 surge如何使用訂閱(如何使用蘋果Loon?)
01 the pleasure of learning 課文主旨(the pleasure of learning譯文)
01 只有企業可以開通買粉絲買粉絲(買粉絲怎么建公司買粉絲)
01 只有一個外貿業務員如何管理(如何做好一個外貿業務員)
01 只能用于水運的貿易術語(按照《2000年通則》的解釋,僅適于水運方式的貿易術語有())