02 化療后網織紅細胞百比值高(左歸丸簡介)

貧血（鐵利用降低）惡性腫瘤肝臟病變急性感染

血清鐵蛋白減少見于缺鐵性貧血失血營養不良以及些特殊生理狀態如孕婦乳母和生長期嬰幼兒等

19、骨髓細胞增生程度

介 紹 ：

檢查結果中有核細胞越多說明骨髓細胞增生程度越高

正 常 值 ：

骨髓細胞增生活躍紅細胞:有核細胞值為（～）:

臨床意義 ：

增生極度活躍【紅細胞與有核細胞之比為（.～.）:】:見于各類典型的急慢性白血病和各種骨髓增生性疾病以及受檢者接受某些生物活性制劑治療等

增生明顯活躍【紅細胞與有核細胞之比為（～）:】：見于各類型增生性貧血如缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細胞貧血和急性失血等藥物或生物制劑引起的骨髓反應細菌感染不典型的急慢性白血病骨髓增生性疾病脾功能亢進（脾功能亢進可以造成脾對血液細胞吞噬功能增強使血細胞減少進而導致骨髓細胞增生）等

增生活躍【紅細胞與有核細胞之比為（～）:】：見于健康人非原發于造血系統的疾病及早期淋巴瘤多發性骨髓瘤尚未出現造血系統紊亂的血液病以及少數不典型的白血病貧血細菌感染

增生減低【紅細胞與有核細胞之比為（～O）:】：見于再生障礙性貧血和極少數低增生性白血病腫瘤白血病等化療過程中骨髓被抑制時

增生極度減低【紅細胞與有核細胞之比為（～）:】：見于典型的再生障礙性貧血。

20、紅細胞計數（RBC）

介 紹 ：

紅細胞計數是指單位體積血液中所含的紅細胞數目對于提示累及紅細胞系統的疾病有重要意義

正 常 值 ：

男性 （.～.）×／L；

女性 （.～.）×／L；

新生兒 （.～.）×／L

臨床意義 ：

紅細胞計數值增多可見于以下情況：

a)慢性肺源性心臟病先天性心臟病肺氣腫及心力衰竭等；

b)真性紅細胞增多癥；

c)嚴重脫水大面積燒傷；

d)慢性氧化碳中毒；

e)腎癌腎上腺腫瘤；

f)藥物如雄激素及其衍生物腎上腺皮質激素類等可引起紅細胞增多

g)高山居民新生兒可見生理性增高

紅細胞計數值減少可見于以下情況：

a)各種貧血：如缺鐵性貧血失血性貧血營養不良性貧血溶血性貧血再生障礙 性貧血；感染腎病肝病胃切除術后出血性疾病甲狀腺功能減退癥白血病以及接觸苯胺等化學物質引起職業中毒等所致的貧血；

b)各種原因引起的大量失血（如產后手術后）重癥寄生蟲病等；

c)老年人骨髓造血功能下降

21、血紅蛋白（Hb）

介 紹 ：

血紅蛋白又稱血色素是紅細胞的主要組成部分能與氧結合運輸氧和氧化碳

正 常 值 ：

男性 ～g／L（.-.g／dl）；

女性 ～g／L（.-.g／dl）；

新生兒 ～g／L（.-.g／dl）

臨床意義 ：

血紅蛋白增高降低的臨床意義基本和紅細胞計數的臨床意義相似但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度

血紅蛋白增多有以下情況：

()生理性增多：見于高原居民胎兒和新生兒劇烈活動恐懼冷水浴等；

()病理性增多：見于嚴重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形如法洛聯癥發紺型先天性心臟病阻塞性肺氣腫肺源性心臟病肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病如腎癌肝細胞癌腎胚胎瘤及腎盂積水多囊腎等

血紅蛋白減少見于以下情況：

()生理性減少：個月的嬰兒至歲以前的兒童主要因生長發育迅速而致的造血系統造血的相對不足般可較正常人的低%-％妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋老年人由于骨髓造血功能逐漸降低可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少

()病理性減少：

A.骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血骨髓纖維化所伴發的貧血；

B.因造血物質缺乏或利用障礙所致的貧血如缺鐵性貧血葉酸及維生素B缺乏所致的巨幼細胞性貧血；

C.因紅細胞膜酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細胞破壞過多而導致的貧血如遺傳性球形紅細胞增多癥海洋性貧血陣發性睡眠性血紅蛋白尿異常血紅蛋白病免疫性溶血性貧血心臟體外循環的大手術或某些生物性和化學性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血

22、血細胞比容（Hct，Ht）

介 紹 ：

紅細胞比容是指定容積全血中紅細胞所占的百分比又稱紅細胞比容（比積／壓積）

正 常 值 ：

男性 ％～％；

女性 ％～％；

新生兒 ％～％

臨床意義 ：

血細胞比容測定的臨床意義基本同紅細胞計數或血紅蛋白測定常用作貧血診斷和分類的指標還可用于臨床決定病人是否需要補液的實驗檢查依據

紅細胞比容升高見于劇烈運動或情緒激動的正常人以及大面積燒傷等各種有脫水癥狀的病人

紅細胞比容減少見于正常孕婦各種貧血病人以及應用干擾素青霉素吲跺美辛（消炎痛）維生素A等藥物

23、堿性點彩紅細胞計數

介 紹 ：

堿性點彩紅細胞計數是種變化了的網織紅細胞正常人血中偶見

正 常 值 ：

正常人為.(.%）；絕對值</紅細胞

臨床意義 ：

重金屬（鉛汞鉍等）中毒及苯胺硝基苯等慢性中毒時堿性點彩紅細胞計數顯著升高；升高亦可見于白血病溶血性貧血巨幼細胞貧血惡性腫瘤瘧疾小兒肺炎等

24、白細胞計數（WBC）

介 紹 ：

白細胞計數是指計數單位體積血液中所含的白細胞數目舊稱白血球是機體防御系統的重要組成部分

正 常 值 ：

成人 （.～.）×／L；

兒童 （.～. ）×／L；

新生兒（.～.）×／L

臨床意義 ：

白細胞計數值的高低可提示累及白細胞系統的疾病

白細胞計數增多見于急性感染尿毒癥嚴重燒傷急性出血組織損傷大手術后白血病等

白細胞計數減少見于傷寒及副傷寒瘧疾再生障礙性貧血急性粒細胞缺乏癥脾功能亢進X線放射性核素照射使用某些抗癌藥物等

25、骨髓有核細胞計數

介 紹 ：

在骨髓細胞增生程度檢查基礎上進步分析骨髓中各主要造血系統細胞的比例

正 常 值 ：

各類造血細胞比例比較固定般粒細胞系統占％紅細胞系統占％淋巴細胞系統占％原始階段的細胞都不會超過％

臨床意義 ：

．粒細胞系統 比例增高(大于％)伴隨骨髓增生程度呈明顯或極度活躍則提示粒細胞增生增加 或受藥物生物制劑的刺激或細菌毒素的刺激或骨髓造血細胞中粒細胞增生失控而導致的藥物反應感染病變骨髓增生性疾病甚至是粒細胞白血病

．紅細胞系統 比例增高（大于％）往往是紅細胞增生的信號可能是增生性貧血和脾功能亢進而原始紅細胞或早幼紅細胞的增高往往是紅細胞本身造血調控病變引起的可能是紅白血病巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征

．淋巴細胞系統 比例增高（大于％）除淋巴細胞本身病變（即淋巴細胞白血病淋巴瘤漿細胞病等惡性病變或病毒等病原體感染引起的淋巴細胞反應性增多）外主要是粒細胞紅細胞巨核細胞再生障礙導致的淋巴細胞相對增高如再生障礙性貧血等

．巨核細胞系統 巨核細胞計數增高（張標準骨髓涂片有個以上）伴有其他血細胞數量的增多往往是慢性骨髓增生性疾病如慢性粒細胞白血病原發性骨髓纖維化真性紅細胞增多癥等

．其他細胞 當發現較多分類不明的細胞時可能各種造血系統以外的腫瘤細胞浸潤

26、粒紅比例

介 紹 ：

粒紅比例是指在顯微鏡下計數骨髓涂片粒細胞與有核紅細胞的比值

正 常 值 ：

（～）:

臨床意義 ：

比例增高：見于各類白血病類白血病反應和單純紅細胞生成障礙

比例減低：見于粒細胞缺乏癥增生性貧血脾功能亢進紅細胞增多癥骨髓增生異常綜合征等

比例正常：除外正常人還可見于再生障礙性貧血多發性骨髓瘤淋巴瘤惡性組織細胞病以及非原發于造血系統的其他惡性及非惡性疾病

27、巨核細胞計數

介 紹 ：

正常情況下巨核細胞是骨髓中特有的血細胞是人體內血小板的母細胞

正 常 值 ：

在. cm×.cm骨髓液涂片上可有～個不同發育階段的巨核細胞

臨床意義 ：

明顯增多：在個以上或達到幾百個往往提示骨髓增生性疾病如慢性粒細胞白血病原發性血小板增多癥原發性骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥等也可能是特發性血小板減少性紫癜脾功能亢進骨髓增生異常綜合征等

明顯減少（甚至全片找不到巨核細胞）：可能為再生障礙性貧血單純巨核細胞生成障礙或急性白血病等有時骨髓液抽取過程中被血液或組織液稀釋也會發生巨核細胞計數減少

28、骨髓象分析

介 紹 ：

指綜合分析骨髓細胞增生程度骨髓細胞計數粒紅比例等項檢查后得出的最后的骨髓象報告及結論

正 常 值 ：

骨髓增生活躍各系統各階段造血細胞比例正常無各種異常細胞和寄生蟲

臨床意義 ：

．原始細胞比例超過％通常被認為是急性白血病的主要診斷標準如果這些細胞過氧化物酶染色（POX）陽性則考慮為急性非淋巴細胞白血病包括粒細胞單核細胞和粒單核細胞白血病；如果這些原始細胞POX陰性而糖原染色（PAS）陽性則考慮為急性淋巴細胞白血病紅白血病或巨核細胞白血病

．粒細胞異常增多以成熟階段為主如果中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應（是種強烈的炎癥反應而不是白血病）而陽性值低的或陰性的被認為是慢性粒細胞白血病

．紅細胞系統 增生明顯多為增生性貧血其中紅細胞顏色變淺體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大早期紅細胞增多的可能是巨幼細胞貧血；紅細胞大小不等且伴有各種異常形態的往往是溶血性貧血

. 粒細胞紅細胞均減少巨核細胞也減少而淋巴細胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某個系統的血細胞減少往往是單純性單個血細胞系統的再生障礙

29、中性粒細胞計數

介 紹 ：

白細胞分類計數是指對不同類型的白細胞分別計數并計算百分比

正 常 值 ：

中性粒細胞.～.（％～％）

臨床意義 ：

增多：見于急性化膿性細菌感染粒細胞白血病急性出血嚴重組織損傷或血細胞破壞敗血癥心肌梗死尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒及等

減低：見于傷寒副傷寒病毒性感染瘧疾粒細胞缺乏癥化學藥物中毒X線和放射線照射抗癌藥物治療自身免疫性疾病和脾功能亢進等

30、血小板計數（PLT）

介 紹 ：

血小板計數指單位體積血液中所含的血小板數目血小板是血液中最小的細胞可保護毛細血管的完整性

正 常 值 ：

（～）×／L

臨床意義 ：

血小板計數有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷

增多：見于原發性血小板增多癥慢性粒細胞白血病真性紅細胞增多癥急性大出血急性溶血惡性腫瘤感染缺氧創

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