02 北京阜外醫院買粉絲買粉絲(邢臺城鎮職工醫保相關問答邢臺市居民醫保政策)

載紅星新聞，報料有獎！）

高血壓診斷標準陷入爭議，管理好血壓有多重要？

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。

然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛健委出面回應。“健康中國”發布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發有規范程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。

高血壓標準之爭

這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。根據《醫師報》報道，中國高血壓聯盟原主席劉力生教授表示，在130-139/80-89 mmHg中低危心血管風險成年人群中，降壓藥物治療不僅不能有效降低心血管風險，反而增加不良反應的發生。此外，采用130/80 mmHg作為高血壓的診斷切點，將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大沖擊。

11月15日，中國高血壓聯盟主席、上海市高血壓研究所所長王繼光教授也在接受第一財經記者采訪時表示，高血壓診斷標準下調不僅不適合中國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導致嚴重的健康危害。

昨天，國家衛健委的文章說，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

上海市胸科醫院心內科主任何奔教授在接受記者采訪時說，按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的診斷標準，2012至2015年我國18歲及以上成人高血壓患者人數約為 2.45億。如此龐大的基數，但我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8% 和16.8%，總體仍處于較低水平。

而根據全國調查數據，我國18歲及以上成人中，130-139/80-89 mmHg的人群預計總人數近2.45億。如果調整高血壓診斷界值，高血壓病人的數量幾乎翻了一倍。患者人數的急劇增加將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大影響。

何奔教授認為，高血壓治療的目標就是降低它帶來的臨床后果。而血壓是連續曲線，血壓增高的程度與并發癥呈正相關。而高血壓高危人群是指明確診斷的高血壓病史伴10年心血管風險，包括腦出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭，腎衰等臨床合并癥，經評估風險超過10%。因此，對于血壓合適控制的強調是再怎么都不過分的。但要找到合適的“切點”；就是既不左也不右，這是很難的，所站的立場不一樣，就會產生爭論。從臨床醫生的角度，經常會看到病人有嚴重高血壓自己根本不知道，治療率、控制率也很低，服藥依從性很差等問題，這讓我們需要更加重視高血壓防控。

77歲患者蔣先生，高血壓病史10年，目前血壓為180/106mmHg，伴高血脂、糖尿病。冠脈造影冠狀動脈輕度狹窄，心臟超聲提示：左心房明顯擴大，室間隔增厚，左心室收縮功能明顯減退，左室射血分數為45%。何奔說，該患者長期高血壓，控制欠佳，導致心臟結構和功能也發生改變，且伴有高血脂，糖尿病，屬于心血管高危患者。何奔叮囑患者低鹽飲食，適當運動，戒煙限酒，注意休息，同時給予藥物治療。“像這樣的高血壓患者，在血壓控制欠佳時，還需要調整治療方案，通過多藥聯合治療并改善心衰；同時，降糖降脂也需要跟上。”何奔說，這樣的高危患者在家也要每天自測及監測血壓，定期復診，控制心血管危險因素，預防并發癥發生。

改指南會產生什么影響？

何奔教授認為，高血壓的防治，最重要的就是關口前移，對患者進行早期診斷、早期干預，有效減緩疾病的進展，減少心、腦、腎等臨床并發癥的發生。

當然，對于血壓130-139/80-89mmHg的患者，也就是本次指南修訂中的“有爭議人群”，此部分人群如沒有明確的心血管危險因素，可先進行3~6個月的生活方式干預，而不是馬上就吃降壓藥。

患者小劉23歲，總是頭暈胸悶，運動或情緒激動時尤其明顯。由于心電圖和心臟超聲檢查均未發現異常，而診室血壓為138/88mmHg。通過詢問病史，醫生發現該小伙因工作壓力大，近幾個月經常通宵熬夜，且夜間暴飲暴食，并經常失眠，也無運動習慣。雖然按照現行診斷標準，小劉還不是“高血壓患者”，但他的癥狀已經為他的健康敲響了警鐘，醫生叮囑其先改善生活方式，調整壓力，注意休息，清淡飲食，適當運動，包括每次30~60分鐘的中等或高強度有氧運動，每周5~7天；每周2~3次抗阻訓練等。3個月后復查，小劉的血壓降至121/74mmHg，頭暈胸悶癥狀得到很大改善。

隨著新版高血壓指南的更新，這兩天來醫院買粉絲的患者也相應增多。更有不少市民在電商平臺下單，購買了血壓計，正式開始關注全家人的血壓。

患者小王恰好血壓處于130/80mmHg，但是沒什么不舒服，他不知是否要吃藥。邵琴說，這類患者應充分評估，是否伴有臨床合并癥，是否有超過3個心血管危險因素等。如果評判下來是非高危患者，可從生活方式干預入手。“其實，無論是低危或高危患者，所有高血壓患者均應進行生活方式干預，如飲食、運動、減壓、減重、戒煙限酒等；對于高危患者，建議立即啟動降壓藥物治療。而對于非高危患者，可先進行3~6個月的生活方式干預，效果不好時可考慮啟動降壓藥物治療。”邵琴說。

新民晚報記者 左妍

北京至仁堂中醫門診是騙子嗎？

如果是不認識的人以一同去看看，千萬不要上當！真的是騙子，我也是被被醫托騙到這里來的，但是我聽別人說過醫托的慣用伎倆，所以我比較提高警惕

坐在門口的老頭一看就不是什么好人，還自稱是院長，我當時就懷疑了，進去以后就三三兩兩的進來人了，一會就叫我過去看病，我越來越覺得不對，而且它是一個門診部，像這種門診部北京多的是，如果你交了錢，拿了藥的，就自己掂量掂量，那種隨便配出來的藥，最好別吃！！！你可以在買粉絲公眾賬號看看，好多這種情況！這幫昧著良心賺錢的混賬玩意，真該繩之以法！！！

北京大學哪些專業畢業之后不愁找工作？

1、醫學院

職業發展路徑還是挺清晰的，本科→研究生→醫院，基本上只要自己對醫生這個職業沒有太大的排斥，學習努力，專業能力過得去，絕對是不愁找工作的，只是年輕的時候可能會比較累一些，但醫生社會地位真的是挺高的。

2、金融or經濟

前幾年就業形勢特別好，這幾年好像趨于平緩了，但是整體來說還是很好就業，并且就業發展挺好的，工資水平還是不錯的，其實跟程序員一樣，算是比較累，但工資是真的比其他行業好的多的。但高考錄取分數線是真的高，很難考。

3、數學or 物理or 計算機

這算是自己的私心，如果說是理科生的話，選擇數學學院、物理學院或者計算機確實是不錯的選擇，計算機不說了，畢竟互聯網行業熱門。數學、物理主要是因為數理基礎真的重要，而且北大數學、物理專業真的很強，所以只要能讀下來，研究生階段想要換個專業（讀金融之類的），真的太容易了，屬于厚積薄發的專業。

其實北大畢業的同學大多都不會擔心就業問題，所以其實盡管我在一個專業對口工作很難找的院系，但其實身邊同學也都并不是汲汲于就業，在北大讀書很多人都還是很有科研理想的，選擇自己喜歡的最重要！

邢臺城鎮職工醫保相關問答邢臺市居民醫保政策

1.城鎮職工繳納醫保費標準是多少?

答：黨政機關和全額撥款事業單位繳費比例為上年度職工工資總額的7.2%，其他用人單位繳費比例為上年度職工工資總額的7.8%;個人繳費比例為2%。退役軍人按照有關規定執行。

職工醫療保險繳費基數低于全口徑城鎮單位就業人員平均工資的，以全口徑城鎮單位就業人員平均工資為繳費基數，高于全口徑城鎮單位就業人員平均工資的，以實際工資為繳費基數。

2.何為全口徑工資?

答:全口徑城鎮單位就業人員平均工資由城鎮非私營單位就業人員平均工資和城鎮私營單位就業人員平均工資加權計算取得。2020年全口徑城鎮單位就業人員平均工資為55754元。

3.需要繳納多少年?

答：參加職工基本醫保人員辦理退休時，其最低繳費年限為男滿30周年、女滿25周年。2000年10月1日正式啟動職工基本醫保制度前，國家承認的工齡或基本養老保險繳費年限，視同職工基本醫保繳費年限。但參保人員實際繳納基本醫療保險費的年限不得低于15年。中斷繳費的，中斷繳費前后的繳費年限可累加計算。

4.沒有達到繳費年限怎么辦?

答：達到最低繳費年限，未達到法定退休年齡的人員，繼續繳納基本醫療保險費的，享受在職職工基本醫療保險待遇;達到最低繳費年限和法定退休年齡的人員，自辦理退休手續次月起，不再繳納基本醫療保險費，即可享受退休人員基本醫療保險待遇。

參保人員辦理退休時，一次性補繳繳費基數低于全口徑城鎮單位就業人員平均工資的，以全口徑城鎮單位就業人員平均工資為繳費基數;高于全口徑城鎮單位就業人員平均工資的，以當期在職繳費基數為基數。補繳標準按一次性補繳繳費基數的7%。

繳費年限未達規定繳費年限的，由單位和個人一次性補繳，也可按在職職工標準延續繳費，享受在職職工基本醫療保險待遇。

正常繳費中斷超6個月補繳的，可補發基本醫療保險個人賬戶，但補繳期不享受基本醫療保險待遇。

因中斷繳費和欠繳醫保費需補繳時，按照《社會保險法》規定自欠繳之日起按日加收0.5%的滯納金，由醫保部門核定，稅務部門征收。

5.居民轉職工，居民醫療保險年限能否轉換?

答：由城鄉居民基本醫療保險轉為參加職工基本醫保的參保人員，其在本市連續參加城鄉居民基本醫療保險滿4年，可折1年職工基本醫保繳費年限。

6.轉移接續手續如何辦理?

答：1、基本醫療保險跨統籌轉出：、參保人員本人辦理：社保卡原件或身份證原件、銀行卡復印件;、代辦人辦理：參保人社保卡原件或身份證原件及復印件、銀行卡復印件，代辦人身份證原件及復印件。

2、基本醫療保險跨統籌轉入：、參保人員本人辦理：申請表，身份證或社保卡、參保憑證、信息表;、代辦人辦理：申請表，參保人身份證原件及復印件、社保卡原件和代辦人身份證原件，參保憑證、信息表。

7.個人賬戶如何支付?

答：1、死亡人員基本醫療保險退保及個人帳戶返還

代辦人身份證原件及復印件，參保人身份證原件及復印件，銀行卡復印件，火化證復印件;

2、跨省異地安置人員基本醫療保險個人帳戶返還

、參保人本人辦理：社保卡原件及銀行卡復印件;、代辦人辦理：參保人社保卡原件及銀行卡復印件，代辦人身份證原件及復印件。

8.靈活就業人員參保后能立刻享受待遇嗎?

答：靈活就業人員連續繳納3個月基本醫療保險費后，方可享受職工基本醫保待遇。