02 衛生監督觀察買粉絲(媒體是雙刃劍,對醫療衛生事業有好有壞)

據顯示，對于自殺的模仿，受影響最大的是20歲～50歲的女性。

國際上在探討“特定人的自殺和媒體報道之間的關系”方面進行了長期大量的研究，一個簡單的結論是：媒體報道可以導致模仿行為，致使自殺增加。因此媒體有義務權衡言論自由、公眾知情權與可能造成的傷害，要謹慎報道。

借鑒國外做法優化媒體在精神衛生方面的報道

那么，媒體怎么辦？國外媒體的歷史比我國要長一些，從他們的經驗、教訓里產生的種種做法值得我們借鑒：第一，法律法規。第二，自律。媒體通過制訂行為守則來自律。第三，由有關部門、機構或組織發布指南性文件。第四，培訓與教育。第五，獎優懲劣。第六，監督機制。第七，研究評估。

在新西蘭，對于自殺的報道只可以報道姓名、年齡、住址、職業等信息，其他任何細節報道必須有驗尸官的準許。我國盡管有很多相關的法規條例涉及這個問題，但是沒有任何具體的法規條例。

媒體自行制定規范守則對于行業自律至關重要。有研究證實，出臺行業規范來調節、改變、引導媒體的報道，是預防自殺很有效的策略。

由有關部門、機構或組織發布指南性文件是十分常見的做法。世界衛生組織（WHO）在上世紀90年代制定了“自殺報道指南”，主要內容包括：要利用報道自殺的機會進行自殺的教育，避免煽情、夸大的報道，避免使自殺正常化或者提示自殺是解決問題的辦法之一的表述等。再者，就是盡量提供諸如熱線號碼、診所機構等求助的信息等。值得欣慰的是，最早編制指南的國家是奧地利，在指南發布傳播之后，奧地利在地鐵發生的自殺率減少了75%，整個奧地利國家的自殺率減少了20%。

就培訓而言，不僅要培訓在職人員，還有一個很好的切入點就是在新聞傳播學院對在校學生就開始著手這方面的教育。

在監督機制方面，英國以前的媒體完全依靠自律，但是在上世紀80年代、90年代以后，議員開始推動立法來規范媒體的行為，建立了出版投訴委員會“PCC”。這是一個獨立的實體，跟媒體沒有利益關系，接受各種各樣的投訴。現在，還有一些專門的監督組織，以及監督網站等新媒體也發揮越來越大的監督作用。

值得注意的是，實施新政策或采取新措施，都應該進行系統的評估，確定有關措施和政策的反響、可行性、實施的成本、取得的效果，以及面臨的挑戰，從而不斷修正完善。

負面報道有可能加深對精神病人的歧視

歧視就是一個區別對待。它有幾個要素：一是一種態度，伴隨有情感的反應，或者生氣或者厭惡或者憎恨。二有行為上的表現，可以是個體的行為（如攻擊、謾罵），也可以是一種社會行為，體現在制度及法律法規方面。歧視對精神病人的生活質量和預后都有很大的影響。

以“精神病”為關鍵詞，檢索2005年9月至2006年8月一年間20個省市各一家平面媒體和一家國家新聞媒體的報道情況，我們發現媒體關注的重點以肇事肇禍的比例最高，而專家的聲音、精神衛生服務的現狀和對精神病人的正面報道則相對較少。

如果通過媒體這個窗口來看的話，我們可以了解到，單就精神病人的管理與治療而言，很多病人沒有接受到正規治療。而且，精神疾病患者明顯受到歧視。這里既有患者受到的歧視，也有家屬受到的歧視，甚至有對于精神衛生機構與從業人員的偏見。對于精神病人根深蒂固的偏見和各種錯誤的認識充斥這個社會。從語言方面來看，也有一些帶歧視的措詞，比如，使用“瘋、傻、怪”這種詞語。

為改變這種現狀，建議專業機構與媒體聯手，使媒體報道得到專業支持；媒體要多傳播知識，并在報道中注意準確、平衡、善意，避免使用歧視性語言；同時，多一些正面報道，并加強媒體監測和自審。

還精神病學以真相

精神科大夫對精神疾病的診斷與處理，有一個倫理規范問題。2005年，中國精神科醫師協會制定的《精神科醫師道德倫理規范》明確提出：精神科醫生應該尊重每一個病人的基本人權和尊嚴；為病人的臨床資料保守秘密；在采取任何處置或治療前應該征得病人或家屬的知情同意；從事研究工作應該遵守公認的倫理學準則。這個規范跟聯合國的規范是一致的。

但公眾和媒體對精神障礙的認知往往存在誤解。第一，精神障礙等于精神病、等于瘋子。這顯然是錯誤的。精神障礙涵蓋的范圍很廣，而重性精神障礙只占人群的1%左右。第二，能夠比較正常工作、生活就不是精神病。實際上，即使是有些精神病性的障礙，也能相對正常地工作、生活、學習，維持比較好的社會功能，這些病人的問題往往局限于精神問題的某一個方面，如思維等。第三，不承認有病的就是精神病。這是一個悖論。精神病學里面講，有沒有自制力是指病人對過去的精神障礙有沒有一個充分、正確的認識。正常人沒有精神病性癥狀，當然不存在這樣的問題。第四，精神障礙的原因都是精神刺激或者是遺傳的結果。目前的研究還不能得出精神障礙的確切病因。研究發現，精神疾病的發生、發展、轉歸與遺傳以及社會心理刺激有一定的關系，但絕對不是一一對應的關系，只是遺傳因素會使得精神障礙的幾率增加。例如，夫婦雙方一方有精神病的，如分裂癥，大概生的小孩10%的概率有精神病。如果夫婦雙方都有精神病，生的小孩大概50%有問題。第五，精神病都是思想病，是因為想不開所致，精神障礙治不好。這是錯的。從醫學上說，很多內科毛病都治不好。糖尿病能治得好？腎臟病能治得好？如果從根治的角度來看，都治不好。但是精神病的治療，臨床痊愈能夠恢復正常功能比內科病好得多。我們認為，精神障礙是一類可以治療、臨床效果比較好的疾病。第六，精神病人違法犯罪不負責任。不對，肯定要負責任，只有一些人比如在幻覺妄想的支配下出了問題，才可能不受法律制約，但是這些人一定要被強制治療。一個人醉酒駕車或者人格有問題而致違法、犯罪的，必須要承擔責任。

還有諸如“把精神病人關起來就是促進社會和諧”、“炒作精神病人攻擊行為有助于社會、政府重視精神衛生”等觀點都是值得質疑的。

如果我們能夠把這些誤解解決了，我相信我們的社會會更協調。本版文字由李陽和整理

■觀點集納

精神衛生的意義可以歸納成三句話：矛盾凸現井噴課題，建設全面小康社會的重要問題，提高人民生活質量的長期任務。評估目前我國精神衛生的現狀，我個人感覺，精神疾患對全社會的困擾比我們想象的要大；有很多關于精神疾患的誤解在我們身邊還大量存在；受眾對相關信息的需求比我們所能提供的要多得多。希望衛生領域的專家多做科普性的工作，把我們關于這方面最新的進展、最新的成果等比較通俗地解釋給讀者。媒體還可以設置議題，請專家就精神衛生領域的話題作深入的闡釋。

我們對精神衛生領域的報道，偏向于進行科學的、細水長流的解讀。我相信，所有健康傳媒一塊兒推動一個事情，一塊兒推動一個意識、一個理念或者一個概念，對我們國家和社會的健康教育都會很有益。

對精神衛生領域方面的內容，怎樣科學報道，怎樣進行不影響核心穩定的報道，我認為，首先我們要重視這方面的報道，其次是要提升在這方面的報道藝術。

為做好精神衛生方面的知識普及和宣傳報道，編輯記者要跟專家進行溝通，以便把專業的知識轉化成更直接更簡單為老百姓服務的工具和手段。

■ 觀點集納

在類似自殺事件的精神衛生的宣傳報道上，新華社的做法是不炒作，以新聞、消息來關注事件本身，并邀請專家從知識的角度來做一些宣傳。我們希望在類似的宣傳上能夠有一個指南，進行一些具體的規范。

作為媒體人，我反思我們報紙在傳播精神衛生方面做得遲、做得少，也做得不深。精神衛生問題越來越重要，發生率也越來越高了。媒體在報道中要注意避免各種各樣的歧視，包括身份的歧視、群體的歧視、疾病的歧視等。報社可以考慮編一些手冊，把禁用的詞匯列進去。在這個基礎上，媒體報道還要體現對人的尊重，對生命的尊重，要做到“無害”。

在精神衛生方面，媒體報道有哪些注意的，目前我們還是缺少這方面的基本知識，需要加強。就以“無害”原則來說，怎么做到“無害”，需要再細化，并有較強的操作性。

中宣部有很多媒體領導培訓班，建議中宣部把“如何把握好對精神衛生的報道”這方面內容融入到對報社領導培訓的課程里面去。精神衛生方面的內容哪些是可以在媒體公開的，用什么形式公開，不妨在網上讓大家討論，讓大家都有警醒意識。畢竟，精神衛生問題不只是一個專業話題，還是社會話題，跟現在社會的文化包括宗教信仰實際有很深層次的聯系，不是一個醫生或者某一個社會問題專家或者政治家能解決的問題。

維護社會和人們的精神健康，做起來并不容易，因為它是人的精神問題，甚至涉及到思想意識問題，所以需要我們媒體共同配合來做這個工作。建議用好媒體，多發一些專業指導性的文章，甚至開一些宣傳心理健康知識的欄目。

現在社會正經歷大變革，必然給人們的精神帶來很多影響。在這種大變革中，媒體的宣傳引導存在一些問題，這跟媒體的社會責任和新聞價值取向有關。維護好人們的精神健康，需要發揮媒體的社會責任，建議新聞界做好宣傳的同時，也呼吁通過政府的職能部門把精神衛生納入政府工作規劃和民生科普工程中。

精神衛生既是一個小眾話題，也是一個大眾話題，既是冷題材，也是熱題材。媒體報道在精神衛生領域能做些什么？第一，影響衛生政策。第二，多傳遞人文關懷。對于重癥的精神病人，多傳遞一些溫暖。第三，加強生命教育。針對大家可能遇到的一些心理問題，媒體也要進行專業指導，請專家把好的、有操作性的方法簡明扼要地教給大家，以幫助解決問題。

人民網地方協作部總監周雷剛：

精神衛生宣傳工作有必要發揮網絡在傳播方面的優勢。建議由衛生部和疾控局牽頭，把精神疾病的診斷標準普及出去，讓大家有一個自我教育和自我認識的平臺，能夠根據標準評判自己是否心理有問題。同時，還需要專家做科普工作，告訴公眾精神衛生疾病哪些是可以治愈的，治愈的標準是什么。

中央人民廣播電臺“中國之聲”早間新聞部副主任姜保紅：

我們關于精神衛生的報道之前報道得比較少，原因我想大概和社會對心理精神衛生、心理疾病的重視不夠有關。以前社會不大承認精神衛生和心理疾病，今天把這個問題提出來，說明社會在進步、文明程度在提高進步。

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