02 周圍血網織紅細胞增多最常見于(2018年內科主治醫師專業知識試題及答案：血液)

E、輸注全血或血漿

【正確答案】 D

【答案解析】

對診斷明確的DIC，應及早使用肝素，最好在高凝期應用。

5、MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細胞為7%，骨髓中原始細胞占25%，此患者應診斷為

A、難治性貧血(RA)

B、環形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAS)

C、難治性貧血伴原始細胞增多轉變型(RAEB-T)

D、難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)

E、慢性粒單細胞白血病(CMML)

【正確答案】 C

【答案解析】

分型難治性貧血(RA)環形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAS)難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)難治性貧血伴原始細胞增多轉變性(RAEB-T)慢性粒-單細胞白血病(CMML)

血象(%)原始細胞<1原始細胞<1原始細胞<5原始細胞≥5原始細胞<5，伴單核細胞計數>1×109/L

骨髓象(%)原始細胞<5原始細胞<5，環形鐵粒幼細胞>15原始細胞5~20原始細胞>20～30或有auer小體原始細胞5～20，以幼單細胞為主

6、不符合慢性髓細胞白血病的描述是

A、多發于中年人

B、常以高熱、嚴重貧血及出血起病

C、顯著的體征為脾大

D、白細胞計數明顯增多

E、Ph染色體陽性

【正確答案】 B

【答案解析】

慢性期：貧血脾區不適出血及乏力體重減輕和低熱等代謝增高的表現。20%～40%的患者無癥狀，因常規體檢發現白細胞數血小板數增高或脾臟腫大而診斷。少數病人有痛風性小關節疼痛此外，還有視力障礙、神經系統病變以及陰莖異常勃起等。慢性期患者不易感染發熱少見。

急變期：有不明原因的發熱、脾進一步腫大;出現骨痛出血以及髓外腫物等浸潤現象，如淋巴結腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性病變。

加速期：急變期可合并感染發熱、貧血性心臟病心衰等并發癥急性痛風性關節炎可并發肺、中樞神經系統某些特殊感覺器官和陰莖等循環血管內血流受阻出現相應的癥狀和體征，如呼吸急促呼吸困難發紺、頭暈語言不清譫妄昏迷、視物模糊、耳鳴聽力減退及陰莖異常勃起。

7、下述哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥

A、出血

B、使用血管緊張素轉化酶抑制藥

C、脫水

D、過度利尿

E、腹瀉

【正確答案】 B

【答案解析】

出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制藥是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥。

8、下列提示血管內溶血的實驗室檢查是

A、血清膽紅素增高

B、血漿游離血紅蛋白增高

C、網織紅細胞增高

D、尿膽原排出增高

E、糞膽原排出增高

【正確答案】 B

【答案解析】

血管內溶血時，血漿結合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內溶血)加重的反映，但還不能用來準確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現在血漿中是血管內溶血的直接依據，正常值<0.6mg/dl，大量血管內溶血時高達100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿白蛋白結合而成的復合物——高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時出現，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

9、下列哪項是成人Still病的臨床特點

A、皮疹(多為蝶形紅斑，不與發熱相伴隨)

B、白細胞及中性粒細胞增高

C、類風濕因子、抗核抗體及血培養可陽性

D、血清鐵蛋白降低

E、多見于老年人

【正確答案】 B

【答案解析】

成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發熱、一過性多形性皮疹、關節炎或關節痛、咽痛為主要臨床表現，并伴有周圍血白細胞總數及粒細胞增高和肝功能受損等系統受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多為陰性，少數可為弱陽性。

10、有關DIC不正確的是

A、有高凝狀態

B、小血管中廣泛血栓形成

C、有消耗性低凝狀態

D、有原發性纖溶存在

E、有低纖維蛋白原血癥

【正確答案】 D

【答案解析】

DIC時應出現繼發性纖溶，而不存在原發性纖溶。其余各項均正確。

11、環磷酰胺最常見的不良反應是

A、骨髓抑制

B、肝功能異常

C、胃腸道不良反應

D、神經系統損害

E、性腺抑制

【正確答案】 A

【答案解析】

環磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量后3～4小時即可出現。

12、下列哪種藥物常可以引發血栓性微血管病

A、利福平

B、肼苯噠嗪

C、別嘌醇

D、丙基硫氧嘧啶

E、環孢素A

【正確答案】 E

【答案解析】

引發血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨芐青霉素、保泰松、長春新堿、絲裂霉素、氟尿嘧啶、爭光霉素及環孢素A等。

貧血都有哪些癥狀？

貧血要看是哪種，不同的貧血癥會有不同的癥狀。如：

一、巨幼細胞性貧血。一般起病緩慢，葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀，而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現神經系統癥狀。

貧血常較嚴重，主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸，故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）。

消化道癥狀

厭食、消化不良、食后腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑（鏡面舌）、舌質絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等。

神經系統癥狀

典型的表現為足與手指感覺異常，麻刺感、麻木、伴有大體感覺障礙，最早的體征是第二趾位置感喪失，音叉震動感消失。進一步發展為痙攣性共濟失調，因脊髓側索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯合變性。站立和行路不穩、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進、蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽性。除周圍神經和脊髓外，維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺、嗅覺和視覺異常，癡呆、精神抑郁，妄想狂樣的精神分裂癥，最常見的異常是步態紊亂，精神癥狀發生較少。

二、再生不良性貧血。再生不良性貧血臨床表現有貧血、出血、感染及發燒。由于病情進展的快慢、程度及嚴重性，臨床表現各不相同。一般分為急性及慢性兩類，詳述如下：

1、急性型再生不良性貧血：

常見于兒童和青壯年，男性多于女性，發病時常見于急診求診，以出血、發燒及貧血為癥狀表現。病情常迅速惡化，病程短。臨床癥狀以皮膚黏膜出血，內臟出血、血尿、便血、子宮出血、眼底出血及腦出血為主。其中腦出血是導致本病死亡的原因。常有嚴重感染及發燒、肺炎、蜂窩組織炎、敗血癥及口腔感染，這也是本病死亡之另一原因。

2、慢性型再生不良性貧血：

此為成人較常見，男性多于女性。發病多見緩慢，常以貧血出現，最常見是面色蒼白、疲乏、心悸、頭暈、頭痛、運動困難。以出血及發燒者少見，若有出血其部位較少，程度較輕，以皮膚黏膜及牙齦出血常見。女性有不同程度的子宮出血。若有感染也較輕。

急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉化的，急性型再生不良性貧血如治療得當，有可能病情逐漸減輕，轉為慢性型。慢性再生不良性有時病情加重可以轉為急性型。

三、缺鐵性貧血。缺鐵性貧血起病大都緩慢，一般表現皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃。發展下去，孩子會出現食欲減退，煩躁哭鬧，精神不振，疲乏無力，毛發干燥；少數孩子愛吃爐灰渣、墻皮、土塊等，稱為異食癖，指甲菲薄脆弱，嚴重的呈扁平狀，有的象羹匙似中間下凹，邊緣翹起，叫做匙形反甲。患者抵抗力低下，口腔粘膜，肛門皮膚發炎，反復生病。如果長期貧血的患兒，會出現個子較矮小，體力差，注意力不集中，理解力記憶力減退，情緒和智力都會受到影響。

血紅蛋白是體內運輸和交換氧氣的必需工具。由于缺鐵，血紅蛋白的制造發生困難，不僅可引起貧血，而且血液運載氧的能力也會有影響，嚴重的會有心慌氣短，甚至心臟擴大，導致貧血性心臟病。總之，缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響。假如發現孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀，最好去醫院化驗一下血，如果血紅蛋白低于120克／升，紅細胞低于400萬／立方毫米，那么基本上可以肯定是患了貧血。

血液的血液成分

一、血漿

血漿相當于結締組織的細胞間質，其中血清為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能。

1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。

二、血細胞

在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。

血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。

擴展資料：

常見的血液病：

什么是血液病？血液系統疾病主要分為哪幾類？

一、血液病及其范圍

血液系統疾病指原發（如白血病）或主要累及（如缺鐵性貧血）血液和造血組織及器官的疾病。造血系統包括血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核/吞噬細胞組織。血液由細胞成分和液體成分組成，細胞成分中包括紅細胞，各種白細胞及血小板。液體成分即血漿，包含有各種具有特殊功能的蛋白質及某些其它化學成分。因此，反映造血系統病理生理有及血漿成分發生異常的疾病均屬于造血系統疾病，習慣上稱為血液病。

臨床上，血液病

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