02 周圍血網織紅細胞增多最顯著的是(體內紅細胞增多 這是為什么呀？)

管內溶血的直接依據，正常值<0.6mg/dl，大量血管內溶血時高達100～200mg/dl。高鐵血紅素與血漿白蛋白結合而成的復合物——高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時出現，臨床上可用作為急性溶血的診斷。

9、下列哪項是成人Still病的臨床特點

A、皮疹(多為蝶形紅斑，不與發熱相伴隨)

B、白細胞及中性粒細胞增高

C、類風濕因子、抗核抗體及血培養可陽性

D、血清鐵蛋白降低

E、多見于老年人

【正確答案】 B

【答案解析】

成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發熱、一過性多形性皮疹、關節炎或關節痛、咽痛為主要臨床表現，并伴有周圍血白細胞總數及粒細胞增高和肝功能受損等系統受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見，皮疹的形態以散在的點狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項血清及免疫學檢查均無特異性。類風濕因子多為陰性，少數可為弱陽性。

10、有關DIC不正確的是

A、有高凝狀態

B、小血管中廣泛血栓形成

C、有消耗性低凝狀態

D、有原發性纖溶存在

E、有低纖維蛋白原血癥

【正確答案】 D

【答案解析】

DIC時應出現繼發性纖溶，而不存在原發性纖溶。其余各項均正確。

11、環磷酰胺最常見的不良反應是

A、骨髓抑制

B、肝功能異常

C、胃腸道不良反應

D、神經系統損害

E、性腺抑制

【正確答案】 A

【答案解析】

環磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量后3～4小時即可出現。

12、下列哪種藥物常可以引發血栓性微血管病

A、利福平

B、肼苯噠嗪

C、別嘌醇

D、丙基硫氧嘧啶

E、環孢素A

【正確答案】 E

【答案解析】

引發血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨芐青霉素、保泰松、長春新堿、絲裂霉素、氟尿嘧啶、爭光霉素及環孢素A等。

網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎

具有臨床意義

A類第四部分內科學血液和造學系統疾病

第一章 貧血總論

1、貧血最常見的臨床表現是：

A、心臟擴大 B、皮膚和黏膜蒼白

C、竇性心動過速 D、食欲不振、腹脹、惡心

E、反甲征

2、下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血？

A、溶血性貧血 B、地中海貧血 C、缺鐵性貧血 D、鐵粒幼細胞性貧血 E、再生障礙性貧血

3、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是：

A、α2β2 B、γ2δ2 C、α2γ2 D、γ4 E、β4

4、貧血時病人皮膚黏膜蒼白，檢查較為可靠的部位是：

A、面頰皮膚及上腭黏膜 B、耳廓皮膚及口腔黏膜

C、手掌皮膚及眼瞼結膜 D、手背皮膚及鼻腔黏膜

E、頸部皮膚及舌面

5、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的？

A、循環血液增多 B、血液黏滯度增加 C、心肌張力降低 D、血液循環加速 E、以上均不是

6、正常骨髓中粒系和紅系的比例是：

A、1∶1 B、1∶4 C、1∶2 D、2～4∶1 E、2∶1

7、某患者血紅蛋白60g／L，紅細胞3.1×1012／L，紅細胞壓積20％。屬于何種貧血？

A、大細胞性 B、正常細胞性 C、小細胞正常色素性 D、小細胞低色素性 E、以上都不是

答案

1、B 2、A 3、A 4、C 5、B

6、D 7、D

第二章 缺鐵性貧血

1、人體內含鐵最多的部分是在：

A、肌紅蛋白 B、含鐵血黃素 C、血紅蛋白 D、轉鐵蛋白 E、鐵蛋白

2、含鐵最少的食物是：

A、蛋黃 B、豬肝 C、牛奶 D、海帶 E、木耳

3、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確？

A、血清鐵降低，總鐵結合力降低 B、血清鐵降低，總鐵結合力正常

C、血清鐵正常，總鐵結合力降低 D、血清鐵降低，總鐵結合力增高

E、以上皆不是

4、體內鐵缺乏時，最早的表現是：

A、貯存鐵下降 B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降

C、正細胞正色素性貧血 D、小細胞低色素性貧血

E、血清總鐵結合力增高

5、治療缺鐵性貧血最重要的是：

A、口服鐵劑 B、注射鐵劑

C、治療病因 D、輸血

E、進食富含鐵的食物

6、缺鐵性貧血的臨床表現，哪一項是少見的？

A、外胚葉營養障礙的表現 B、細胞內含鐵酶乏的表現

C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白 D、視*水腫，脾臟腫大

E、原發病的表現

7、有關鐵代謝的正常值，下列哪項是正確的？

A、人體鐵排泄量大于1mg／D B、妊娠需要鐵2mg／D

C、體內總鐵量3～4.5g D、食物鐵10～15g／D

E、制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg／D

8、關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的？

A、小細胞低色素性貧血 B、多見于生育年齡婦女

C、主要原因是慢性貧血 D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少

E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發生缺鐵的基礎疾病所組成

9、關于鐵代謝，哪項是正確的？

A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少 B、鐵主要在回腸吸收

C、在腸黏膜內能合成鐵蛋白 D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入

E、血清鐵一般是亞鐵離子

10、缺鐵性貧血早期的細胞形態學表現多為：

A、小細胞低色素性貧血 B、正常細胞正常色素性貧血

C、大細胞低色素性貧血 D、小細胞正常色索性貧血

E、大細胞性貧血

11、貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區擴大。血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是：

A、鐵粒幼細胞性貧血 B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血 D、巨幼紅細胞貧血

E、以上均不是

12、女性，50歲，患盆腔炎一年，近2月來發現貧血。血紅蛋白75g／L，MCV 78fl，MCHC 0.28，血清鐵7.0μmol／L，總鐵結合力35μmol／L，骨髓鐵染色：外鐵＋＋＋。鐵粒幼細胞減少，其貧血診斷為：

A、缺鐵性貧血 B、巨幼紅細胞貧血

C、慢性感染性貧血 D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞貧血

答案

1、C 2、C 3、D 4、A 5、C

6、D 7、C 8、D 9、E 10、B

11、B 12、C

第三章 再生障礙性貧血

1、關于再生障礙性貧血的病因，哪一項是錯的？

A、氯霉素 B、放射線

C、肝炎病毒 D、先天性因素如Fan買粉絲ni綜合征）

E、鐵劑治療過度

2、再生障礙性貧血的診斷主要依據是：

A、外周血全盤細胞減少 B、網織紅細胞減少

C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高 D、無肝脾腫大

E、上述都不是

3、下列哪項不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現？

A、肝脾或淋巴結腫大 B、貧血 C、牙齦出血 D、發熱 E、皮膚紫血

4、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的？

A、一般說增生低下

B、在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段

C、巨核細胞一定減少

D、淋巴細胞亦相對增多

E、漿細胞等非造血細胞可增多

5、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆？

A、白細胞減少性白血病 B、特發性血小板減少性紫癜

C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進

E、骨髓纖維化癥

6、鑒別再生障礙性貧血與急性粒細胞白血病的主要檢查是：

A、外周血中全血細胞減少 B、外周血中找原粒細胞

C、外周血中找有核紅細胞 D、骨髓檢查

E、以上都不是

7、慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是：

A、腎上腺皮質激素 B、脾切除 C、雄性激素 D、骨髓移植 E、免疫抑制劑

8、以下幾種疾病均可見外周血紅細胞、粒細胞及血小板減少，但除了：

A、急性非淋巴細胞白血病 B、Evan‘s綜合征

C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進

E、再生障礙性貧血

9、男，12歲，患再生障礙性貧血半年。血紅蛋白60g／L，白細胞32×109／L血小板30×109／L，治療其貧血，應首選：

A、氯化鈷 B、康力龍 C、脾切除 D、強的松 E、骨髓移植

10、女，20歲，3個月來面色蒼白，月經過多。肝肋下捫及，質軟，脾側臥未及，腹股溝有1-2個黃豆大淋巴結。血紅蛋白65g／L，白細胞1.5×109／L，血小板20×109／L、分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是：

A、缺鐵性貧血 B、特發性血小板減少性紫癜

C、急性白血病 D、再生障礙性貧血

E、骨髓纖維化

11、男性，45歲，1月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因，突然寒戰、高熱，全身皮下及口腔黏膜出血，血紅蛋白下降至60DL，白細胞0.8×109／L，分類中性粒細胞25％，成熟淋巴細胞74％，血小板15×109／L，網織紅細胞0.3％，骨髓象細胞增生減少，粒系、紅系及巨核細胞均明顯減少，成熟淋巴細胞占68％，本病最可能診斷：

A、急性非白血性白血病 B、再生障礙性貧血（急性型）<

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