02 周口市中心醫院買粉絲查檢查結果(周口教資考試防疫要求)

一般不會超過100個人，10億、20億就夠了，扣除保險費，分攤給財政、藥企、個人，壓力并不大。”

提案上交后，沈志強得到的回復是“中國已有全名醫保和商業保險公司”。他希望有關部門能大力推動此事。“在中國，政府不帶頭組織，事情就很難弄。”

沈志強說，疫苗異常反應對全社會來說是百萬分之一，但對一個家庭造成的傷害是百分之百。“所以說我們為了這一百萬人的健康損失一個人的話，我們就得給他負責解決家庭困難。”

目前，保險制度正在一步步完善。

2016年11月，國家衛生計生委在江蘇南京召開異常反應補償保險工作推進會，要求各級部門加快推進。

2016年4月，國務院修訂《疫苗流通和預防接種管理條例》，明確鼓勵建立通過商業保險等形式對異常反應者予以補償的機制。

2016年10月印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中，也說明了要把兒童疫苗接種率維持在較高水平的同時，建立異常反應補償保險機制。

當然，即使出臺了完善的保障措施，也不意味著這一政策能夠高效實行。如何確定病癥與疫苗的關聯性，也將是一項艱難的工作。

李曉曾經加入一個買粉絲群，里面有300位來自全國各地的疫苗異常反應者。“群里面的人都在談論接種疫苗以后出現的癥狀，嗜血癥、干眼癥、飛蚊癥，我敢保證，你會認識到很多很多新的疾病，以前你從來沒聽說過。”

她并不認為這是群友的真實情況，不少人只是心理因素作祟。“他們天天捧著手機，在群里抱怨說我活不了了，要死了，尿毒癥了，我不想跟他們溝通。”

在長春長生疫苗問題爆發前，李曉退出了群聊。

實際上，疫苗出現異常反應后的責任問題并不好認定。“國外實行的叫無過錯原則，因為偶合反應，無法確認是藥廠的問題，還是患者的問題，這個時候就由保險公司來賠付，藥廠也會承擔一部分費用。如果國外小孩發燒也不會輕易打疫苗。”沈志強對比了國內外的不同做法。“我們是在糾結責任問題。不打就沒問題，打完以后，就說這個小孩有這個病、那個病。”

2016年華秀珍一審勝訴后，上海衛計委上訴至原法院，二審判決華秀珍敗訴。

公眾信心如何修復？

鳳凰網財經梳理發現，近五年來，中國至少發生了十余起疫苗安全事件，在2013年多例嬰兒接種乙肝疫苗死亡事件中，盡管相關部門調查后宣布接種乙肝疫苗嬰兒的死亡與疫苗無關，但是公眾對接種疫苗的信心還是備受打擊，據媒體報道，自從乙肝疫苗被指可能導致嬰兒死亡后，多省新生兒乙肝疫苗接種率下降至30%，用了近8個月的時間才恢復到90%。

根據中國疾控中心監測，在2013年12月-2014年初發生乙肝疫苗事件、2016年山東疫苗事件發生期間，出現過疫苗猶豫的現象，一些家政甚至拒絕接種疫苗。疫苗事件發生后，兒童家長拒絕第二類疫苗接種比例高達50%，持續數月時間。

疫苗問題的發生使民眾對疫苗產生恐慌和不信任，美國在1955年發生脊灰疫苗事故，卡特實驗室在制作脊灰疫苗的時候由于在用福爾馬林滅活病毒時不夠徹底導致12萬名接種該疫苗的兒童有4萬名染病，最終113人終身癱瘓，5人死亡。事發后，卡特實驗室微生物研究所所長被開除，美國衛生部秘書長Hobby和美國國立衛生研究院主任引咎辭職。

此次事故的發生促使美國對疫苗進行了更加嚴格的監管標準，據南開大學法學院副院長宋華琳的整理，美國從事疫苗類產品的生產，要獲得FDA的生產許可，要證明該產品安全、純凈和有效，該產品的生產過程必須遵守藥品生產質量管理規范（GMP）。在活疫苗生產過程中，只允許與疫苗株培養、疫苗生產和設備維護確實相關的人員進入專用生產區域，以防止交叉污染。疫苗中使用的防腐劑、外來蛋白質、抗生素、稀釋劑等任何成分，都不能對疫苗安全性、有效性造成不利影響。

美國FDA的生物制品審評和研究中心，組成了一支由下設疫苗研究和審評辦公室負責，并由下設生物統計和流行病學辦公室，溝通、培訓和生產商援助辦公室，執法和生物制品質量辦公室，主任辦公室等部門代表組成的疫苗安全團隊，對疫苗安全問題做出快速反應。當FDA認為已上市疫苗對公眾健康有即刻的或實質性的危險時，可責令疫苗生產商將其疫苗召回或下架。

距離卡特事故已經過去60多年，如今美國疫苗獲得批準需要整整一年，支持材料足足有6000頁。盡管如此，美國仍有部分民眾對疫苗接種表現出不信任拒絕接種，認為“注射疫苗是危險行為”。

類似的信任危機，這些年并不少見，曾經三鹿奶粉中的“三聚氰胺”問題引發的公眾的不信任，對中國奶粉產業產生巨大影響，時至今日仍然有不少人選擇海外代購奶粉。

長生生物疫苗事件發生后，有部分家長因為孩子接種過長生生物生產的疫苗而產生恐懼情緒，衛生法專家卓小勤表示，“公眾的恐慌很大程度上來源于自身對疫苗的了解不足，大家又聯系到三鹿事件，都是針對孩子，這種恐慌再次來襲。對于事件本身，目前需要相關部門給這個事件一個合理的解釋。”

國家行政學院社會和文化教研部副教授、管理學博士胡穎廉認為，非法疫苗案件絕非簡單的個體違法行為，也不能把成因歸結為市場化，其本質是行政吸納市場帶來的產業、監管、社會系統性不匹配，使其兼具逐利機制和行政壟斷的弊端。胡穎廉在公開文章中指出，疫苗安全問題不在于市場化，而恰恰是行政邏輯吸納市場機制帶來的單邊治理。

胡穎廉介紹，目前我國一類疫苗市場份額主要由國有大型企業占據，然后經由省級疾控機構統一采購和配送，在體制內完成從生產到接種的產業鏈閉環。二類疫苗市場集中度偏低，企業規模化和集約化程度不高。全國現有33家生產企業，國有、民營和外資企業分別占據總值約百億元市場份額的19%、63%、18%。同時上千家具有疫苗定點經營資質的藥品批發企業充斥流通領域。

在過度競爭格局下，疫苗利潤空間狹窄，企業改造生產工藝以實現優質優價的激勵不足，更注重產品銷量而非創新。與發達國家先進的多聯多價疫苗和基因研發技術不同，國產疫苗的90%屬于單價苗和傳統品種，產業基礎系統性薄弱。由于聯合用苗少，我國新生兒每年需接種約20劑疫苗，數量遠多于國外。

當疫苗異常反應風險概率一定時，接種劑數越多意味著發生問題頻次越高。

南開大學法學院副院長宋華琳認為，我國疫苗企業涉及產品質量的一切行為準則多來自于監管部門，相當多的企業僅僅是按照監管部門要求完成“規定動作”，甚至規定動作都沒能完成，企業缺乏主動控制產品質量激勵；在產品成本與品質發生沖突時，不少企業會把對經濟利益的考量放在首位，乃至為降低成本而使得藥品質量不合標準；相當企業的質量管理只是為了應付政府監管機構的執法檢查，企業自主的規范約束缺失。

面對此種現象，北京大學醫學人文研究院院長助理王岳提出兩點建議，“應該盡快落實疫苗市場的去行政化，恢復疫苗市場公平競爭秩序”，一是無論一類苗還是二類苗，疾控中心退出采購職能，允許藥品經營企業、醫療機構（包括公立和私立）參與疫苗采購，醫療機構均可以提供接種服務。

其次是建議國家計劃免疫一類疫苗采取貨幣補貼方式給家庭，而非疫控中心采購實物疫苗免費注射給孩子。允許家庭自主選擇進口疫苗或國產疫苗。允許醫療機構自行選擇具體疫苗的廠家。

胡穎廉建議，精細化界定各部門職能，提升全鏈條監管效能。明確“藥監負責疫苗產品質量，衛生負責預防接種行為”的分工格局，扭轉藥品監管部門對疾控機構和接種單位監管手段缺失的困境，從制度層面構建“從實驗室到醫院”的全鏈條監管體系；優化行刑銜接機制，進一步探索“食藥警察”隊伍；在《藥品管理法》修訂過程中明確藥品儲存運輸質量管理規范，科學設計高風險藥品儲運監管的標準、程序和責任。

為保護當事人隱私文中李曉系化名

北京爬山去哪些地方比較好？

下面推薦的5個北京爬山圣地，是感受大自然的好地方👌：

1、香山

2、景山

3、妙峰山

4、紅螺寺

5、百望山

在鋼筋混凝土的都市中，我們看到的是奮斗和打拼，我們似乎被建筑奴役了。人也是生物，任何生物都需要貼近自然，因為大自然可以給生物帶來愉悅感，北京有太多親近大自然的機會，休息的時候不妨爬爬山，去感受一下大自然的懷抱，走走停停，運動休閑，放松身心。可是想一想，大家平時上班又沒有太多的時間，要是周末的話，大家可能還想休息一下，莫急，我推薦的這幾個景點都不是太遠，下面詳細介紹一下。

一、香山

『👍推薦理由』

這還用多講嗎，香山紅葉嘛，登高遠望，看看寺廟，賞賞楓葉，那真是極好的。

『⏰建議游玩時間』

2-4小時

『💴門票價格』

公園

全價門票：旺季10元/張，淡季5元/張

半價門票：旺季5元/張，淡季2.5元/張

碧云寺

全價門票：10元/張

半價門票：5元/張

（0-7歲兒童，還有60歲以上老人免票）

『😀開放時間』

公園

旺季：4月1日-11月15日，6：00-19：30（18：30停止入內）

淡季：11月16日-次年3月31日，6：00-19：00（18：00停止入內）

碧云寺、香山寺、見心齋、致遠齋、勤政殿、游客中心、玉華岫、香霧窟

旺季：4月1日-11月15日，8：00-17：30（17：00停止入內）

淡季：11月16日-次年3月31日，8：30-17：00（16：30停止入內）

『📍位置和交通』

海淀區買賣街40號。交通還是很方便的，可以坐318、360、630到香山站，也可以坐563到香山公園東門，地鐵可以坐西郊線，在香山站出來就到了。

『📱預約方法』

大家要關注買粉絲“香山公園服務號”進行預約購票，這是官網指定購票平臺。至于防疫，老規矩，需要72小時之內的核檢陰性證明，還有查驗北京健康寶。

『📚香山介紹』

海拔557米，這里可是皇家園林哦，毛主席等國家第一代領導人還來這里住過，就在南邊的半山腰有個雙清別墅。這個地方有很多古跡，樹木非常茂盛，可以說是天然氧吧，非常適合爬山。紅葉那是全國出名的，特別是九月、十月，對，就是現在，香山是一片火紅，爬山看景真是極好，哦，對了，在森玉笏、玉華岫和閬風亭這三個地方觀賞紅葉是最好的。

二、景山

『👍推薦理由』

故宮北面，北京中軸線的景點啊，爬這座山就是為了看整個故宮，視野真的很棒，你在網上看到的故宮全景都是從這拍的，你不來嗎？

『⏰建議游玩時間』

1-2小時

『💴門票價格』

成人全價門票：2元/張

學生優惠門票：1元/張

『😀開放時間』

旺季：4月1日-10月30日，6:00-21:00（20:30停止入園）

淡季：10月31日-次年3月31日，6:30-20:00（19:30停止入園）

『📍位置和交通』

西城區景山前街。

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