02 外地人在2023年海南看病醫保(2023年海南醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀)

bsp;    (2)、診治后參保人憑居民醫保卡直接在醫院結算處結算、報銷

      3.特殊門診治療

      (1)、參保人申請特殊病種門診治療的，申請人需向本市二級(含)以上或專科定點醫療機構(限本專科疾病)申請，填寫《海南省城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種認定表》(一式兩份)同時出具本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明等資料;

      (2)、參保人根據病情需要可同時申請兩種門診特殊病種，患多種門診特殊疾病的，應按所患主要疾病順序填報;

      (3)、由定點醫療機構的醫保辦進行初步審核，符合申報條件的市社保局經辦機構醫療監督審核組人員復審做出審核意見簽名加蓋公章后，錄入系統，申請人方可享受待遇;

      (4)、參保人可以在當地社保經辦機構指定的定點醫療機構中任選一家，進行特殊病種門診治療，并一年一定，需變更定點醫療機構的，持原審批表到社保經辦機構變更手續;

      (5)、經認定可享受特殊病種門診治療待遇的參保人，在所選定的定點醫療機構治療或取藥時屬醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算，屬個人自付的醫療費，由參保人與定點醫療機構結算。

      4.異地就醫報銷

      參保人在異地醫療機構就醫的，個人墊付全部住院費用后，按規定提供以下資料到市社會保險事業局居保科或各區社保所報銷:社會保障卡、異地轉診審批表、住院發票、住院首頁和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷人存折(賬號)復印件一份，住院分娩的還需提供生育服務證和出生證原件及復印件各一份等相關資料。(醫院提供的資料均需加蓋醫院印章)

二、海南醫保報銷比例及相關政策報銷比例1、職工基本醫療保險。

      參保人員一個醫保年度內住院起付線為:在職800元、退休600元;三級醫療機構報銷比例85%，二級醫療機構報銷比例88%，一級或其他醫療機構報銷比例90%。?

      退休人員由統籌基金支付90%，個人負擔10%。但必須具備以下條件:1在海南省按月領到養老金的，2在職時已參加基本醫療保險的，3繳費年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費年限未達到的，每減少一年，其享受的基本醫療保險待遇相應降低3%)。

      2、城鎮居民醫療保險。參保人員一個醫保年度內住院起付線為及報銷比例為:三級醫療機構350元，報銷比例為65%;二級醫療機構300元，報銷比例75%;一級或其他醫療機構100元，報銷比例90%。?

      3、新型農村合作醫療。參合人員一個醫保年度內住院起付線為及報銷比例為:三級醫療機構800元，報銷比例為60%;省二級醫療機構600元，報銷比例65%;市縣二級醫療機構300元，報銷比例75%;鄉級醫療機構零起付分段報銷，≤200元報銷60%，>200元報銷90%。

海南門診報銷政策2023年最新

2023年海南門診報銷政策：

1、職工醫保門診報銷新規：

（1）起付標準：

a、一級及以下定點醫療機構，起付標準為10元；

b、二級定點醫療機構，起付標準為50元；

c、三級定點醫療機構，起付標準為100元；

（2）最高限額：門診統籌年度最高支付限額，在職職工1500元，退休人員2000元。

（3）報銷比例：

a、一級及以下定點醫療機構，報銷比例70%；

b、二級定點醫療機構，報銷比例60；

c、三級定點醫療機構，報銷比例50%；

2、居民醫保門診報銷新規：

（1）起付標準：

a、一級及以下定點醫療機構，起付標準為10元；

b、二級定點醫療機構，起付標準為50元；

c、三級定點醫療機構，起付標準為100元；

（2）最高限額：門診統籌年度最高支付限額，60周歲以下500元、60周歲（含）以上700元。

醫保報銷流程：

1、在醫保定點醫院診療：每個城市都會有醫保定點醫院，只有在醫保定點醫院里面診治，才能夠使用醫保去報銷。所以大家如果想要使用醫保的話，就一定要去醫保定點醫院就診，并且要辦理好相關的登記手續；

2、準備好出院資料：在出院的時候就提前把出院的資料給準備好，比如說疾病診斷書，出院記錄以及病案單等。一般在治療的時候跟醫生說一下，需要這些資料，醫生就會幫助我們準備好，最好是拿到這些資料以后再復印一份。一份提交給醫保報銷處，另一份留著備用；

3、出院結算：拿著住院清單以及發票，在醫院里面辦理好結算手續。之后就可以攜帶著相關的資料去醫保報銷部門報銷并且審核了；

4、等待費用報銷到賬：當把資料交接好了以后，就會收到回執單，報銷的金額會在15天之內到賬，大家只需要耐心等待。

綜上所述，當年門診統籌報銷累計未達到最高限額的，剩余部分可結轉至下年度，計入住院最高限額。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

海南買房外地人買房政策2023

2023年海南外地人買房政策有：人才引進落戶、人才引進不落戶、普通落戶、和不落戶。

1、人才引進落戶：只需要記住兩個年齡要求，第一個是40以下，全日制大專以上學歷就可以。再來是55歲以下，學歷要求更高一點，全日制碩士及以上學歷、985、211本科學歷、高級技師這些都可以。落戶后就可以在海南買2套房，首套首付30%。

2、人才引進不落戶：符合人才引進條件，但是不落戶的，繳1年社保或個稅，就可以直接買一套。

3、普通落戶：一個是在2018年4月22日之后才落戶的，要累計在海南繳納2年及以上的社保或個稅，才可以買房。另外一個是在之前落戶的，就和海南本地人一樣的待遇，可以購買2套房。

4、不落戶海南的：那就需要在海南繳納社保或個稅了。不同區域繳納的年限不同。

海南省簡介

海南省，簡稱瓊，是中華人民共和國最南端的省級行政區，省會海口市。地處中國華南地區，北以瓊州海峽與廣東劃界，西臨北部灣與廣西、越南相對，東瀕南海與臺灣對望，東南和南部在南海與菲律賓、文萊、馬來西亞為鄰；海南地勢為中部高四周低，中間高聳，呈穹窿山地形；屬熱帶海洋性季風氣候。

秦時海南為象郡外徼。西漢元封元年在海南境設有珠崖、儋耳2個郡管轄16個縣，海南正式被納入西漢版圖。1988年4月，撤銷海南行政區，成立海南省人民政府，將海南島劃為經濟特區。

以上內容參考百度百科-海南省

2023年度海南醫保繳納日期截止到哪天

繳費時間截至今年12月31日

從9月1日起，2023年度我省城鄉居民基本醫療保險費開始游洞繳納。這是海南日報記者從省社保中心獲悉的消息。

據了解，可參加我省城鄉居民基本醫療保險人員包括：具有本省戶籍，未納入城鎮從業人員基本醫療保險制度覆蓋范圍的人員，以及不能足額享受城鎮從業人員基本醫療保險待遇且無能力補繳的退休人員；具有本省學籍的在校（幼兒園）生，包括在我省學習的中國港澳臺學生及外籍大學生；已取得本省居住證，且未在原籍參加基本醫療保險的外省戶籍非從業人員；已取得本省居住證，未納入城鎮從業人員基本醫療保險制度覆蓋范圍的外籍人員；服刑人員，包括管制、緩刑、假釋和暫予監外執行人員；符合相關規定的其他人員。

2023年度我省城鄉居民基本醫療保險費集中征繳期，為行粗2022年9月1日至12月31日；待遇享受期，則為2023年1月1日至12月31日。繳費標準為350元/人，可通過海南省稅務局電子稅務局APP、聚合二維碼掃碼、買粉絲、支付寶、云閃付等線上神帶枯渠道完成。

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