02 威海醫保局買粉絲(威海門診報銷政策2023年最新)

p;  參保居民普通門診醫療費用的保障范圍暫為:在本人待遇定點機構以及異地就醫門診發生的符合規定的藥品費用、門診以針灸為主(認定標準為患者一個結算周期內，針灸類治療費用應高于其它中醫特色療法治療費用)治療規定病種發生的符合規定的費用、一般診療費(含掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本)。8周歲及以下參保兒童門診治療規定的小兒推拿類疾病發生的符合規定的中醫適宜技術費用(不含檢驗檢查費用)同時納入保障范圍。今后，隨工作進展情況適時擴大。

      參保職工在發熱門診就診發生的核酸檢測費用同步納入保障范圍，具體支付政策按現行住院患者核酸檢測費用保障政策執行，不計入本人普通門診醫療費用年度支付限額，報銷比例60%，剩余部分由財政部門給予補助，個人不用實際負擔任何費用。

      (二)定點醫療機構的選擇

      參保居民可以在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、非延伸舉辦的社區衛生服務站中選擇一家定點醫療機構作為本人的普通門診待遇定點管理機構。選擇后也可在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)延伸舉辦的村衛生室(社區衛生服務站)享受普通門診待遇。

      參保居民選擇或變更待遇定點機構，既可通過到擬選擇或變更的待遇定點機構、就近的醫保服務站(點)現場辦理，也可以通過威海醫保局買粉絲買粉絲和小程序辦理。

      參保居民的待遇定點機構可隨時選擇，未選擇的，按首次就醫的普通門診定服務單位確定，選擇后年度內可變更3次，年度內未變更的，自動延續為下一年度待遇定點機構。

      (三)居民本地普通門診待遇

      一級(含一級以下及未定級)醫療機構起付標準100元，報銷比例50%。

      1個自然年度內的起付標準累計計算，達到規定的相應級別醫療機構起付標準后不再計算。參保居民普通門診醫療費用的年度支付限額，按一檔繳費的為200元，按二檔繳費的為400元。未成年居民按一檔繳費居民的標準享受普通門診待遇。1個自然年度內，參保居民普通門診與普通門診慢特病及特定門診慢特病的年度支付限額均合并計算，但彼此間不調劑使用。參保居民在各級中醫院門診共濟保障待遇的起付標準按低一個級別醫院的標準執行，支付比例在同級別醫院標準的基礎上提高5個百分點。

      參保居民年度內符合條件但未享受普通門診待遇的，下一年度普通門診醫療費用的基金支付比例相應提高1個百分點;年度內發生的普通門診醫療費用未超過年度支付限額50%(含)的，下一年度的支付比例相應提高個百分點。提高的基金支付比例累計不超過5個百分點。參保居民享受了激勵待遇的，激勵待遇重新計算。參保居民變更參保類型，獲得的激勵待遇不隨之轉移。

      (四)居民異地就醫門診報銷政策

      參保居民辦理異地長期居住備案的，在居住地發生的符合規定的門診醫療費用，按在我市同級別醫保定點醫療機構治療的政策報銷:一級(含一級以下及未定級)醫療機構起付標準100元，報銷比例50%;二級醫療機構起付標準150元，報銷比例40%;三級醫療機構起付標準200元，報銷比例30%。參保居民在各級中醫院門診共濟保障待遇的起付標準按低一個級別醫院的標準執行，支付比例在同級別醫院標準的基礎上提高5個百分點。自備案的居住地轉診到參保地外其他地區就醫的，按臨時外出就醫政策執行。

      臨時外出就醫發生的門診費用中個人需首先負擔比例10%部分，計入個人年度支付限額。參保居民臨時外出就醫門診費用中先由個人自負10%部分的計算基數，按照實際發生的政策范圍內費用確定，最高不超過規定的年度支付限額。

      三、完善參保人員門診

      慢特病待遇政策

      參保職工門診慢特病和參保居民特定門診慢特病的年度支付限額，統一按本人實際備案的門診慢特病病種的年度費用標準計算。參保人員備案兩個及以上病種的，年度支付限額以備案病種中年度費用標準最高的病種為基數(最多不超過3個病種)，按年度支付限額=第一病種年度費用標準+第二病種年度費用標準的50%+第三病種年度費用標準的40%之和確定。

      年度內新納入職工門診慢特病和居民特定門診慢特病待遇享受范圍的參保人員以及變更參保類型的參保人員，年度支付限額按年度剩余月數核定。已納入職工門診慢特病和居民特定門診慢特病待遇享受范圍的參保人員，年度內新申請認定的職工慢特病病種或居民特定門診慢特病，依照申請時間順序，按年度剩余月數核定支付限額。

      1個自然年度內，參保職工普通門診與門診慢特病的年度支付限額、參保居民普通門診與普通門診慢特病及特定門診慢特病的年度支付限額均合并計算，但彼此間不調劑使用。參保職工的門診慢特病年度支付限額、參保居民的特定門診慢特病年度支付限額均可在備案的不同病種間調劑使用。

      參保職工門診慢特病及參保居民普通門診慢特病、特定門診慢特病定點醫療機構，可根據自身醫療需求在全市范圍內各自主選擇1家，其中患有精神類、傳染類慢特病的還可另選擇1家專業醫療機構。慢特病定點醫療機構一經選定，年內不予變更，下一年需變更的，應于每年12月到擬選定的慢特病定點醫療機構辦理變更手續，不變更的，自動延續。

      四、辦理渠道

      參保人辦理普通門診備案業務，除可通過到定點醫療機構、就近的醫保服務站(點)現場辦理，還可以通過買粉絲和網上大廳辦理。

      (一)買粉絲辦理

      1.登錄買粉絲，點擊小程序“威海醫保”

      2.屏幕下滑，選擇辦事大廳-我要辦事

      3.在資格申請處，選擇普通門診定點醫療機構“登記”進行個人信息備案

      4.閱讀完辦事指南，點擊在線辦理

      5.辦理須知處確定上傳材料和信息的準確性，之后點擊下一步

      6.填寫信息，根據實際需要填寫定點醫療機構和終止日期(終止日期可以為空，長期有效)，確認完成后點擊下一步

      7.無需上傳材料，提交即可。

      8.提交后完成申請，即刻生效。

      (二)網上辦理

      1.登錄醫療保障局官網打開政務服務--醫保個人網上服務

      登錄個人網上系統后，進入以下界面

      2.下滑找到資格申請，點擊辦理業務

      3.點擊立即辦理，辦理業務

      4.閱讀辦理須知后點擊下一步

      5.根據需求選擇定點醫療機構(終止日期可以為空，長期有效)

      6.無必傳材料，點擊提交即可上報醫保審核

      7.提交完成，即刻生效。

2022威海城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險繳費通告

國家稅務總局威海市稅務局威海市人力資源和社會保障局威海市醫療保障局

關于2022年度威海市城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險繳費的通告

通告〔2021〕1號

為全面做好2022年度威海市城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險參保繳費工作，保障繳費人合法權益，現將有關事項通告如下：

一、繳費時間

城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險按年度征繳，2022年1月1日至4月30日為2022年度的集中繳費期。

二、繳費標準

城鄉居民基本養老保險

我市城鄉居民基本養老保險檔次統一設定為300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元10個檔次。其中，300元檔次只適用于重度殘疾人等繳費困難群體的最低選擇。除300元檔次外，參保人自主選擇繳費檔次，按年繳費，多繳多得。個人年繳費額不得超過最高繳費檔次。

城鄉居民基本醫療保險

2022年度我市城鄉居民基本醫療保險費的個人繳費標準為：一般居民一檔每人每年450元、二檔每人每年650元，未成年居民以及高校學生每人每年300元。

三、繳費渠道

買粉絲小程序繳費

登陸買粉絲，搜索“山東稅務社保費繳納”，進入小程序選擇“城鄉居民”進行繳費。

支付寶繳費

登陸支付寶，選擇“市民中心-社保-社保繳費”，使用服務“山東稅務社保費繳納”，選擇“城鄉居民”進行繳費。

“愛山東”App繳費

登陸“愛山東”App，選擇“服務-個人服務-社保醫保-社保費繳納”，選擇“城鄉居民”進行繳費。

“農金通”等設備

農商銀行、建設銀行、農業銀行在部分社區、村居

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