02 巨幼細胞性貧血網織紅細胞增多還是減少(血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...)

血液疾病 如原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。

血小板減少常見于：原發性血小板減少性 紫癜 ，系統性 紅斑狼瘡 ，脾功能亢進，彌漫性血管內凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等。

血常規檢查是臨床上很常用的檢驗方法， 報告 單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結果綜合分析，醫生也會根據你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。

第一，我們先來看化驗單中的第一項CRP

CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的

檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。同時CRP還是疾病?身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如 傳染 性單核細胞增多癥、川崎病、 風濕 熱等。

第二，看白細胞(WBC)的數量

很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說，如果白細胞的數量大于10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多。

但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

白細胞舊稱白血球，是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞，是人體和 動物 血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內。因此，白細胞除了存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種，從體積來看，從小到大依次為淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。

第三，看中性粒細胞的百分率

數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細胞的絕對值

如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。 第五，看血小板

血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。這個孩子的血小板是正常的，很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值

它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到：這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。

第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞是干什么的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值

網織紅細胞是較幼稚的紅細胞，數量少，其功能重要，對貧血的治療、預后有很大意義。

【答案】：D$C網織紅細胞在常規染色下不能與成熟紅細胞區分，只有用煌焦油藍活體染色，才能與之區分

所以為D

血液科 請問：缺鐵性貧血時，網織紅細胞的變化了；補充鐵劑后的變化...

缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。

網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標。

網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。

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