02 巨幼細胞性貧血網織紅細胞生成指數變化(如何利用紅細胞三個平均指數進行貧血形態學分類)

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女：0--20mm／60分鐘

臨床意義：

1．生理性加快：月經期、妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人，膽固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉減慢。

2．病理性加快：

(1)風濕熱和急性傳染病：麻疹，猩紅熱，腦膜炎或敗血癥等。

(2)活動性結核病。

(3)炎癥：肺炎，乳突炎，化膿性膽囊炎和輸卵管炎，動脈炎等。

(4)血液和心血管疾病：各類貧血，白血病，多發性骨髓瘤，組織變性或壞死性疾病如心肌梗阻，膠原病等。

(5)其他：如嚴重酒精中毒，惡性腫瘤，黑熱病，瘧疾，注射異性蛋白和手術等。

另外血沉加快的程度與病情的輕重有關，如風濕熱和結核病時，可作為疾病的預后及治療觀察的指標。

3．血沉減慢：真性紅細胞增多癥，酸中毒，蕁麻疹，支氣管哮喘等。

網織紅細胞計數 RET

網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生，故可間接反映骨髓造血功能情況。

[參考值]

成人：0．5％--2．0％

新生兒：2％一6％

[

1、網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時，可出現短時間的網織紅細胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

2．網織紅細胞減少：多見于骨髓增生低下，如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。

3．可以作為貧血治療療效的判斷監察指標，用于觀察治療效果和判斷病情變化。

附：常見的為16-18項參數的血常規檢驗結果中英文名稱：

紅細胞RBC

血紅蛋白HGB

紅細胞壓積HCT

平均紅細胞體積MCV

平均紅細胞血紅蛋白量MCH

平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC

紅細胞體積分布寬度RDW

白細胞 WBC

淋巴細胞百分比LY％，LYM％，W--SCR％

中間細胞百分比MO％，MONO％，W--MCR％

粒細胞百分比GR％，GRAN％，W--LCR％

淋巴細胞絕對值LY＃，LYM＃，W--SCC

中間細胞絕對值MO＃，MONO#，W--MCC

粒細胞絕對值GR＃，GRAN#，W--LCC

血小板RLT

血小板壓積PCT

平均血小板體積MPV

血小板體積分布寬度PDW

臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》試題及答案

2017臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》試題及答案

試題一：

第1題 阻塞性黃疸病人的血清除哪項外，其余的酶都增高(A)

A. ChE

B. AKP

C. 5′-NT

D. γ-GT

E. ALT

第2題 酶免疫技術中最佳工作濃度的選定常采用(D)

A. 抗原稀釋法

B. 抗體稀釋法

C. 酶標記物稀釋法

D. 棋盤滴定法

E. A+B

第3題 目前根據耐熱的菌體O抗原將假結核耶爾森菌分為(E)

A. 二個血清型

B. 三個血清型

C. 四個血清型

D. 五個血清型

E. 六個血清型

第4題 補體結合試驗的指示系統包括(C)

A. 特異性抗體和補體

B. 特異性抗原和補體

C. 紅細胞和溶血素

D. 加熱滅活的病人血清

E. 補體和溶血素

第5題 晚期多發性骨髓瘤患者每天分泌M蛋白可達(D)

A. 2～6g/L

B. 6～10g/L

C. 10～60g/L

D. 60～80g/L

E. >80g/L

第6題 高雪細胞形態學突出特征是下列哪一項(D)

A. 胞體大，胞核小而偏位

B. 核染色質粗糙，偶見核仁氣

C. 胞漿極豐富，染淡藍色

D. 胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質排列成蔥皮樣

E. 胞漿中含有桑椹狀、泡沫狀或蜂窩狀脂滴

第7題 考慮進行治療監測的藥物需具備下列情況，但除外(B)

A. 藥物毒性大

B. 治療血藥濃度范圍和中毒水平尚未確定

C. 安全范圍狹窄，治療指數低

D. 不同治療的目的需不同的血藥濃度

E. 開始治療階段

第8題 再生障礙性貧血的表現是(C)

A. 小細胞低色素性貧血

B. 低色素性貧血

C. 正常色素性貧血

D. 高色素性貧血

E. 嗜多色性貧血

第9題 下列哪項不符合DIE發病機制(A)

A. 纖溶系統被抑制

B. 任何因素導致血管內凝血

C. 大量凝血因子及血小板被消耗

D. 纖溶系統被激活

E. 形成彌散性的微血栓

第10題 下列疾病可使血小板減少，但哪項除外(E)

A. 急性粒細胞白血病

B. 脾功能亢進

C. 再生障礙性貧血

D. DIC

E. 慢性粒細胞白血病早期

第11題 不引起中性粒細胞增加的疾病是(A)

A. 脾功能亢進

B. 尿毒癥

C. 急性鏈球菌感染

D. 急性溶血

E. 急性心肌梗死

第12題 骨髓檢查巨核細胞常減少或缺如的是(A)

A. 急性粒細胞白血病

B. 原發性血小板減少性紫癜

C. 巨幼細胞性貧血

D. 缺鐵性貧血

E. 血栓性血小板減少性紫癜

第13題 肺炎球菌可由光滑型(S)轉變為粗糙型(R)，主要是由于下列何種結構發生變化(B)

A. 外膜蛋白

B. 莢膜

C. 脂多糖

D. 溶血素

E. M抗原

第14題 根據O抗原，志賀菌屬分為多個群，其中c群為(C)

A. 痢疾志賀菌

B. 福氏志賀菌

C. 鮑氏志賀菌

D. 宋內志賀菌

E. 痢疾桿菌

第15題 制備單克隆抗體時使細胞融合的'常用的融合劑為(B)

A. HAT

B. PEG

C. PHA

D. ConA

E. HGPRT

第16題 某酶促反應速度為最大反應速度的80%時，Km等于(D)

A.

B. 0.4[S]

C. 0.5[S]

D. 0.25[S]

E. 4[S]

第17題 每升血液中細胞容積除以每升血液中紅細胞數計算出值是(B)

A. 平均紅細胞血紅蛋白量

B. 平均紅細胞容積

C. 每個紅細胞血紅蛋白含量

D. 平均紅細胞血紅蛋白濃度

E. 平均血紅蛋白體積

第18題 下列是有關嗜酸性粒細胞直接計數稀釋液作用的正確敘述，但除外(B)

A. 破壞紅細胞

B. 使嗜酸性粒細胞分布均勻

C. 保護嗜酸性粒細胞

D. 使嗜酸性粒細胞著色

E. 防止血液凝固

第19題 患者，男性，40歲，因發熱就診，Hb90g/L，WBCl25×109/L，血涂片白細胞分類:中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞10%，中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，嗜堿性分葉核粒細胞2%，淋巴細胞10%，單核細胞3%，PLT295×109/L，NAP積分為0分，該病例最可能診斷是(D)

A. 嚴重細菌感染

B. 嚴重病毒感染

C. 急性白血病

D. 慢性粒細胞白血病

E. 類白血病反應

第20題 適用于血細胞比容、網織紅細胞計數、不適用于血小板計數和白細胞分類計數檢查的抗凝劑是(B)

A. 乙二胺四乙酸(EDTA)鹽

B. 雙草酸鹽

C. 肝素

D. 枸櫞酸鹽

E. 以上都不是

第21題 在Ⅱ型超敏反應中(D)

A. 細胞毒性抗體直接引起靶細

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