02 抽血查網織紅細胞是懷疑什么病(便中帶血時該如何進行檢查？)

感冒時行血常規檢查，有助于臨床醫生準確判斷感冒類型，給出合理的用藥方案。

感冒可分為細菌性感冒和病毒性感冒兩類 。細菌性感冒一般會有白細胞計數和中性粒細胞計數升高，而病毒性感冒會表現為白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。

一般而言，治療病毒性感冒需選用抗病毒藥物，而治療細菌性感冒則需用到抗生素，不對癥下藥不但浪費錢財，還達不到治療效果。濫用抗生素會加速細菌變異并產生耐藥性，還可引起腸道菌群失調等，因此根據感冒類型及血象情況合理使用抗生素尤為重要。

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，可分為缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等。

雖說貧血的時候人體血紅蛋白濃度均會降低，但不同原因所致的貧血，紅細胞形態和數量不盡相同。

血液里還有一種介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，叫網織紅細胞，它可以反映骨髓造血的旺盛程度。缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血經有效治療后，2~3天血中網織紅細胞數量開始上升，7~10天達到最高峰（約10%），2周后逐漸降至正常水平。因此，網織紅細胞計數常作為貧血患者隨訪檢查的必做項目之一。

腹瀉可由細菌、病毒感染引起，也可由生冷食物刺激導致的胃腸功能紊亂引起。

總之，驗血不僅可以幫助診斷疾病，而且還可以幫助醫生觀察治療效果，對于醫生判斷疾病情況十分關鍵。

因為現在告告醫院的人多了，醫生醫院為了自保，每一步都要遵循《循證醫學》的法則去做，每一步都要留下證據。很多病其實醫生心中早有診斷結果的，但要有證據，不能單憑主觀判斷，所以就要驗。也不是說醫生不看結果，是現在醫院的電腦聯網的，你去取結果時，醫生的電腦上早就看到了。

那為什么又要你去取結果那么麻煩，因為讓你自己可以看到，也排除萬一有事你告醫生時說醫院修改電腦數據。

另外還有一樣東西，叫《藥占比》，這個是醫保對醫院一個考核指標，通常三甲醫院要20%，超了扣醫生的。也就是說，你看病藥費是二十的，總費用就得多于100。要不，就開自費藥讓你自己去外面買。

有些人，不明白，老以為醫院亂開核磁之類檢查，其實，如果明知沒有后續治療的病，單單做核磁，醫院算下來是虧本的，醫院不會那么笨。核磁之類的設備都是天價進口的，廠家規定了使用一定次數就得保養，像你買了豪車一樣，保養費用也是天價的，而檢查費是物價局定死的，就算有個有錢單位愿意出錢，全部員工平常體檢都做核磁，醫院都不會干，這樣會虧死醫院的。

這些東西，不是行內的不會相信，以為一兩千一次檢查費已經很貴醫院賺很多，其實，現在的價錢，單做檢查醫院沒錢賺還得虧。

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現在醫學診斷疾病不是必須的查血的，給大家講個笑話吧，看看診斷還有啥？

說一個醫生出門診，正在給病人看病，結果一個患者手里拿著一小盒便便來找大夫，怒氣沖沖的說：大夫你讓驗尿，我勉強咽下去了，但你說讓我驗便，這個你讓我怎么咽下去？

這只是一個笑話，但是我們看到并不是所有的病都是需要查血的。

一般西醫要診斷一個疾病，要根據患者的病史，體格檢查，化驗檢查，輔助檢查，這幾方面要能統一在一起，都指向一個病這樣基本可以確診了。

為什么不能通過問病史和體格檢查就確診，給治療呢？

因為同一個癥狀體征，很多疾病都有可能有。

學醫的都知道，外科大夫怕患者說肚子疼，內科大夫怕說頭痛，為什么？

因為肚子疼和頭痛的原因太多，要分清什么原因引起的，之后才能對癥下藥。

比如肚子疼，可能是闌尾炎，可能是胃腸炎，可能是腸痙攣，可能是膽結石，腎結石，可能是腸梗阻等等，疾病太多了。

治療可能是用消炎藥，也可能是手術，還可能用解痙藥等等。

為了確診需要做不同的檢查，有的要查血，有的要查尿，有的要做彩超，有的要做CT等。

確診后才可以對癥用藥。誰也不想把病看錯，患者一定更不想了。

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為什么我修改了血常規、乳酸脫氫酶和血清鈣指標的 健康 值

大海

3月1日 18:36

為什么我修改了血常規、乳酸脫氫酶和血清鈣指標的 健康 值

生命的運動都有一個質量的區別，支撐人類的生存取決于人體器官生理活動的能力，人與人之間存在著能力高低或強弱的差異，通常人們只是用模糊的概念進行區別，不能準確的用數值進行衡量，所以導致不能準確的判斷，以至于讓人們感到詫異的事件反復的發生，例如，猝死突然發生的高血壓、突然被確診為癌癥等突發的重大疾病。

突然事件的發生，令人詫異至極的往往是身體狀況良好，醫學檢查也正常，難道突發事件沒有任何征兆，沒有規律性可循？個中奧秘釋迷的突破口是什么呢？

突發事件是在人群中發生的事件，任何區域這類事件的發生， 個體與群體所處的環境相同，生活條件的差異也不能證明是突發事件的重要因素，因此需要從人體 健康 狀況的條件入手尋找答案。

從醫學的角度，進行各種方法的 健康 檢查，望、聞、問、切存在差異較大，對準確性的信任主要寄托在儀器檢查的方面，而血常規、肝功能的檢查重要性首當其沖，因此我是從這個角度入手的。

血常規檢查方法是什么時候引入中國的，無史料記載， 西醫是1834年正式傳入中國 ，從1843至1887年間，西藥從國外引進在上海使用，因此只能推斷血常規的應用有一百多年的 歷史 。

血常規參考值的制定者也無據可查。筆者自1972年工作至今，發現血常規的參考值沒有修改過。 社會 的發展，生活條件的改善，人體 健康 水平的提高，百年來一直襲用的、以東亞病夫大部分人群的 健康 指數作為 健康 標準的血常規的參考值，已經不能適用于當今醫學診斷標準的需要，已經失去了血常規診斷疾病的科學意義，以至于血常規檢查的價值沒有體現，甚至掩蓋了疾病的的性質和病情的程度。

仔細分析可以發現，成人正常值的白細胞數為4.0~10.0X109/L，正常值的含義就是真正 健康 身體所具有的數值，可是，除了血液病類疾病、細菌性感染，幾乎所有的亞 健康 狀況、心腦血管甚至早、中期的癌癥類疾病，均在正常值范圍內。是心腦血管疾病或癌癥的發生只是人體局部的問題，與血液細胞的組成沒有關系？還是沒有認識到早期疾病的生成與細胞之間的因果關系？而中性粒細胞百分比偏低、淋巴細胞百分比偏高，具有典型特征的過敏性體質的人群，血液的主要指標也在其正常值范圍；亞 健康 程度明顯但沒有達到疾病醫學診斷標準，惡病質、癌癥病種或瀕臨死亡的老年人，血小板依然在正常值范圍， 這樣的正常值或參考值的標準設定，顯然失去了血常規檢查的醫學診斷意義了。

另外一個也具有類似意義的事例：1981年，商業部從連云港港口進口玉米，該外輪貨倉在日本海灌入海水， 3萬8000噸玉米被海水浸泡腐敗變質嚴重。但是重金屬、農藥殘留，蛋白質含量符合兩國貿易協議約定，對方嚴詞拒賠。情急之下，我們設計了過氧化值的檢測方法，出示了蛋白質腐敗程度的過氧化值檢測結果，最終贏得了405萬美元的賠償。當時如果呆板的按照合約執行， 對腐敗變質的數萬噸糧食發放符合國家衛生標準的衛生檢驗證書，進口食品檢驗監督機構將尊嚴盡失，顏面掃地。而這個分析方法的使用當時沒有國家對該食品類的項目規定和測試方法。被衛生部譽為建國以來糧食類食品最大賠償案，商業部全國點名通報表揚。

這個事例說明了標準值的設定要符合實際，不能一味地生搬硬套，循規蹈矩，錯而不糾，才能達到標準值設定的目的。

在接觸數以千計不同疾病的血常規報告單中，遇到許多血常規檢查的數值與被檢者的身體實際狀況不符的情況：數據在正常值范圍，影像學的檢查卻是嚴重的疾病甚至是癌癥的診斷；復雜的疑難雜癥，血常規的許多項目卻在正常值的范圍內；身體明顯表現出異常但界于疾病和 健康 狀態的邊緣的，極好的體檢結果被檢者翌日卻已離世；貧血體征明顯的患者，紅細胞三項卻顯示為正常；大劑量化療的早、中期癌癥患者，顯示肝臟是否受損的酶指標卻沒有異常的表示；病危患者無法通過血常規肝功能的指標預測死亡的時間，這些令人匪夷所思的現象為什么不能與血液細胞的變化有機的聯系起來？難道細胞的變化與而 健康 的狀況之間沒有因果關系？個中沒有規律性的變化？如果血常規的數據與疾病之間沒有密切的關系，血常規的技術豈不是沒有醫學診斷價值，血常規的檢查還有必要嗎？

無論人體 健康 的狀態如何？ 健康 水平的高低，之間均有其平衡點，百分百 健康 的狀況有其平衡點，百分之七十五的 健康 狀態有平衡點，瀕臨死亡的人體也有其平衡點。不同的人體平衡點的差別取決于建立平衡點的質量，不同 健康 水平的平衡點實際為平衡點的位移，人體 健康 狀況從年輕時的高質量變化低質量的過程就是平衡點位移的結果。

生命是極其復雜的有機體無需言贅，從錯綜復雜的人類生命的生理活動中，尋根求源， 組織細胞構成的生命的基石，而細胞是主要由人體的造血器官提供的。細胞的生命周期已為醫學認可的為128天，新的細胞源源不斷的產生，舊的細胞循序不斷地死亡，形成維持血液細胞新陳代謝的周期化變化的平衡。細胞與人體其他的生理表現方式是綱舉目張的關系，那么人體 健康 平衡點就應該在人體細胞的構成及其組成的變化中尋找其規律性的特征，而具體的表現方式即為人所皆知的血常規檢查。

人體 健康 平衡點的質量，我選用濃度與質量之間的關系來表達。血液是由紅細胞和白細胞組成的，白細胞又細分為若干細胞，如中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、噬堿性和噬酸性細胞。人體 健康 水平最高時，血液細胞以最佳比例的組成表現， 健康 水平降低時，細胞組成的形式會產生相應的變化。 健康 水平降低的幅度與細胞組成與細胞組成結構的變化有一定的關系，簡單的說就是濃度變化的關系。 健康 水平越高，細胞組成的結構越合理，此為最佳組成階段， 健康 水平越低，細胞組成的結構越不合理，此為最差階段，位于兩者之間的為次中階段。

當 健康 水平變化時，隨之變化的不是細胞絕對值的變化而是細胞組成比例的變化，所以血常規中的各細胞的絕對值意義不大，因此百分比的意義就起到了 健康 變化風向標的主導作用了。

就物質而言，兼顧 社會 大多數能夠生存的條件下設定某個標準值是慣例，但是針對人類 健康 ，使用這種慣例顯然存在著許多不足，血常規參考值的設定凸顯其缺陷，假設以百分比60分以上的身體狀況為 健康 狀況，而60分的狀況位于疾病的臨界線，這就是血

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