02 徐州醫保買粉絲買粉絲下載(睢寧醫保局上班時間)

便,敬請理解配合。

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怎樣在網上交農村合作醫療保險

一、農村合作醫療網上怎么繳費?

1、以廣東農村合作醫療繳納步驟為例絕裂

(1)買粉絲進入廣東省稅務微系統，可以直接買粉絲搜索“廣東稅務”，如果找不到入口的朋友，進入“新農合交費查詢”買粉絲后臺，回復“廣東”或“繳費”皆州宏碧可。

(2)進入后找到“微辦稅”-“個人業務”-“城鄉居民保險”-“城鄉居民保險清繳”-“繳費”-“本人繳費”或“代他人繳費”-輸入信息-選擇險種(城鄉居民醫療醫療保險)-繳費成冊舉功。(首次使用需實名認證)

2、以徐州市農村合作醫療繳納步驟為例

(1)登錄徐州市人力資源和社會保障局官網 ，然后在官網首頁掃碼下載“徐州人社手機APP”。

(2)下載安裝到手機上后，然后點擊“城鄉居民醫保繳費”選項，然后點擊“繼續”。

(3)在接下來的界面中選擇繳費主體類型，填寫個人身份證號碼，然后選擇繳費年度。

(4)然后點擊“下一步”，選擇支付方式，完成支付即可。

生育保險待遇申領（醫保）是什么？

如今的社會，生孩子難，養孩子更難--費爹媽是小事，關鍵是費錢，如果你有生育保險，那就能減輕不少負擔。生育保險作為社會保險之一，凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，都應當參與生育保險。

那么，你知道關于生育保險可以享受哪些待遇嗎？個人能領取多少生育津貼以及生育保險如何申領嗎？跟著小編一起去了解。

一、文件依據

1、《江蘇省職工生育保險規定》（省政府令第94號）；

2、《省人力資源社會保障廳 省財政廳 關于調整生育津貼計發標準的通知》（蘇人社發〔2016〕118號）；

3、《江蘇省人口與計劃生育條例（修正）》；

4、《關于解決參加職工基本醫療保險靈活就業人員生育的醫療費用的通知》（蘇人社發〔2013〕363號）；

5、江蘇省醫療保障局關于印發《全省醫療保障（經辦機構）政務事項清單和辦事指南（暫行）》的通知（蘇醫保發〔2019〕117號）；

6、《徐州市人民政府關于實施<江蘇省職工生育保險規定>的意見》（徐政規〔2014〕3號）；

7、市政府關于印發《徐州市區城鎮居民基本醫療保險辦法》的辦法（徐政規〔2017〕3號）；

8、《徐州市職工生育保險醫療費用結算辦法（試行）》（徐人社規〔2014〕3號）；

9、《關于職工生育保險醫療費用結算有關事項的通知》(徐醫保待〔2019〕20號)；

相關文件見“徐州市醫療保障局”官網。

二、待遇申領條件

（一）職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規定享受生育保險待遇； 職工未就業配偶按照國家和省規定享受生育的醫療費用待遇。

參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，生育的醫療費用、一次性營養補助由生育保險基金按照規定支付。

（二）職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養補助、產前檢查，在用人單位連續繳費滿10個月，由生育保險基金支付。

（三）用人單位未按照規定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由用人單位按照所屬統籌地區生育保險規定的待遇標準足額支付，其中生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執行。

（四）靈活就業人員在醫療保險待遇期內的分娩、流（引）產的醫療費用，參照職工生育保險基金支付標準,由基本醫療保險統籌基金支付。

（五）參加居民醫療保險在待遇期內生育的，住院生育的醫療費用由居民醫保基金支付。

三、申請需提交材料

（一）本市住院刷卡結算，需提供以下材料：

1、生育:

（1）社會保障卡（原件、復印件）;

（2）準生證（生育登記證明/生育服務證明）。

2、住院計生:

（1）社會保障卡（原件、復印件）；

（2）結婚證（原件、復印件）（3個月以上引產除外）；

（3）準生證（生育登記證明/生育服務證明）(僅3個月以上引產需提供)

以上申請材料入院時由其個人交至定點醫療機構，發生的醫療費用直接在定點醫療機構結算報銷。

3、申請生育津貼和一次性營養補：

在定點醫療機構生育刷卡結算醫療費的女職工，生育津貼、一次性營養補助、產前檢查費在職工產假結束后，由醫保中心一并核算。

男職工配偶無論是否已享受靈活就業、異地醫保、居民醫保、新農合醫保生育醫藥費用報銷，其符合申報條件的男職工仍可享受護理津貼待遇，由所在單位統一申報待遇。

（二）異地生育、男職工配偶生育的醫療費用及待遇按照零星報銷申報，需提供以下材料：

1.住院費用：

（1）社會保障卡（原件、復印件）;

（2）有效票據（原件）;

（3）費用清單明細（蓋有醫院收費專用章）；

（4）出院記錄（蓋有醫院病區章原件、復印件）；

（5）準生證（生育登記證明/生育服務證明）；

（6）流產須提供結婚證（3個月以上引產除外）；

（7）配偶的就業失業登記證或戶口所在地縣級以上就業管理部門出具的未就業證明原件（男職工配偶）。

2.門診費用（含流產/計生）

生育的各類門診費用均采用零星報銷方式。需提供材料：

（1）社會保障卡（原件、復印件）;

（2）有效票據（原件）；

（3）費用清單（蓋有醫院收費專用章）；

（4）門診病歷（原件、復印件）；

（5）結婚證（原件、復印件）（3個月以上引產除外）；

（6）配偶的就業失業登記證或戶口所在地縣級以上就業管理部門出具的未就業證明原件（男職工配偶）；

注：

1.除提供以上資料外，由單位代領代發的生育保險待遇提供單位的開戶銀行和銀行賬號，由本人領取的生育醫療費用（含產前檢查費）、一次性營養費的，需要提供本人社保卡，如無法提供社保卡的，請提供本人身份證（原件、復印件）和本人銀行卡（存折）賬戶復印件。

2.居民 醫保只享受生育醫療費（不含產前檢查），靈活就業人員只享受生育醫療費（含產前檢查）。

四、辦理時間與地點

（一）網上辦理：

通過“徐州醫療保險”買粉絲買粉絲→“便民服務”→“零報預審核”→“提交申請”先預申報。

（二）現場辦理：

1.辦理時間：上午8:30-12:00；下午2:00-17:00

2.經辦地址：邳州市政務服務中心二樓醫保綜合窗口

生育保險相關待遇

一、職工生育保險

（一）生育的醫療費用

1.按生育單病種結算的醫療費用：

（1）職工住院分娩或因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術，在二級及二級以下醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫療機構全額結算。

（2）在三級醫療機構發生的符合生育保險規定的醫療費用，生育保險基金結算按單位定額標準、按病種付費標準的80%與生育定點醫療機構結算（見表1），職工個人自付20%；

（3）職工個人自付金額計算方式：醫療總費用扣除特需服務費用后，實際費用低于結算標準時，職工按照實際費用的20%自付；等于或高于結算標準時，職工按照結算標準的20%自付。

（4）職工住院分娩期間因生育引起的部分并發癥、合并癥（見表3），不實行按病種付費。發生的符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用，由職工個人按20%的比例支付；其余符合生育保險或醫療保險規定的部分，由定點醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。

2.零星報銷的生育醫療費按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫保中心與生育人員個人結算報銷。

（二）生育津貼

1.生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發，計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足；高于其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。

2.生育津貼享受標準

職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：

(1)生育的，享受128天的生育津貼；

其中難產的，增加15天的生育津貼；

生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；

(2)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼；

妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼；

妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼；

妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼；

(3)實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；

實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼；

(4)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；

實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼；

(5)放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼；

(6)符合國家和省有關規定享受護理假的，享受15天的生育津貼。

（三）產前檢查（見表3）

1.妊娠3個月以上7個月以下，因生育而引起流產、引產的，產前檢查定額支付標準為300元；

2.妊娠7個月以上的產前檢查定額支付標準為400元。

（四）一次性營養費

職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發給一次性營養補助，標準為統籌地區上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2％。

（五）支付途徑

生育保險待遇由社會保險經辦機構發放給用人單位，由其按規定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。

因醫保生育政策或生育結算程序導致的個人無法刷卡結算生育醫療費用的，報銷后直接支付到個人銀行賬戶內。

（六）男職工未就業配偶生育

職工未就業配偶參加城鄉居民基本醫療保險的，應當按照城鎮居民基本醫療保險和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。

職工未就業配偶按照職工參保地規定的生育的醫療費用結算標準的50％享受生育的醫療費用待遇。

按照國家、省人口和計劃生育法律、法規規定，免費享受國家規定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫療費用待遇。

二、靈活就業人員

（一）生育的醫療費用

1.按生育單病種結算的醫療費用：

（1）靈活就業人員住院分娩或因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術，在二級及二級以下醫療

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