02 新生兒黃疸網織紅細胞偏高嚴重嗎(你還看不懂血常規和尿常規嗎？)

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

f.紅細胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢： 紅細胞增多癥,脫水.

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*

2.小朋友的血常規

小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。

主要看哪些指標

血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對于它們，我們不必去深究。看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面：

紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)

血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。

一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。

白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)

血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。

單腿青一塊紫一塊

貧血

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。

國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

貧血的發病率極高，包括缺鐵性貧血、巨細胞貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血四種。最常見的是缺鐵性貧血，以兒童和孕婦發病率為高。我國7歲以下小兒貧血發生率為40％。

由于正在生長發育期的兒童和妊娠期的婦女，生理上需要較多的鐵，而日常食物中又缺乏足夠的鐵質，所以缺鐵性貧血又叫營養性貧血。要為骨髓提供充足的造血物質。只要日常生活和飲食注意調整，貧血是可以預防的。

要保護好“造血工廠”。許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓。化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、抗風濕藥（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X線、B(12)γ射線、中子等，均可損害骨髓，是造血的大敵。因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X光照射。

失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等，應積極進行治療。

貧血是指一定體積的血液內紅細胞數量和血紅蛋白含量低于正常范圍。貧血是一種綜合征，可出現于許多疾病。形成貧血主要有三類原因：造血功能不良（常由于干細胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外來細胞或物質侵占等原因）、紅細胞過度破壞及失血。血紅蛋白為輸氧的載體，故貧血后可發生全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸，活動后易氣急等。

凡貧血患者必須在查清原因后再對癥下藥。

【處方】

1．貧血的原因很多，應仔細檢查病因才能對癥下藥，不要自己隨便吃“補血藥”。

2．貧血病人不可偏食，注意經常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等。

3．小兒生長發育期和婦女妊娠期、哺乳期造血物質需要量大，應加強營養，如食物補充不夠，可在醫生指導下口服鐵劑和葉酸。

4．月經量過多的婦女也要及時補充鐵劑，應查明有否婦科疾病，先治好婦科病，堵住出血漏洞，貧血才能恢復。有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。

5．胃、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發現有貧血應積極治療。

6．老年人發生貧血一定要去醫院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病。

貧血是指循環血液中紅細胞數和血紅蛋白量低于正常。我國正常人紅細胞數男性為 400～550萬／立方毫米，女性為350～500萬／立方毫米；血紅蛋白男性為12～16克% ，女性為11－15克% 。一般認為男子紅細胞數低于400萬／立方毫米，血紅蛋白量低于12克% 女性紅細胞數低于350萬／立方毫米，血紅蛋白量低于10．5克%為貧血。

紅細胞內除水分外主要含血紅蛋白，所以血液里紅色。血紅蛋白的主要功能是輸送氧和二氧化碳。貧血時紅細胞數明顯減少，運載氧氣的能力減弱，結果使組織細胞缺氧，引起貧血的各種癥狀：蒼白、頭暈、耳鳴、記憶力減退、四肢軟弱無力、食欲不振、腹脹、活動后氣息、心跳加快、心臟搏動增強等；嚴重者可引 起貧血性心臟病、心力衰竭。

貧血癥狀的輕重主要取決于貧血的程度和產生貧血的原因和速度，產生貧血的速度越快癥狀越嚴重，而緩慢出現的貧血由于人體的適應和代償，癥 狀相對要輕得多。貧血可由多種原因引起。要了解貧血的原因，必須先了解紅細胞在體內不斷更新的過程。紅細胞在循環血液中的壽命大約為120天，衰老的紅細胞主要在脾臟內被清除。骨髓是成人制造紅細胞的工廠。幼稚紅細胞在骨髓內發育成長，成熟后不斷被輸送到血循環里，保持循環血液中紅細胞和血紅蛋白量的恒定。因而紅細胞生成減少或紅細胞損失過多則是產生貧血的兩大原因。 1．紅細胞生成減少骨髓造血功能減退，可引起再生障礙性貧血或單純紅細胞性再生障礙性貧血；骨髓被異常組織侵害，引起骨髓病性貧血；造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，營養性大細胞性貧血。 2.紅細胞損失過多各種原因引起的紅細胞壽命縮短，過多、過速地破壞，即產生溶血性貧血；失血過多引起失血性貧血。此外，慢性感染、腫瘤、腎炎、尿毒癥、肝病、內分泌功能減退等均可伴有貧血癥狀，這類貧血稱繼發性貧血。正因為貧血可由多種原因引起，因此必須查明每個病人發生貧血的確切原因，才能得到合理的治療。萬能的補血藥物是不存在的。

貧血是指在單位體積血液中，紅細胞數、血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值。臨

床癥狀可根據貧血發生的速度和程度而有所不同。發病急、程度重者常提示有急性失

血或溶血；起病緩慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要癥狀有皮膚粘膜、口

唇、指甲蒼白，神疲乏力、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退等。嚴重時可出現心慌、

氣短，甚至心臟擴大等。養生指南:

一.防治病因：積極治療原發疾病，包括病因治療。對有失血表現的如月經過多、消

化道急慢性出血、鉤蟲病、痔瘡出血及造血不良，如吸收鐵、葉酸、維生素B12障

礙等應及時查明原因，補充造血原料，采取必要的治療措施。對溶血性貧血應了解誘

因積極預防，如輸血、飲食蠶豆、某些藥物等，努力避免致病因素，脫離某種環境或

不作劇烈運動。對造血系

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