02 新生兒網織紅細胞計數正常值范圍(紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板的正常值是多少？)

數雖不高)，但有核左移，與骨髓釋放功能障礙及白細胞邊緣池分布狀態有關。

白細胞核右移

核分葉在5葉以上的中性粒細胞，大于5％時稱為核右移常伴有白細胞減少，是造血功能衰竭的表現。常見于惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物后。

白細胞中毒顆粒

中性粒細胞胞漿中出現分布不均勻、黑藍色粗大顆粒，可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時，可用美蘭染色法，正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒)，中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。

白細胞分類計數(DC)

正常參考值

1．中性粒細胞：50％-70％(0.50—0.70)；桿狀核：1％—5％(0.01—0.05)；分葉核：50％—70％(0.50～0.70)；

2．嗜酸粒細胞：0.5％—3％(0.005--0.03)；

3．嗜堿粒細胞：0％—0.75％(0--0.0075)；

4．淋巴細胞：20％--40％(0.40--0.60)；

5．單核細胞：1％--8％(0.01--0.08)；

6．嗜酸粒細胞計數：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。

紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板的正常值是多少？

血液由血漿和血細胞組成

（一）血漿 血漿相當于結締組織的細胞間質，為淺黃色液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等

這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能

1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）

65～85g蛋白質（6

5%～8

5% ）和20g低分子物質(2%)

低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等

血漿中電解質含量與組織液基本相同

由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流，這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行

在血液不斷循環流動的情況下

血液中各種電解質的濃度，基本上代表了組織液中這些物質的濃度

（二）血細胞 在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝

紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天

淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年

血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板

1、紅細胞 紅細胞（erythrocyte，red blood cell）直徑7～8

5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄（1

0μm），周緣較厚（2

0μm），故在血涂片標本中呈中央染色較淺、周緣較深（彩圖5－ 2）

在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細胞這種形態特點

紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應其功能――攜O2和CO2

新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細胞緡線

紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀

紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量，由于紅細胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵解產生；一量缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀

這種形態改變一般是可逆的

可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復

成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）

血紅蛋白是含鐵的蛋白質，約占紅細胞重量的33％

它具有結合與運輸O2和CO2的功能，當血液流經肺時，肺內的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結合；當血液流經其它器官的組織時，由于該處的CO2分壓高而O2分壓低，于是紅細胞即放出O2并結合CO2

由于血紅蛋白具有這種性質，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2，帶走所產生的部分CO2

正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值，男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個

每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約 12～15g，女性約10

5～13

5g

全身所有紅細胞表面積總計，相當于人體表面積的2000倍

紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運動時多于安靜狀態，高原地區居民大都高于平原地區居民，紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常范圍，則表現為病理現象

一般說，紅細胞數少于300萬／μ1，血紅蛋白低于10g/100ml,則為貧血

此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變，如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑>9μm，小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑<6μm

缺鐵性貧血的紅細胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區明顯擴大

紅細胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡

當血漿滲透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis）；溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影（ghost）

反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細胞內的水分析出過多，致使紅細胞皺縮

凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血

紅細胞的細胞膜，除具有一般細胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細胞膜上有ABO血型抗原

外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為網織紅細胞（reticulocyte）在成人約為紅細胞總數的0

5％～1

5％，新生兒較多，可達3％～6％

網織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞，在常規染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區分

用煌焦藍作體外活體染色，可見網織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒，它是細胞內殘留的核糖體

核糖體的存在，表明網織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能

紅細胞完全成熟時，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加

貧血病人如果造血功能良好，其血液中網織紅細胞的百分比值增高

因此，網織紅細胞的計數有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一

紅細胞的平均壽命約120天

衰老的紅細胞雖無形態上的特殊樗，但其機能活動和理化性質都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎

衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬，同時由紅骨髓生成和釋放同等數量紅細胞進入外周血液，維持紅細胞數的相對恒定

2、白細胞 白細胞（leukocyte,white blood cell）為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防御和免疫功能

成人白細胞的正常值為4000～10000個/μ1

男女無明顯差別

嬰幼兒稍高于成人

血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響，如勞動、運動、飲食及婦女月經期，均略有增多

在疾病狀態下，白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變

光鏡下，根據白細胞胞質有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類

有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞用嗜堿性粒細胞

無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種

小孩子血常規檢查正常，這時我們可以初步排除哪些疾病？

醫生在看病時要給孩子做血常規檢查的原因

判斷細菌或病毒感染：做血常規檢查主要是醫生可以通過血常規檢查，孩子如果是發熱了，來幫助醫生判斷是病毒感染還是細菌感染，從而可以指導醫生下一步的治療方案。

同樣的發熱，有些孩子是細菌感染，有些是病毒感染，而醫生如果不做血常規，僅用肉眼觀察是不可能判斷孩子這次感染的性質，在治療方案上就有些盲目，也許結果就會大相徑庭了。因為只有細菌感染才能應用抗生素，而病毒感染就要抗病毒或其他對癥治療。

判斷是否有貧血或血液系統疾病：小兒貧血時，通過血常規檢查紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞平均寬度等項目來明確貧血，貧血又包括小細胞低色素性貧血、正細胞性貧血、大細胞性貧血。

血常規檢查只是對貧血的初步判斷，要進一步明確其他血液病診斷，除了臨床癥狀外，還有血清學的其他檢查如查血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度；維生素B12、葉酸等。

如果是新生兒黃疸，從血常規中還可以看網織紅細胞計數，來判斷是否溶血。

判斷出血性疾病：一般常把由于血小板和血漿凝血因子異常所引起的出血稱為出血性疾病；如果孩子有血液病，血常規檢查也是首先需要做的，反應出血小板減少或功能異常，血漿中凝血因子不足，血管受到破損時，就很容易出血。

另外小兒的血友病為遺傳性的凝血因子Ⅷ缺乏，因此，首先也是通過血常規來檢查做初步判斷的。再生障礙性貧血是從血常規中也能初步判斷三系減少，即白細胞、紅細胞和血小板都降低而異常。

孩子的血常規報告單怎么看？

小兒血常規是依據人體血細胞的數量變化情況，以及它們的形態分布來判斷孩子疾病的基本情況的，雖然血常規報告上檢查項目很多，但家長們要看的重點是這四類：白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板數（PLT）及C反應蛋白（CRP）就可以了。 其他，太專業的內容，家長也沒必要這么為難，還是留給醫生給家長分析吧。

白細胞：白細胞是血液免疫細胞，被稱作我們的安全衛士，它對人體具有重要的保護機能，能夠防御細菌侵襲。

一般血常規報告單上白細胞值主要有：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，這些都是分析不同感染程度的。我們通常如何看這些白細胞值呢？

白細胞系參考值：白細胞數量：若白細胞數量超高，說明身體的細菌數量變多或變強。一般白細胞數量大于1萬，則說明孩子是細菌感染，需要使用抗菌素。

中性粒細胞的數量：若報告上中性粒細胞數量低于正常值，表明孩子病毒感染，數值越低，病毒感染越嚴重；若高于正常值，表明孩子為細菌感染。

中性粒細胞的比率：中性粒細胞主要作用是消滅吞噬細菌，若中性粒細胞百分率降低，則相應的淋巴細胞百分率就會升高，說明孩子可能病毒感染。

嗜酸細胞數和嗜堿細胞數：若嗜酸細胞數、嗜堿細胞數量均高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重。

淋巴細胞數和淋巴細胞比率：若淋巴細胞數和淋巴細胞比率高出正常值，表明寶寶可能是病毒感染。

單核細胞數和單核細胞比率：單核細胞數比率越高，若高出正常值，說明寶寶發熱程度嚴重，持續時間長。

血紅蛋白：紅細胞主要運輸氧氣到全身各處，提供生長所需的營養。而血紅蛋白則是紅細胞內運輸氧氣的特殊蛋白質，含有鐵元素。血紅蛋白數若血紅蛋白數低于正常值，孩子有可能患有缺鐵性貧血。

正常血紅蛋白值：出生后10天≥145g

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