02 河南省職工醫院買粉絲關注(使用河南省職工醫院買粉絲收費嗎)

中藥制劑和中醫診療項目。

(二)普通門診醫療待遇參保居民在基層定點醫療機構門診發生的政策范圍內醫療費用,按照50%比例報銷,年度報銷封頂線260元/人。

原個人(家庭)賬戶余額不清零,可繼續在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)或村衛生室(社區衛生服務站)等基層醫療機構使用完畢為止。

參保居民經定點醫療機構規范診斷確診為高血壓、糖尿病,需要采取藥物治療但未達到洛陽市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標準的患者,目錄范圍內的高血壓、糖尿病門診用藥可納入門診統籌報銷范圍,政策范圍內藥品費用按照50%比例報銷,年度報銷封頂線為240元/人。

(三)門診慢特病醫療待遇洛陽市將部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目),納入特殊疾病門診醫療待遇范圍。特殊疾病門診不設起付標準,政策范圍內費用報銷比例80%,實行定點治療、限額管理。目前共計38個病種,具體病種為:

1.慢性腎功能衰竭(非透析治療);

2.惡性腫瘤化療、放療;

3.器官移植術后抗排異治療;

4.精神分裂癥;

5.情感性精神病(中重度抑郁癥);

6.重癥難治性強迫癥;

7.糖尿病并發癥;

8.II度以上心衰;

9.慢性阻塞性肺疾病;

10.重癥肌無力;

11.系統性紅斑狼瘡;

12.強直性脊柱炎;

13.系統性硬化癥;

14.多發性皮肌炎;

15.類風濕關節炎;

16.原發性干燥綜合征;

17.眼底病激光治療;

18.動脈支架置入術后抗凝治療;

19.心臟換瓣或搭橋術后抗凝治療;

20.肝硬化失代償期;

21.自身免疫性肝炎;

22.白內障超聲乳化加晶體植入治療;

23.腦垂體瘤;

24.甲狀腺功能減退;

25.腎病綜合征;

26.慢性腎小球腎炎;

27.丙型肝炎活動期干擾素治療;

28.高血壓病III期;

29.帕金森綜合征;

30.門診進行的康復治療;

31.小兒手足口病;

32.門診搶救死亡;

33.雙相情感障礙;

34.分裂情感性精神障礙;

35.偏執性精神障礙;

36.癲癇所致精神障礙;

37.精神發育遲滯伴發精神障礙;

38.骨髓增生性疾病。參保居民通過認定后,可按規定享受特殊疾病門診醫療待遇。

特殊疾病門診認定根據病種不同,采取集中認定和非集中認定兩種辦法,特殊疾病門診的集中認定由醫保經辦機構組織,按期由指定醫療機構集中進行認定;非集中認定患者,在指定定點醫院隨時申請,隨時認定辦卡。

(四)重特大疾病醫療待遇城鄉居民如果患以下38種重特大疾病住院,可按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇,即在指定的醫療機構住院就醫,按限價標準報銷,不設起付線;其中住院病種縣級、市級、省級醫療機構住院的政策范圍內醫療費用報銷比例分別是 80%、70%、65%,具體病種如下——

1.住院保障病種

2.門診保障病種以河南省政策調整為準,具體可買粉絲城鄉居民醫保服務科及各大醫院醫保辦公室,相關保障政策、認定流程和就醫結算辦法等,也可關注買粉絲買粉絲“洛陽醫保”查詢。

(五)生育醫療待遇參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行限額支付。限額標準為:順產600元,難產800元,剖宮產1600元。

(六)新生兒參保優惠待遇新生兒出生當年,隨參加基本醫療保險的父母(含駐洛部隊)自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉居民醫保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。父母不是我市城鄉居民醫保參保人員的,按規定到醫保經辦機構辦理參保手續。

6 大病保險醫療待遇洛陽市大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。

按照全省統一標準,參保居民個人負擔的政策范圍內醫療費用超過1.1萬元的部分,按以下比例報銷:1.1萬元~10萬元(含10萬元)部分報銷60%;

10萬元以上部分報銷70%;一年最高可報銷40萬元。

在脫貧攻堅與鄉村振興銜接期內,對低保對象、特困和返貧致貧人口實行大病保險優惠政策,起付線由1.1萬元降低至0.55萬元,報銷比例提高5個百分點,大病保險年度內報銷不設封頂線。

7 參保居民可辦理轉外就醫及異地居住就醫參保居民需轉診轉院到參保地市域外就醫的,應辦理轉診轉院手續,按規定享受醫療保險待遇;除急診、精神病外,未按規定辦理轉診轉院手續的,按相應醫療機構級別報銷比例降低20個百分點。

我市轉診轉院管理按照《河南省人力資源和社會保障廳關于印發河南省基本醫療保險轉診轉院和異地就醫管理暫行辦法的通知》文件執行。異地長期居住人員可在當地醫保經辦機構申請辦理異地居住就醫備案手續,在居住地享受醫療費用直接結算服務。

8 買粉絲電話納稅服務熱線:12366中國人壽保險洛陽分公司健康保險部:63341259。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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