02 普惠體檢的買粉絲(外地人可以買北京普惠健康保嗎)

>緊扣“普惠”二字，“北京普惠健康保”對體檢中檢查出的結節等情況也可保可賠。普通商業險在保險責任中往往不會涵蓋，會將其判定為不賠付范圍。而“北京普惠健康保”可以投保，只是五類特定既往癥人群在免賠額和賠付報銷比例上和健康人群有區別。

問：單位有補充醫療保險，與“北京普惠健康保”是否沖突？

答：不沖突，兩者可以同時配置。首先，通過單位補充醫療保險報銷的費用，是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免賠額的。受預算限制，單位的補充醫療保險一般只承擔門診和住院的“自付一”費用，無法覆蓋“自付二”和“自費”費用，“特藥保障”和“增值服務”更是極少在單位的補充醫療保險中出現。

此外，單位的補充醫療保險一般門診的保障額度為1萬至2萬元，住院的保障額度為5萬元左右。相比之下“北京普惠健康保”300萬元的保障額度，能夠使廣大參保人更加安心。因此，同時配置單位的補充醫療保險和“北京普惠健康保”，能夠更好地解決醫療費用負擔問題。

齊惠保報銷范圍

齊惠保是淄博市民的專補充醫療險產品，由12家保險公司聯合承保，可提供住院醫療費用保障和門診特定高額藥品費用保障，每年最高可報銷200萬元。不限年齡

不限職業

不限戶籍

“淄博齊惠保”是山東省首款普惠型補充醫療保險，是我市在探索多層次醫療保障體系中實施的創新舉措，由淄博市醫療保障局指導、淄博銀保監分局監督、騰訊微保作為支持平臺，聯合12家保險公司為淄博人民量身定制，在投保門檻上，“淄博齊惠保”打破了一般商業健康險的投保限制，不限年齡、不限職業，將減輕患者醫療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧，常態化解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

“淄博齊惠保”聚焦大額醫療費用保障，大大減輕患者的醫療費用重擔，保費一年僅需99元，便可享受到最高200萬的保障額度，包含住院醫療費用保險金100萬保額和門診特定高額藥品醫療費用100萬保額。其中，住院醫療保障針對醫保目錄內住院醫療發生的且經基本醫保賠付后個人需自付的費用，醫保目錄內住院費用和門診特定高額藥品費用保險金各有2萬元年度免賠額，超過2萬元的部分，按80%比例賠付；門診特定高額藥品費用針對醫保目錄外純自費的樂衛瑪、泰圣奇等16種藥品，涵蓋肝癌、肺癌、乳腺癌等高發癌癥。

資料拓展：

淄博齊惠保怎么報銷。

1、理賠方式

發生保險事故后可直接在“淄博齊惠保”買粉絲買粉絲上自助申請理賠，也可以攜帶相關的理賠材料前往太平洋壽險服務網線申請理賠。如果在理賠的過程中遇到問題，可以撥打淄博齊惠保專屬服務熱線（0533-3053000）買粉絲，會有客服人員為你解答。

2、理賠案例說明

40歲的希先生是淄博市城鎮職工基本醫療保險的參保人，2020年9月底參加了淄博齊惠保，2021年1月，希先生不幸確診了肝癌，在市內定點醫院就醫，在治療期間累計花費了72.99萬元，其中基本醫保和大病保險報銷了20.96萬元，余下52.03萬元（其中包含社保內自付費用3.22萬元和社保外費用28.65萬元以及癌癥特藥20.16萬元）。齊惠保可報銷的費用為：

（1）住院醫療費用：（3.22萬+28.65萬-2萬元免賠額）*80%=23.89萬元

（2）特定藥品費用：（20.16萬-2萬免賠額）*80%=14.52萬元

希先生在治療期間產生72.99萬元醫療費用，其中醫保和大病保險報銷20.96萬元，齊惠保報銷38.41萬元，希先生最終只需承擔13.62萬元。

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