02 未成熟網織紅細胞低是白血病嗎(血常規檢測分析（詳細）)

含量較高，缺鐵性貧血患者應多多攝取

豬肝、動物血、大豆、海帶、鮮海蜇、桂圓、熟榛子仁、油菜、芹菜、莧菜、菠菜、櫻桃、山楂、鮮椰子肉、甘蔗、桃、梨、芝麻醬、小米

貧血（2） 有機鐵與無機鐵存在于食物中的鐵主要有含在魚、肉等動物性食物中的有機鐵，與含于植物性食物中的無機鐵兩種

有機鐵是由含氮的有機化合物與鐵離子結合而成，呈紅色

瘦肉之所以供給的鐵多，就是因含有豐富的有機鐵

雖然有機鐵僅占攝取鐵量的1/6左右，但其吸收率高

無機鐵以氧化鐵的鐵鹽形態存在于食物中，吸收率低，與動物性蛋白質或含維生素C的食品一起攝取，吸收比較好

可以將有機鐵與無機鐵巧妙組合，增加鐵的攝取量與吸收率

再生障礙性貧血制造紅細胞的骨髓出現障礙，原因可分為干細胞出現異常，或干細胞分化到各級細胞的過程出現障礙、骨髓形成干細胞的環境異常等

表現為：紅細胞、白細胞和血小板都顯著減少

除了貧血的一般癥狀之外，還有皮膚、牙齦等出血、女性月經量增加，很容易發生感染等并發癥

癥狀常緩慢進行

再生障礙性貧血的治療比較困難，須使用雄激素類的蛋白同化激素或腎上腺皮質激素，如果無效則要使用免疫抑制療法，有時也使用有增加紅細胞作用的紅細胞生成素，或增加白細胞的G-CSF（粒細胞集落刺激因子），有時還需要輸血

但若要進行骨髓移植的話，則應避免輸血

巨幼紅細胞性貧血也叫惡性貧血，因紅細胞核成熟所必需的營養素維生素B12或葉酸缺乏所引起

這些營養素不足時，會形成巨大的幼紅細胞

未成熟的巨幼紅細胞無法成為正常成熟的紅細胞而崩潰，由此發生貧血

維生素B12存在于各種動物性食品中，飲食正常的人一般不會缺乏

但是全胃切除術后的人或腸胃功能衰退的老年人等，無法順利吸收維生素B12，很容易缺乏

葉酸存在于蔬菜、蘑菇、肝臟中，偏食的人就容易缺乏

酒精依賴癥患者容易發生營養吸收障礙，且酒精也會妨礙葉酸的吸收

維生素B12和葉酸都是細胞中DNA合成所必需的維生素

缺乏時對全身都有不良的影響，尤其對骨髓的影響最大

巨幼紅細胞性貧血除一般貧血癥狀外，還會出現口腔或舌頭疼、食欲不振、便秘、腹瀉等消化系統的癥狀，手腳刺痛與麻痹的感覺及感覺衰減、步行障礙等神經系統癥狀

白細胞或血小板通常會減少，容易感染或出血

維生素B12缺乏者可注射維生素B12制劑，葉酸缺乏時則以口服藥或注射補充

腎性貧血因慢性腎衰竭，刺激紅細胞產生的激素—紅細胞生成素缺乏所引起

腎衰嚴重時，貧血癥狀也相對顯著

治療以給予紅細胞生成素為主

合并有缺鐵性貧血時，則需合并使用鐵劑

鐵粒幼細胞性貧血一種特殊的鐵粒幼紅細胞增加所致的貧血

引發的原因有遺傳、藥物或鉛中毒等，也有原因不明的后天性因素

這種貧血患者，體內鐵的儲存量會增大，常常發生肝功能障礙、心力衰竭等鐵過量導致的病癥，嚴重時會有生命危險

有的鐵粒幼細胞性貧血還會轉移成急性白血病

因藥物導致的貧血，要終止藥物的使用

遺傳性的則予以維生素B6、左旋色氨酸、葉酸等治療

有時需要輸血，但由于患者體內鐵過剩，因此輸血時應止于最低限度

地中海貧血構成血紅蛋白的珠蛋白鏈不均衡所引起的一種遺傳性貧血

本病是從地中海沿岸到印度、東南亞等大部分地區特有的貧血，因此稱為地中海貧血

輕癥者只有輕微貧血，沒有特別癥狀，重癥者在幼兒期就會發病

除貧血癥狀外，還會發生鐵過剩，惡化時會引起腎上腺功能衰竭或心力衰竭等重癥

由于鐵過剩，所以輸血時必須止于最低限度

有時需要進行脾臟切除手術

轉鐵蛋白缺乏癥將鐵運送到骨髓所必須的轉鐵蛋白減少，引起血紅蛋白合成受阻，是一種較罕見的貧血

如果是先天性的，需要補充轉鐵蛋白

紅細胞被過度破壞引起的貧血紅細胞約120天就被破壞，由新的代替

當破壞的數目比制造的多時，身體感知到紅細胞的不足，骨髓會先做補充性的造血

如果來不及補充或補充得不夠時，就會出現貧血，叫做溶血性貧血

溶血性貧血有以紅細胞本身為原因的先天性貧血和以包圍紅細胞的血漿或血流為原因的后天性貧血

先天性溶血性貧血分為紅細胞膜異常的遺傳性紅細胞增多癥、紅細胞代謝異常的葡萄糖－6磷酸脫氫酶缺乏癥、血紅蛋白病等

由于是先天性，因此多在幼兒期發病

癥狀有輕有重，表現各不相同，但時常伴隨黃疸

當紅細胞被帶入脾臟等進行處理時，血紅蛋白游離代謝成膽紅素

發生溶血性貧血時紅細胞被過度破壞，膽紅素增加，超過肝臟的處理能力，未經處理的膽紅素則積存在血液中而出現黃疸

患肝炎或膽結石時容易出現黃疸，而溶血性貧血有時會合并膽結石

膽結石也與膽紅素的增加有關

黃疸或膽結石現象常被誤診為肝臟方面的疾病，而未被診斷為貧血

因此，有貧血傾向且出現慢性黃疸、膽結石時，應考慮溶血性貧血的可能性

因紅細胞制造有先天性障礙，所以先天性溶血性貧血還沒有根治的辦法

針對遺傳性球形紅細胞增多癥的治療，則進行脾臟切除術比較有效

新生兒溶血性貧血出生時母子間血型不相容所引起的貧血

有ABO血型不相容與Rh血型不相容之分

其癥狀為新生兒在出生后不久，出現黃疸與重度貧血

可以進行光照治療、藥物治療或交換輸血治療

自身免疫性溶血性貧血因產生針對自身紅細胞的抗體而引起的貧血

原因多半不明，但有時會因膠原病或淋巴腫瘤等疾病以及藥物作用等引起

除了一般貧血的癥狀與黃疸之外，急性發作時會出現發燒、腹痛、腰痛、出血，往往反復發作、時好時壞而演變成慢性

一般給予腎上腺皮質激素、抗過敏藥，或采取免疫抑制療法

溶血發生于脾臟時，可能要切除脾臟

陣發性睡眠性血紅蛋白尿干細胞突然發生異常所引起的溶血性貧血

因在夜間睡眠時發生周期性溶血而得名

偶爾會轉移成急性白血病

起床時，尿液因含有血紅蛋白而變成黑褐色是本病的特征

其他癥狀還有容易出血、發生靜脈血栓等

本病目前尚無特殊治療

一般在給予有促進造血功能的蛋白同化激素的同時，也會進行預防出血或血栓的治療

脾臟功能亢進癥因肝病、惡性淋巴瘤、白血病等引起的脾臟腫大、血細胞減少的綜合征，會出現腹部有壓迫感或一般的貧血癥狀、出血等癥狀

除了治療原發疾病外，有時必須切除脾臟

鐮狀紅細胞性貧血血紅蛋白異常所引起的貧血

因紅細胞的形狀變成鐮刀狀而得名

除了非洲等熱帶地區外，常見于世界各地的黑色人種，而中國人的發病率較低

變形的紅細胞堵塞血管，會導致胸痛或腹痛等癥狀的出現

治療上一般采取疼痛的對癥療法

不同年齡的小兒貧血的注意事項小孩的貧血原因也有造血減少與溶血或失血之分

年齡不同，容易發生的種類也不同

●新生兒除了因母子間血型不相容引起的新生兒溶血性貧血外，還會出現生產時出血、感染引起的貧血

●出生后1個月左右到1歲的嬰兒，相對于身體發育，紅細胞的增加跟不上需要而易發生生理性貧血

●6歲以前的幼兒期的貧血，大多是因為偏食而造成的缺鐵性貧血，而6～12歲的學齡期則是以感染性疾病所引起的繼發性貧血居多

懷疑孩子有貧血時，應盡快到醫院檢查

紅細胞從血管漏出引起的貧血身體某處出血，喪失的紅細胞量比骨髓制造的量還多時所引起的貧血，即出血性貧血

外傷或疾病造成的大出血時，會出現急性出血性貧血；胃十二指腸潰瘍、出血性胃炎、胃癌、直腸癌、痔瘡等消化道的慢性出血也會造成貧血

此外，女性的子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮癌等生殖器持續出血時，也會造成鐵缺乏而出現貧血

此時應優先治療引起貧血的外傷或原發疾病

貧血（3） 貧血昏倒的急救處理有貧血患者昏倒時，先解開其衣服，使其能夠順暢地呼吸，確認其是否有意識、脈搏、呼吸

如果沒有，要做人工呼吸等緊急必要的處理

多數患者表現為臉色蒼白或發青、手腳冰冷，應該給其蓋上毛毯等，以保持體溫

天氣太熱時要打開窗戶，導入新鮮空氣

以坐墊等物品，將患者腳部抬高約30厘米，以使血液流向腦部

患者意識恢復的話，用白糖水或溫度與體溫相當的葡萄酒慢慢喂之，使其保持安靜，直到臉色好轉

Q＆A Q怎樣預防貧血？A只要曰常生活和飲食上注意調整，貧血是可以預防的

首先要為骨髓提供充足的造血物質

鐵是制造血紅蛋白的主要原料

在一般情況下，成年男性每天約需鐵1毫克，生育期婦女每天需鐵1

因此，平時應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃、海帶、紫菜、木耳、香菇及豆類等

其次，要注意飲食的合理搭配，如餐后適當吃些水果

水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進鐵的吸收

餐后飲用濃茶，茶中的鞣酸會與鐵結合生成沉淀，會影響鐵的吸收

另外，用鐵鍋烹調食物，對預防貧血大有益處

葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質

新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類及肝、腎、心等內臟中，含有豐富的維生素B12，但高溫烹調可使50%以上的葉酸和10%～30%的維生素B12遭到破壞

因此，生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技巧，盡量避免過度烹制食物

同時，要保護好“造血工廠”

許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓

化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類藥物、抗癲癇藥物、抗風濕藥（如保泰松、消炎痛）等；物理性因素如X射線、γ射線等，均可損害骨髓，是造血的大敵

因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X射線照射

失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、月經失調和子宮肌瘤造成的出血等，應積極進行治療

Q聽說嬰兒只喝牛奶容易發生貧血，是這樣嗎？A是的

新生兒出生時從母體帶來了一定量的鐵，但4～6個月后，從母體獲得的鐵基本用完了，就需要從食物中補充鐵質

可是，市場上出售的配方牛奶，每1000毫升中僅含鐵0

5～2

0毫克，而1歲的孩子每天需要攝取6毫克鐵

牛奶的含鐵量只有母乳的1/3，母乳中鐵的吸收率可達50%，而牛奶中鐵的吸收率僅為10%

而且，牛奶中的鈣、磷、鉀含量很高，這些礦物質都會影響鐵的吸收

因此，如果4～6個月后的寶寶還是每天只喝牛奶，沒有添加輔食的話，就容易出現“牛奶貧血癥”

一般來說，從4個月開始，就要逐步給寶寶添加一些蔬菜泥、水果泥

為了補充鐵的不足，還要添加一些含鐵豐富的食物，如雞蛋黃，它不僅含鐵多，還容易消化

可將適量的熟雞蛋黃碾碎，直接加入

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