02 正規海外代購精神藥品公司(泰國旅游安全嗎？)

藥尚未在國內獲批減重適應癥。

專家提醒理智減肥

私自購藥用藥或存在風險

結合臨床經驗，中山大學附屬第一醫院內分泌科的衛國紅教授向記者介紹，司美格魯肽之所以能夠實現降糖減重，其主要機制在于其可以通過激活GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，延緩胃排空而增加飽腹感，并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲，從而達到降糖減重的效果。

司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩，也使得該藥品很快出現供不應求。

市民王女士去年因為肥胖癥前往某醫院就診時就遇到了斷貨問題，“當天開不出藥，過了好幾天，糖尿病照護系統通知我有藥了，我再掛當天的普通門診號才拿到的藥。”

衛國紅告訴記者：“司美格魯肽前兩年剛在國內上市時，大眾對其減重效果期待很高，我們醫院確實碰到不少有減重需求來就診的患者，甚至一度導致該藥斷貨，糖尿病患者都沒辦法正常用藥。”

“后來我們作出調整，嚴格控制適應癥，只給糖尿病患者開藥，但即便如此，這款藥目前在市面上依然供不應求。而我們醫院目前調整為僅限于內分泌科醫生有處方司美格魯泰的權限，并且藥房僅給確診為2型糖尿病的患者發放司美格魯泰，保證了該藥未再發生過斷供。”

由于非糖尿病患者在正規醫院線下渠道不能開藥，于是一些人開始想辦法買藥。

潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽，由于她所在城市的醫院沒有針對肥胖患者開藥的規定，潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫院開藥后轉賣給自己的方式來進行注射。兩個月內，120斤的潘女士瘦了6斤。

記者在網上檢索時發現，有多個正在售賣司美格魯肽的平臺，包含運費價格的1.5ml/支的規格（0.25mg，0.5mg劑量），售價在578元~650元不等；此外還有3ml/支的規格（均為1.34mg/ml），價格則在1000元~1200元不等。而該價格比起中山一院的價格有所上浮，且該藥需符合醫保報銷條件的情況下才能給予報銷。

網絡平臺上，該藥品的購買量也格外驚人，有的購買頁面用戶評價均破5000，甚至有的評價過兩萬條。記者以需要購買司美格魯肽為由進行操作，發現只需要經過互聯網醫院線上問診，再勾選“糖尿病”選項，且并不需提供相關處方證明即可在線購買。

而吳女士則告訴記者，一個月前她在線購買司美格魯肽時還曾有“肥胖癥”選項，“現在可能也是因為藥物管理的原因，沒有了肥胖癥這個選項。”

從臨床醫生角度，衛國紅則提示，大眾不應把司美格魯肽當成“減肥神藥”。

肥胖的原因很多，從專業角度來說，建議最好先排除繼發性肥胖，先經過規律的生活方式干預，在減肥效果并不明顯的情況下再在醫生指導下用藥；并且健康生活方式干預需貫穿減肥及后續管理的全過程，否則效果會大打折扣，且停藥后會反彈。對于并不屬于肥胖的人，如果只為追求所謂的‘瘦為美’，則更不應私自購買使用這款藥物。

“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性，但并不意味著它沒有副作用。”衛國紅補充說，使用司美格魯肽后往往會對胃腸道產生副作用，比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐。

此外，在動物實驗里發現包括司美格魯泰在內的GLP-1激動劑有刺激甲狀腺C細胞增生的作用，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史，以及有2型多發性內分泌腫瘤綜合征的患者。

“另外這個藥品使用久了之后，抑制食欲和減重效果也會逐漸降低；停藥后，倘若不注意飲食和運動，體重反彈的情況也會存在，因此建議大家謹慎私自購藥。”衛國紅說。

肥胖問題不可忽視

“減肥針”治不了本

據記者了解，除司美格魯肽外，目前國內獲批的GLP-1受體激動劑還包括禮來、阿斯利康、豪森藥業、仁會生物等公司的共計7款產品，且都具有一定的減重效果。

而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后，透露著目前民眾的“身材焦慮”，也側面反映出肥胖問題依然不容忽視。

“尤其根據流行病學研究表明，我國有20%以上的肥胖患病率，基數很大。”衛國紅表示。而據中國營養學會報告，超重、肥胖將增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的發生風險。

“對于這些病人，最重要的還是通過健康生活方式的干預，通過養成良好的生活習慣、健康運動來實現體重逐漸下降。”

近10年，王女士在減肥方面花了不少心力和金錢。“現在，司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試。”王女士告訴記者，這大半年她在該藥方面的花費已經超過4000元。

王女士認為，僅依賴該藥也不是長久之計。而不同個體對該藥的反應也不同：同樣是減20斤，有的人稱花了一個半月，王女士卻花了7個月。

“因為我實在沒有時間運動，所以減重比較慢。” 最高時王女士的體重一度達到160斤，這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤突出、脂肪肝、三高等問題。“中間只有一年半我堅持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤，但后面沒有堅持下去，加上暴飲暴食，體重便再次反彈。”

與肥胖“對抗”近10年，王女士才明白那個樸素的道理：“哪有‘減肥神藥’，想要健康還是得管住嘴、邁開腿。”

泰國旅游安全嗎？

既安全也不安全

泰國旅游是安全的，泰國作為中國人出去游玩的首選國家，主要原因還是在于價格便宜，而且旅游景區、環境也比較好，是一個性價比很高的選擇。

泰國旅游是不安全的，很多人一時間無法習慣當地的交通規則，就按照自己本來國家的規則出門，例如租車，騎單車這些都很容易造成事故。加上泰國的路況非常復雜，就算是熟悉當地的線路，有時候也難免會發生摩擦或者小事故。

注意事項:

1、泰國的的氣侯十分的酷熱，由于是熱帶季風氣候，因此許多情況下的氣溫都像夏天一樣，不但酷熱并且較為的濕冷，因此氣體比中國要低沉一些，這樣的事情下比較容易導致暈機的情況，因此一定要帶上降暑和防暈車的藥物，假如要想去沙灘旅游得話要攜帶泳衣和泳褲。泰國的天氣也非常的不穩定，常常會忽然刮風雨天，因此無論是大晴天或是下雨天都盡可能攜帶折疊傘，以防在游玩景點遭受忽然的暴雨悵然若失。

2、去熱帶雨林等一些水草植物茂盛的的地方時，一定要穿長袖上衣和運動長褲，泰國酷熱的氣侯讓本地擁有許多的蚊子，尤其是在水草植物較為茂盛的地區更是如此，假如衣著超短褲或是半袖得話，不但有可能會被樹的枝干劃傷，并且還會繼續被蚊子叮咬導致腫脹。因此在前去一些室外旅游景點以前，可以在本地的店鋪選購一些防蚊子的藥品，盡管還可以從中國帶以往，可是本地的防蚊子藥品或是非常劃算且合理的，終究本地人早已用了好長時間，不易產生問題。

3、在選購特色產品的過程中一定要留意，泰國的的野生動植物全是遭受維護的，因此不能選購一些來路不明的毛皮產品，在沙灘上也不能隨便的拾撿貝殼類或是珊瑚礁，由于在出入境簽證的過程中是不允許帶上的，假如觸及得話也許會遭遇比較嚴重的懲罰。

4、泰國是佛教國家，請注意當地的風俗習慣，尊重佛教的相關規定。行程中安排的金殿寺，是當地香火旺盛的寺廟之一，寺廟周邊有很多佛教商品出售，有佛教信仰的游客可根據自身需要和喜好挑選。

5、泰國與中國北京時間有1小時時差，泰國比北京時間慢1小時；行程所標航班時刻，起飛和到達時刻為起飛地和到達地時間。

6、泰國地處熱帶，全年平均氣溫在攝氏25--33度左右，紫外線較強，雨水較多，請自備個人常用藥品、太陽眼鏡、雨傘、夏季衣物、防曬用品、泳衣等；

7、飲食：東南亞飲食方面以酸甜辣為主，旅游者容易口味不符合，敬請旅游者入鄉隨俗或自備少量榨菜、香辣醬等調節口味；用自助餐時，請吃多少拿多少，切勿浪費，因浪費被酒店罰款由旅游者自己承擔罰款。

8、泰國貨幣中文稱為“泰銖”，兌換當地貨幣可在國內銀行兌換，也可到達當地后在當地國家機場、銀行、導游處換匯，參考匯率約為1元人民幣=4.6元泰銖，匯率由游客與兌換方自行協商處理，旅行社不負責協調。泰國部分旅游購物店可使用人民幣及帶有銀聯標志的信用卡。

9、大部份酒店不需要轉換插頭，如需轉換插頭，可向酒店前臺借用，當地電壓為220伏

8、小費：境外多數國家有付小費的習慣，請旅游者準備一些小面值貨幣以備付小費所用，以免臨時出現尷尬局面。

10、在旅途中攜帶的證件、護照、錢財應寄存在酒店保險箱內，或隨身攜帶，各地酒店前臺有免費保險箱為客人提供，切勿將貴重物品放至酒店房間、旅游車內，切勿交至他人保管

10、境外酒店不具備洗漱用品和拖鞋，請客人自備，到達酒店等候分房時請保持安靜。外出時請將鑰匙交總臺保管，帶好酒店卡片。請勿在酒店房間內及走廊上大聲喧嘩，所洗衣物不要掛在窗外最好掛在衛生間。入住酒店沐浴時，切勿讓水排到浴缸外，如果浸濕地氈，可能會賠償相應的費用，退房時，請到總全事項，謹慎選擇叢林飛越、大象騎行、親近野生動物等具有一定危險系數的項目。

11、切記購買海外旅游保險

， 根據泰國法律及相關規定，事故索賠遵循保險賠付原則，主要渠道有旅行社代購、門票自含或游客自購。涉事景點通常視情支付少量醫藥費，但對當事人要求精神賠償等訴求則不接受。泰國保險意外事故賠付額較低，不足以支付重大傷病醫療費用。建議赴泰國游客，尤其是自助行游客，在出境前向正規保險公司購買海外旅游保險，也可在抵達泰國后，購買當地的人身意外保險和租車險，增強應對不測事故的經濟保障能力，防患于未然。

12、自覺遵守交通法規，審慎選擇旅游項目

。泰北降雨頻繁，山陡彎多，事故易發，盡量不要租駕汽車、摩托車游玩。泰國駕駛方向為右舵左行，與中國相反，租駕摩托車危險系數極高。且僅持中國駕照在泰國駕車不受法律保護，一旦發生事故將承擔相應責任。建議選擇當地公共交通或包車前往景點旅游。駕駛摩托車切記要配戴頭盔，行車過程一定要注意先讓對面直行車輛通過，確定視線內無來車方可轉彎及掉頭。行人橫穿馬路要格外小心。泰國車輛為右舵左行，駕駛方向與中國相反，且車速較快，游客須“右盼左顧”，確保安全時快速通過。

叢林飛越、大象騎行、親近野生動物等項目危險系數因人而異，泰北酒店泳池水深且無人看護，因此務必評估自身狀況及潛在風險，審慎選擇。

13、謹慎消費，理性維權和處理糾紛

游客在泰國購物特別是購買貴重物品時，要選擇正規百貨公司和商場并索要收據。在使用銀行卡時要注意交易信息安全，不在不正規商店進行刷卡消費。

14、注意防盜防搶，遵紀守法

泰北治安狀況總體較好，但游客仍需注意妥善保管隨身財物及貴重物品。建議乘車、參觀、購物時避免人包分離，將證件財物分開保存。不在公共場所露財顯富，不隨身攜帶大量現金，也不在酒店房間存放貴重物品，夜間休息時鎖好門窗。建議減少深夜外出，盡量結伴而行。

15、你不能隨便摸人家小孩的額頭，再比如認為腳是低等的，你不能用腳在人家地攤上指指點點，這樣很不禮貌，泰國當地對皇室地位看很尊重，所以不能講皇族的壞話……

16、泰國當地嚴禁賭博，即使在酒店房間內也千萬不要喧嘩的打牌、打麻將。

17、假如說你要去寺廟觀光，請穿較為莊重的服飾，不要穿短褲，拖鞋，無袖上衣，超短裙等，女性請勿觸碰和尚，即使是輕微觸碰也不行，如有需要將東西轉交和尚，要先交給其他在場男性再由他轉交給和尚。

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