02 白血病網織紅細胞計數偏高(網織紅細胞計數極低，只有0.1%，其他血常規正常，請問是再障或白血病嗎？)

中性粒細胞：

增多：一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。

減少：某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染，以及藥物中毒、放射線損傷等。提示機體抵抗力差。

嗜酸性粒細胞：

增多：寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等，過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻央等，某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等，以及肺嗜酸性粒細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。

減少： 較嚴重的疾病進行期，待到恢復期時可轉為正常。長期應用腎上腺皮質激素后亦可減少。

嗜堿性粒細胞：

增多：慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術后等。

減少： 無臨床意義。

淋巴細胞：

增多：淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多癥等，以及傳染病或中毒后的恢復期、淋巴肉瘤等。

減少：傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞后和接觸放射線、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質激素等。

單核細胞：

增多：單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染病的恢復期、活動性結核病、瘧疾、黑熱病等。

減少：一般無臨床意義。

血小板 PLT

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100--300X109／L(10--30萬／mm3)

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1．血小板增多：當>400x109／L時為血小板增多，原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥，原發性血小板增多癥等；反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109／L，經治療后情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高，常高于600x109／L,，隨后會緩慢下降到正常范圍。

2．血小板減少：當<100x109／L即為血小板減少，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板破壞增多，如原發性血小板減少性紫癜，脾功能亢進，消耗過度如彌漫性血管內凝血，家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。

血沉 ESR

正常參考值：

男：0--15mm／60分鐘

女：0--20mm／60分鐘

臨床意義：

1．生理性加快：月經期、妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人，膽固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉減慢。

2．病理性加快：

(1)風濕熱和急性傳染病：麻疹，猩紅熱，腦膜炎或敗血癥等。

(2)活動性結核病。

(3)炎癥：肺炎，乳突炎，化膿性膽囊炎和輸卵管炎，動脈炎等。

(4)血液和心血管疾病：各類貧血，白血病，多發性骨髓瘤，組織變性或壞死性疾病如心肌梗阻，膠原病等。

(5)其他：如嚴重酒精中毒，惡性腫瘤，黑熱病，瘧疾，注射異性蛋白和手術等。

另外血沉加快的程度與病情的輕重有關，如風濕熱和結核病時，可作為疾病的預后及治療觀察的指標。

3．血沉減慢：真性紅細胞增多癥，酸中毒，蕁麻疹，支氣管哮喘等。

網織紅細胞計數 RET

網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生，故可間接反映骨髓造血功能情況。

[參考值]

成人：0．5％--2．0％

新生兒：2％一6％

[

1、網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時，可出現短時間的網織紅細胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

2．網織紅細胞減少：多見于骨髓增生低下，如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。

3．可以作為貧血治療療效的判斷監察指標，用于觀察治療效果和判斷病情變化。

附：常見的為16-18項參數的血常規檢驗結果中英文名稱：

紅細胞RBC

血紅蛋白HGB

紅細胞壓積HCT

平均紅細胞體積MCV

平均紅細胞血紅蛋白量MCH

平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC

紅細胞體積分布寬度RDW

白細胞 WBC

淋巴細胞百分比LY％，LYM％，W--SCR％

中間細胞百分比MO％，MONO％，W--MCR％

粒細胞百分比GR％，GRAN％，W--LCR％

淋巴細胞絕對值LY＃，LYM＃，W--SCC

中間細胞絕對值MO＃，MONO#，W--MCC

粒細胞絕對值GR＃，GRAN#，W--LCC

血小板RLT

血小板壓積PCT

平均血小板體積MPV

血小板體積分布寬度PDW

血常規血白細胞偏高怎么辦

白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒等。

在看化驗單時，一定要首先注意 白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC) 血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數(WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。 血小板計數(PLT) 我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，我們就可能因一個小傷口而出現生命危險了。

血常規中查白血病主要看哪些指標

一般顯示正細胞、正色素性貧血，血片中有時可見幼紅細胞

網滯紅細胞常減少，但少數病例可有輕度增多

2、 血小板 白血病的早期血小板數目可正常或輕度減少，到中晚期，可有明顯減少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能異常

3、 白細胞 白細胞數多時可達300 ×10^9/L，也可少至(0

2~0

3)×10^9/L(低增生性白血病)

急性白血病初期白細胞數白細胞一般偏地，晚期多數偏高

白細胞總數特別高或特別低時往往病情嚴重，治療困難療效較差

在周圍血中出現急性白血病細胞是診斷急性白血病的重要依據

急性白血病主要為原始細胞和早幼粒(幼稚細胞)細胞

在白細胞總數高時診斷并不困難，但在白細胞低時，往往要經濃縮涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病細胞

早幼粒細胞白血病或低增生習慣內白血病血象往往呈全血細胞減少

白血病的血常規檢查需要空腹抽血化驗，大部分是做生化檢驗的項目，如肝功能、血糖、蛋白質、脂類以及電解質鉀、鈉、氯等

生化檢驗的各項參考值，均是以健康人的空腹血所測得的數值經統計學處理后獲得的

這是因為，當日清晨進餐前所抽取的靜脈血，各種生化成分比較穩定，測得的各種數值可以比較真實地反映出機體的生化變化

血常規檢查如果在進食后采血，血液中的生化成分(如血糖、血脂等)會出現暫時性變化，測得的各項結果不能反映機體的真實情況，無法與空腹血所測得的參考值進行比較，因而也就不能做出準確的臨床判斷

雖然說是空腹，但卻不必禁水，少量的飲水一般不會對化驗產生明顯的影響

但應該避免大量飲水，因為這會造成血液稀釋，影響如血細胞計數等檢查的結果，使其較真實值偏低

血液發生病理變化時常影響全身的組織、器官，器官或組織的病變又常引起血液成分發生變化，因此，血液常規檢查是最重要、最常用的化驗項目

網織紅細胞計數極低，只有0.1%，其他血常規正常，請問是再障或白血病嗎？

網織紅細胞低表示骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血就是。不過常伴隨紅細胞和血紅蛋白有變化，目前你因為是手割傷了，可能是流血過多，造成的。也有可能那次網織紅細胞計數不準確，建議你過段時間再去復診。

希望你沒事

紅細胞過多會引起什么癥狀？

一般來說，男性體內紅細胞的含量是500萬個每立方毫米，女性體內紅細胞含量是400-450萬個每立方毫米，在這個標準下紅細胞含量上下波動10%是正常現象，但如果高出這個標準，就視為是紅細胞含量增多

紅細胞的數量常隨年齡、季節、居住地方的海拔高度等因素而有增減，初生兒較多，可超過600萬/mm3

兒童期較少，并保持于較低水平，至青春期逐漸增至成人水平

在長期居住于高原空氣稀薄處的慢性缺氧情況下，使造血功能亢進，紅細胞增多，網織紅細胞也大量出現(正常循環血液中網織紅細胞僅為0

5%～1

5％)

正常情況下，單位容積中紅細胞的數量和血紅蛋白的含量高低一致，我國成年男子每100毫升血液中約含血紅蛋白12～15克，女子約為11～14克(初生兒的血紅蛋白含量較高，兒童期較低，以后漸增，至15～16歲接近成人水平)

紅細胞數或血紅蛋白量過少時，由于攜帶的O2和CO2不足，就不能適應機體代謝的需要

反之，紅細胞過多則增加血流粘滯性等，出現紅細胞過多癥

鈷元素——是維生素B12的重要組成部分

鈷對蛋白質、脂肪、糖類代謝、血紅蛋白的合成都具有重要的作用，并可擴張血管，降低血壓

鈷過量可引起紅細胞過多

人類的紅細胞平均壽命120天，新生和破壞都很活躍

由同位素標記紅細胞注入后測定消失率證明，紅細胞更新率幾乎達到每天每公斤體重25億個，并保持紅細胞生成和破壞處于動態平衡

也就是說，人體在正常情況下，紅細胞每天新生的數量與消亡的數量是相等的

如果由于種種原因使紅細胞數量減少，就會發生貧血

相反，紅細胞過多則會出現紅細胞過多癥

真性紅細胞增多癥（簡稱真紅）是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，總血容量絕對增多；血液粘稠，臨床表現皮膚紅紫、頭昏、頭暈、頭痛、高血壓、肝脾腫大，嚴重患者可出現血管、神經并發癥出血、梗塞等

一、臨床表現：患者多為中年或老年，男性多于女性

起病緩慢，可在病變若干年后才出現癥狀

有的在偶然查血時才被發現

臨床表現的主要病理生理基礎是血（紅細胞）總容量增多，血液粘滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血

早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經官能癥癥狀

以后有肢端麻木與刺痛、多汗、視力障礙、皮膚瘙癢及消化性潰瘍癥狀

本病嗜堿粒細胞也增多，嗜堿顆粒富有組胺，大

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