02 網織紅細胞能合成血紅素嗎(血液病內科主治醫師練習題及答案(5))

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A.血細胞比容低于正常

B.紅細胞數低于正常

C.紅細胞計數、血紅蛋白濃度和(或)血細胞比容低于正常

D.紅細胞數及血紅蛋白濃度低于正常

E.循環血容量較正常者少

正確答案：C

答案解析：

貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)血細胞比容低于相同年齡、性別和地區的正常標準。

知識點1：貧血概述

知識點2：定義

13.試驗結果為MCV<80fl，MCHC<32%符合下列哪種貧血

A.急性失血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.骨髓病性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：

缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

14.世界衛生組織診斷貧血的血紅蛋白標準是

A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L

B.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/L

E.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

正確答案：A

答案解析：

1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到<6歲兒童110g/L，6～14歲兒童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

15.我國診斷貧血的血紅蛋白標準是

A.成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

B.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/L

E.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

正確答案：A

答案解析：

我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦<110g/L即可診斷貧血。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

16.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：C

答案解析：

網織紅細胞計數可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。

知識點1：巨幼紅細胞貧血

知識點2：實驗室檢查

17.判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：B

答案解析：

外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數量及形態方面的改變，對貧血的性質、類型提供診斷線索。

知識點1：溶血性貧血-血紅蛋白病

知識點2：實驗室檢查

18.下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據

A.有慢性失血史

B.血涂片可見典型小細胞，低血紅蛋白性紅細胞

C.轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.骨髓小粒可染鐵消失

正確答案：E

答案解析：

骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯，是診斷缺鐵性貧血的可靠指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：實驗室檢查

19.診斷缺鐵性貧血，轉鐵蛋白飽和度的診斷標準應該是

A.<0.30

B.<0.10

C.<0.25

D.<0.05

E.<0.15

正確答案：E

答案解析：

解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

20.下列診斷缺鐵的無創性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高

A.血清鐵

B.血液鋅原卟啉

C.血清運鐵蛋白濃度

D.血清堿性鐵蛋白

E.紅細胞游離原卟啉

正確答案：D

答案解析：

解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙，血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

貧血怎么辦？

如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。 比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。還可以每天早中飯后喝二杯德蒲故雪和茶，是調理和改善氣血不足癥狀很好的方式。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

推薦幾樣家常的補血食物： 黑豆：我國古時向來認為吃豆有益，多數書上會介紹黑豆可以讓人頭發變黑，其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產后，建議用黑豆煮烏骨雞。

發菜：發菜的顏色很黑，不好看，但發菜內所含的鐵質較高，用發菜煮湯做菜，可以補血。

胡蘿卜：胡蘿卜含有很高的維生素B、C，同時又含有一種特別的營養素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，用胡蘿卜煮湯，是很好的補血湯飲。不過許多人不愛吃胡蘿卜，我個人的做法是把胡蘿卜榨汁，加入蜂蜜當飲料喝。

面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應，面筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。

菠菜：這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物，菠菜內含有豐富的鐵質胡蘿卜素，所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物。如果不愛吃胡蘿卜，那就多吃點蔬菜吧。

金針菜：金針菜含鐵數量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質含量豐富，同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養素。

龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。

蘿卜干：蘿卜干本來就是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養生食物，它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。

需要注意的是：貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變為低價鐵，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，飲后易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙了鐵的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

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