02 網織紅細胞生成指數的計算公式(網織紅細胞生成指數RPI校正值=1/2網織紅細胞比值)

組成成份，參與多種代謝。

【適應證】用于明確原因的缺鐵貧血。

【禁忌證】胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎患者禁用;血色素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥患者禁用;對鐵制劑過敏者及非缺鐵性噴血患者禁用;肝腎功嚴重損害者禁用。

【不良反應】可見胃腸道不適，如惡心、嘔吐、上腹部疼痛、便秘，如遇這種這種情況不必停藥，繼續用藥后癥狀會逐漸消失;本品可減少腸蠕動，引起便秘并排黑便。

【注意事項】應整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用;治療期間定期檢查血象和血清鐵水平;肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎及消化性潰瘍等患者慎用;服藥期間不要喝濃茶及食用含鞣酸過多的食物;對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

【藥物相互作用】維生素C有利于本品吸收，與磷酸鹽類、四環素類及鞣酸等同服可妨礙鐵的吸收;可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物吸收。

【用法與用量】飯后口服。成人一次1片，一日1次。

【制劑和規格】每片含硫酸亞鐵525mg、維生素C500mg、煙酰胺30mg、泛酸鈣10mg、維生素B1 6mg、維生素B2 6mg、維生素B6 5mg、腺苷輔酶維生素B12 0.05mg。

【貯藏】遮光，密閉保存。

蔗 糖 鐵

Iron Sucrose

【藥理學】多核氫氧化鐵(Ⅲ)核心表面被大量非共價結合的蔗糖分子所包圍，從而形成一個平均分子量為43kDa的復合物。這種大分子結構可以避免從腎臟被消除。這種復合物結構穩定，在生理條件下不會釋放出鐵離子。多核核心的鐵被環繞的結構與生理狀態下的鐵蛋白結構相似。使用本品會引起人體生理的改變，其中包括對鐵的攝入。 本品毒性很低。白色小鼠靜脈給予本品后的LD50>200mg鐵/kg體重，因此治療指數約為30(200/7)。

【適應證】本品適用于口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑治療的病人，如：⑴口服鐵劑不能耐受的病人; ⑵口服鐵劑吸收不好的病人。

【禁忌證】本品類禁用于：⑴非缺鐵性貧血;⑵鐵過量或鐵利用障礙;⑶已知對單糖或二糖鐵復合物過敏者。

【不良反應】罕見過敏性反應;偶爾會出現≥1%：金屬味，頭痛，惡心，嘔吐，腹瀉，低血壓，肝酶升高，痙攣/胃部痙攣等，胸痛，嗜睡，呼吸困難，肺炎，咳嗽，瘙癢等;極少數出現副交感神經興奮，胃腸功能障礙，肌肉痛，發熱，風疹，面部潮紅，四肢腫脹，呼吸困難，過敏反應，在輸液的部位發生過靜脈曲張、靜脈痙攣。

【注意事項】⑴本品只能用于已通過適當的檢查、適應證得到完全確認的患者(例如：血清鐵蛋白，血紅蛋白，紅細胞壓積，紅細胞計數，紅細胞指數-MCV，MCH，MCHC)。⑵非腸道使用的鐵劑會引起具有潛在致命性的過敏反應或過敏樣反應。輕度過敏反應應服用抗組胺類藥物;重度過敏反應應立即給予腎上腺素。⑶有支氣管哮喘、鐵結合率低和/或葉酸缺乏癥的病人，應特別注意過敏反應或過敏樣反應的發生。⑷有嚴重肝功能不良、急性感染、有過敏史或慢性感染的病人在使用本品時應小心。⑸如果本品注射速度太快，會引發低血壓。⑹謹防靜脈外滲漏。如果遇到靜脈外滲漏，應按以下步驟進行處理：若針頭仍然插著，用少量0.9%的生理鹽水清洗。為了加快鐵的清除，指導病人用粘多糖軟膏或油膏涂在針眼處。輕輕涂抹粘多糖軟膏或油膏。禁止按摩以避免鐵的進一步的擴散。⑺本品不會影響駕駛和機械操作的能力。

【藥物相互作用】和所有非腸道鐵劑一樣，本品會減少口服鐵劑的吸收，所以本品不能與口服鐵劑同時使用。因此口服鐵劑的治療應在注射完本品的5天之后開始服用。

【用法與用量】本品只能輸0.9%W/V生理鹽水混合使用。本品不能與其他的治療藥品混合使用。使用前肉眼檢查一下安瓿瓶是否有沉淀和破損。只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。本品的容器被打開后應立即使用：如果在日光中在4℃～25℃的溫度下貯存，0.9%生理鹽水稀釋后的本品應在12小時內使用。

⑴靜脈滴注：本品的首選給藥方式是滴注(為了減少低血壓發生和靜脈外的注射危險)。1ml本品最多只能稀釋到20ml0.9%w/v生理鹽水中，稀釋液配好后應立即使用。藥液的滴注速度應為：100ml鐵至少滴注15分鐘;200ml至少滴注30分鐘;300ml至少滴住1.5小時;400ml至少滴住2.5小時;500ml至少滴注3.5小時。

⑵靜脈注射：本品可不經稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度為每分鐘1ml本品(5ml本品至少注射5分鐘)，每次的最大注射劑量是10ml本品(200mg鐵)。靜脈注射后，應舒展病人的胳膊。

⑶往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的靜脈端，情況同前面的“靜脈注射”。

根據下列公式計算總的缺鐵量，以此確定每個病人的給藥量：

總缺鐵量[mg]=體重[kg] x (Hb目標值-Hb實際值)[g/l] x 0.24*+貯存鐵量[mg]

體重≤35kg：Hb目標值=130g/l 貯存鐵量=15mg/kg 體重

體重> 35kg：Hb目標值=150h/l 貯存鐵量=500mg

*因子0.24=0.0034 x 0.07 x 1000

【制劑和規格】注射劑[醫保乙]：5ml:100mg。

【貯藏】在4℃～25℃溫度下貯存于原裝硬紙盒中。避免過熱，不要冷凍。錯誤的儲存會導致形成肉眼可見的沉淀物。

重組人促紅素

Re買粉絲binant Human Erythropoietin

【藥理學】本品是刺激紅細胞生成的一種糖蛋白，有與內源性促紅細胞生成素相同的生物活性，能促進和調節骨髓紅細胞的生成。在正常情況下，人體內源性促紅素主要在腎臟產生，且由腎臟根據組織氧合作用的變化而調節。在組織缺氧和貧血的情況下，一般可促進促紅素的生成。正常人血漿中促紅素水平為10～30U/L，在缺氧和貧血情況下可增高100～1000倍。慢性腎衰患者，促紅素生成受到損害，是造成貧血的最初病因。

【適應證】用于慢性腎衰伴有貧血的患者，對依靠透析的晚期腎病和不依靠透析的早期貧血患者均有效，也用于某些慢性病(風濕性關節炎)所致的貧血和腫瘤所致的貧血。

【禁忌證】以下患者禁用：⑴未控制的重度高血壓患者。⑵對本品及其他哺乳動物細胞衍生物過敏者，對人血清白蛋白過敏者。⑶合并感染者，宜控制感染后再使用本品。

【不良反應】血壓升高發生率為28.6%，血管注射部位血栓形成為13%，流感樣癥狀、骨骼疼痛和寒戰為7.6%，癲癇發作率4.3%，皮膚反應、臉水腫為2.2%(可能系變態反應)。

【注意事項】⑴本品用藥期間應定期檢查紅細胞壓積(用藥初期每星期一次、維持期每兩星期一次)，注意避免過度的紅細胞生成(確認紅細胞壓積36vol%以下)，如發現過度的紅細胞生長，應采取暫停用藥等適當處理。⑵應用本品有時會引起血清鉀輕度升高，應適當調整飲食，若發生血鉀升高，應遵醫囑調整劑量。⑶對有心肌梗塞、肺梗塞、腦梗塞患者，有藥物過敏癥病史的患者及有過敏傾向的患者應慎重給藥。⑷治療期間因出現有效造血，鐵需求量增加。通常會出現血清鐵濃度下降，如果患者血清鐵蛋白低于100ng/ml，或轉鐵蛋白飽合度低于20%，應每日補充鐵劑。⑸葉酸或維生素B12不足會降低本品療效。嚴重鋁過多也會影響療效。

【用法與用量】皮下或靜脈注射:初量每次50～100U/kg，于1～2分鐘注完，每周3次。根據血紅蛋白增加情況決定用量，最大不超過200U/kg，每周3次。當血紅蛋白值達到100～120g/L(紅細胞比積30%～35%)時，每周總維持量100～300U/kg，分2～3次用。

【制劑和規格】注射劑[醫保乙]：3000IU。

【貯藏】冷暗處保存。

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