02 網織紅細胞數高多少嚴重(缺鐵性貧血　網織紅細胞數量增多是為什么？)

異常血紅蛋白病；某些腫瘤（腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等）、囊腫和血管異常引起的繼發性紅細胞增多癥鑒別 五、治療原則： 治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發癥

1、靜脈放血 可在較短時間內使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機會

每隔2～3d放血200～400ml，直至紅細胞數在6

0×1012/L以下，紅細胞壓積在50%以下

放血一次可維持療效1個月以上

本法簡便，可先采用

較年輕患者，如無血栓并發癥，可單獨放血治療

但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反復放血又有加重缺鐵傾向，宜加注意

對老年及有心血管疾患者，放血要謹慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長

血細胞分離可單采大量紅細胞，但應補充與單采等容積的同型血漿，放血時應同時靜脈補液，以稀釋血液

2、化療： （1）

羥基脲 系一種核糖核酸還原酶，對真性紅細胞增多癥有良好抑制作用，且無致白血病副反應，每日劑量為15～20mg/kg

如白細胞維持在3

5～5×109/L，可長期間歇應用羥基脲

（2）

烷化劑 有效率80%～85%

環磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續半年左右

苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優點

烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少

烷化劑的用量和方法：開始劑量環磷酰胺為100～150mg/d，白消安，馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d，緩解后停用4周后可給維持劑量，環磷酰胺為每日50mg，白消安等為每日或隔日2mg

（3）

三尖杉酯堿 國內報告應用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續或間歇應用到血細胞壓積及血紅蛋白降到正常為止

達到緩解時間平均為60d，中數緩解期超過18個月

3、α干擾素治療： 干擾素有抑制細胞增殖作用，近年也已開始用于本病治療，劑量為300萬U/m2，每周3次，皮下注射

治療3個月后脾臟縮小，放血次數減少

緩解率可達80%

4、放射性核素治療 32P的β射線能抑制細胞核分裂，使細胞數降低

初次口服劑量為11

1×107～14

8×107Bq，約6周后紅細胞數開始下降，3～4個月接近正常，癥狀有所緩解，約75%～80%有效

如果3個月后病情未緩解，可再給藥一次

緩解時間達2～3年

32P有可能使患者轉化為白血病的危險，故近年已很少應用

缺鐵性貧血　網織紅細胞數量增多是為什么？

你好！

網織紅是晚幼紅細胞脫核后的紅細胞，不是你說的那樣，增高一般提示紅系增生活躍，缺鐵性貧血紅系代償性，晚幼細胞自然會增多，網織紅細胞也會增多啊。

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