02 網織紅細胞數0.1(血常規檢查異常)

細胞白血病等。中性粒細胞減少時，淋巴細胞比例會相對升高。嗜酸性粒細胞增多，常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、 蕁麻疹 、剝脫性 皮炎 、腸道寄生蟲病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細胞升高。

應提醒注意，血液中的白細胞數量是動態變化的，有些生理情況下可能會出現一過性波動，如餐后、劇烈運動等，另外也可能出現儀器測量誤差。因此發現白細胞計數異常時不必過于驚慌，至少要復查一次，盡早到血液科就診。

三、血小板計數(PLT)

PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機體的止血與凝血。血小板數量過高血液會處于高凝狀態，容易發生血栓，過低則容易發生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。

血小板升高常見于 血液疾病 如原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。

血小板減少常見于：原發性血小板減少性 紫癜 ，系統性 紅斑狼瘡 ，脾功能亢進，彌漫性血管內凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等。

血常規檢查是臨床上很常用的檢驗方法， 報告 單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結果綜合分析，醫生也會根據你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。

第一，我們先來看化驗單中的第一項CRP

CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的

檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。同時CRP還是疾病?身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如 傳染 性單核細胞增多癥、川崎病、 風濕 熱等。

第二，看白細胞(WBC)的數量

很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說，如果白細胞的數量大于10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多。

但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

白細胞舊稱白血球，是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞，是人體和 動物 血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內。因此，白細胞除了存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種，從體積來看，從小到大依次為淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。

第三，看中性粒細胞的百分率

數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細胞的絕對值

如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。 第五，看血小板

血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。這個孩子的血小板是正常的，很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值

它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到：這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。

第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞是干什么的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值

影響血細胞計數準確性的因素有哪些如何

血細胞計數的誤差分別來源于技術誤差和固有誤差。其中由于操作人員采血不順利，器材處理、使用不當，稀釋不準確，細胞識別錯誤等因素所造成的誤差屬技術誤差；而由于儀器（計數板、蓋片、吸管等）不夠準確與精密帶來的誤差稱儀器誤差，由于細胞分布不均勻等因素帶來的細胞計數誤差屬于分布誤差或計數域誤差（filed error）。儀器誤差和分布誤差統稱為固有誤差或系統誤差。技術誤差和儀器誤差可通過規范操作、提高熟練程度和校正儀器而避免或糾正，但細胞分布誤差卻難于徹底消除。因此，搞好細胞計數的質量控制一般需采用以下措施。

1．避免技術誤差，糾正儀器誤差

（1）所用器材均應清潔干燥，計數板、血蓋片、微量吸管及刻度吸管的規格應符合要求或經過校正。①計數板的鑒定：要求計數室的臺面光滑、透明，劃線清晰，計數室劃線面積準確。必要時采用嚴格校正的目鏡測微計測量計數室的邊長與底面積，用微米千分尺測量計數室的深度。美國國家標準局（NBS）規定每個大方格邊長的誤差應小于1%，即1±0.01mm，深度誤差應小于2%，即0.1±0.002mm。若超過上述標準，應棄之不用。②血蓋片應具有一定的重量，平整、光滑、無裂痕，厚薄均勻一致，可使用卡尺多點測量（至少在9個點），不均勻度在0.002mm之內。必要時采用平面平行儀進行測量與評價，要求呈現密集平行的直線干涉條紋。最簡單的評價方法是將潔凈的蓋片緊貼于干燥的平面玻璃上，若能吸附一定的時間不脫落，落下時呈弧線形旋轉，表示蓋片平整、厚薄均勻。同時，合格的蓋片放置在計數室表面后，與支持柱緊密接觸的部位可見到彩虹。精選出的蓋片與其他蓋片緊密重合后，在掠射光線下觀察，如見到完整平行的彩虹條紋表示另一枚蓋片質量也符合要求。③目前臨床實驗室多采用一次性微量采血管采集毛細血管血，除注意定點購買使用信譽較好廠家的產品外，還應對每一批量的采血管進行抽樣檢查，可通過水銀稱重法或有色溶液比色法進行校正，誤差不應超過±1%。

（2）細胞稀釋液應新鮮、無雜質微粒。

（3）嚴格操作，從消毒、采血、稀釋、充池到計數都應規范，尤其應注意的是血樣稀釋及充池時既要作到充分混勻，又要防止劇烈震蕩為破壞紅細胞。必須一次性充滿計數室，防止產生氣泡，充入細胞懸液的量以不超過計數室臺面與血蓋片之間的矩形邊緣為宜。

（4）報告法定計量單位。

2．縮小計數域誤差或分布誤差 由于血細胞在充入計數室后呈隨機分布或稱Poisson分布（ ），而我們所能計數的細胞分布范圍是有限的，由此造成的計數誤差稱為計數域誤差或分布誤差。縮小這種誤差的有效方法就是盡量擴大細胞計數范圍和計數數目，一般先進行誤差估計，然后決定所需計數的數目和計數范圍，只要能將誤差控制在允許范圍內即可。Berkson指出，當使用同一支吸管、同一面計數室，計數0.2mm2面積的細胞數，有望將 CV控制在可接受的7%以內。對于紅細胞計數而言，由于紅細胞數量較多，在計數室中顯得比較“擁擠”，根據Poisson公式（ ）推斷， 。欲將誤差控制在變異百分數5%以內，至少需要在計數室中計數400個紅細胞，因此要求計數五個中方格的紅細胞。事實上Berkson還通過實驗證明，紅細胞的計數域誤差為s=0.92 ，較理論誤差（Poisson分布誤差）要小。

3．排除異常標本的干擾 白細胞數量在正常范圍時，相對于紅細胞數量來講，其影響可忽略，但如白細胞過高（>100×109/L），則應對計數結果進行校正。方法是：①實際RBC=計得RBC-WBC。如當紅細胞換算后為3.5×1012/L、白細胞換算后為100×109/L時，病人實際紅細胞數應為3.4×1012/L。②在高倍鏡下計數時，避開有核細胞。有核細胞體積比正常紅細胞大，中央無凹陷，無草黃色折光，可隱約見到細胞核。此外，當病人急性嚴重貧血時網織紅細胞可提前大量釋放，也給紅細胞計數帶來一定的干擾，而且影響網織紅細胞絕對值計算結果。其校正方法有待探討

血常規檢查異常

有什么癥狀嗎？感染可使白細胞偏高。平時多吃些補血的食物。

貧血女性平時飲食注意：

(1)缺鐵性貧血.需補充含鐵豐富的食物。這類食物有：豬肝、牛肝、雞鴨肝、豬腰、豬肚、牛腰、牛肺、牛肉汁、蛋黃粉、銀魚干、黃魚干、魷魚、海蟄、蝦米與蝦仁等葷菜；菠菜、油菜、薺菜、金針菜、韭菜、芹菜、豆腐皮、豆腐干，以及桃、橘、棗等。以上食物以豬肝、牛肝、雞鴨肝最佳。

(2)葉酸和維生素B12缺乏性貧血，應補充動物肝及腎、瘦肉、綠葉蔬菜等。

(3)蛋白質供應不足引起的貧血，應補充瘦肉、雞、鴨、牛羊肉，以及豆類制品。

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