02 網織紅細胞測定參數不包括()(如何利用紅細胞三個平均指數進行貧血形態學分類)

大于()

A.0.5

B.0.4

C.0.3

D.0.2

E.0.1

7.當胸水CEA/血清CEA比值為多少，則高度懷疑癌性胸水()

A.>0.1

B.>0.2

C.>0.3

D.>0.5

E.>1

8.關于脫落細胞學檢查，下列哪種說法是錯誤的()

A.手術中可取可疑組織涂片

B.骨腫塊、臟器組織穿刺時要摸準進針，取組織液涂片

C.病變潰面刮取組織印片

D.痰液、尿液等排泄物濃集涂片

E.向空腔臟器灌注一定量生理鹽水沖洗，收集灌洗液離心制片

9.細胞學檢查鏡下見較多分裂象且不對稱分裂表明()

A.炎癥較重

B.結核的一種表現形式

C.惡性腫瘤的特征

D.正常細胞的表現

E.凋亡細胞的表現

10.痰液檢查惡性細胞下列哪項是錯的()

A.清晨痰液為好

B.盡量從氣管深部咳出

C.可以在纖維支氣管鏡下直接取支氣管液做涂片

D.如果無痰，涎水也可

E.痰液必須新鮮

答案：1.A2.C3.C4.B5.C

6.A7.E8.B9.C10.D

11.下列哪個指標不屬于電子血細胞計數儀評價范圍()

A.精度

B.準確度

C.可比性

D.靈敏度

E.以上都不是

12.關于氰化高鐵血紅蛋白轉化液的毒性問題，以下哪項是錯誤的()

A.有一定毒性，因含氰化鉀

B.上述濃度100ml即可致死

C.集中處理可用漂白粉除毒

D.在農村中特別要注意不可倒入魚池

E.廢液不能與酸性溶液混合

13.鉀中毒與輸注何種血關系密切()

A.大量輸血

B.輸血過快

C.輸冷血

D.輸陳血

E.輸熱血

14.目前國際推薦測定Hb方法是()

A.十二烷基硫酸鈉比色法

B.氰化高鐵血紅蛋白比色法

C.堿羥血紅蛋白比色法

D.酸化血紅蛋白比色法

E.儀器法

15.下列有關血紅蛋白結構的概念哪項是錯誤的()

A.血紅蛋白是珠蛋白和亞鐵血紅蛋白組合的蛋白質

B.每個血紅蛋白分子含4個亞鐵血紅蛋白

C.亞鐵血紅蛋白由原卟啉和一個Fe2+組成

D.每一個亞鐵血紅蛋白包裹一個珠蛋白

E.珠蛋白的肽鏈分為α、β兩類

16.正常情況下血中血紅蛋白不包括()

A.HbO2

B.Hbred

C.HbCO

D.SHb

E.Hi

17.不屬于血細胞分析儀紅細胞參數的是()

A.HGB

B.RDW

C.MPV

D.Hct

E.RBC

18.下列關于瑞氏染色的敘述，正確的是()

A.瑞氏染色的最適pH值為6～7

B.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍和堿性染料伊紅

C.染液配制后可立即使用

D.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍

E.以上都不正確

19.關于Rh血型的敘述錯誤的是()

A.紅細胞膜含有D抗原的是Rh陽性

B.Rh陽性人血中含有抗D抗體

C.Rh陽性者再次接受陽性輸血時會發生凝集反應

D.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發生新生兒溶血

E.Rh血型系統的抗體為獲得性免疫抗體

20.用玻片法做網織紅細胞計數的缺點是()

A.容易使血液中水分蒸發

B.染色時間較試管法長

C.有時結果偏高

D.重復性較好

E.以上都不對

答案：11.D12.B13.D14.B15.D

16.D17.C18.D19.B20.A

如何利用紅細胞三個平均指數進行貧血形態學分類?

紅細胞三種平均值的計算

在同一抗凝血標本中同時計數紅細胞、測定血紅蛋白量、紅細胞比積。通過這三介數據，可進上步間接計算出平均紅細胞容積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度，以便分析病人紅細胞形態特征，有助于貧血的分類與鑒別。

1．平均紅細胞容積（mean 買粉絲rpuscular volume,MCV）

MCV=每升血液中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數=PCV×103×1012/RBC/Lfl（飛升）

[參考值] 手工法：80-92fl(1mi=1012fl),

血液分析法：80-100fl

例：紅細胞3.50×1012/L，紅細胞比積0.36,則：

MCV=0.36×103×1012/3.50×1012=103fl

2．平均紅細胞血紅蛋白含量MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數Hb(gL)×1012/RBC/L×PG（皮克）

[參考值] 手工法：27-31pg(1g=1012pg)

血液分析儀法：27-34pg

例：紅細胞3.5×1012/L,血紅蛋白120g/L(12g/dl),則

MCH=120×1012/3.5×1012=34.2PG

3．平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積=Hb/(g/L)/Hct

[參考值] 320-360g/L

例：血紅蛋白120g/L,紅細胞比積0.36,則：

MCHC=120/0。36=333G/L

（三）三種紅細胞平均值的臨床意義

紅細胞檢測是貧血診斷和療效觀察必在的實驗手段。不同病因引起的貧血，各項參數變化也不同。了解貧血的病因與病理生理變化，對于正確使用、合理分析各項試驗結果至關重要。

骨髓造血活動與造血組織中造血干細胞（稱為CFU-S）的存在有密切關系。造血干細胞具有自我復制和分化成各系祖細胞（包括紅、粒、單核、淋巴系統）等的能力。造血干細胞的增殖和分化又和造成血微環境有密切聯系。造血干細胞向紅系方分化過程中，經歷了一個受爆增型紅細胞集落刺激因子與受紅細胞生成素作用的階段，這個階段中的細胞抵消紅系祖細胞，EPO可以影響這些細胞的增殖活動，刺激血紅蛋白的合成，關推進向紅系細胞分化。EPO的濃度和培養時間不同，可形成BFU-E和CFU-E兩種不同的集落。實BFU-E和CFU-E是紅系祖細胞中兩類性質不完全豐同的細胞亞群，它們在分化中的大致順序是CFU-S→BFU-E→…CFU-E→原紅細胞……網織紅細胞→成熟紅細胞。由于某些物理、化學或生物學因素損傷了CFU-S或使干細胞賴以生存的骨髓微環境受到破壞干細胞不能向紅系轉化而形成的貧血稱之為再生障礙性貧血，或由于骨髓腫瘤（白血病、骨髓瘤）、骨髓纖維化使紅系祖細胞條件進一步成熟致成骨髓病性貧血。如果紅系祖細胞受到損傷導致選擇性紅細胞生成障礙或因腎損傷EPO生成減少使紅系祖細胞不能進一步分化，成熟導致貧血，臨床上分別自然數為單純紅細胞性再障礙和腎性貧血。由于上述病因只是作用在細胞分化階段，并未影響細胞的增殖和成熟過程，故成熟的紅細胞形態正常，上述貧血均屬正細胞正色素性，從原細胞發育為成熟紅細胞在經過4次分裂，最后生成16個紅細胞，這一過程中至少有兩個方面變化---核與胞質。所謂核的變化是指DNA要不斷復制，使細胞進入增殖周期，加速細胞分裂，由于某種原因便例如葉酸或維生素B12缺乏，DNA復制所需酶的缺陷或由于抗腫瘤藥物的作用的阻斷DNA復制均影響幼紅細胞的分裂從而導致的貧血自然數為巨幼細胞性創貧血。胞質的改變體現在血紅蛋白不斷合成上。血紅蛋白合成需要三個要素鐵、卟啉和珠蛋白，其中任何一種物質缺乏，均可導致血紅蛋白合減低，細胞內充盈沽少，細胞體積小并呈明顯大小不等，以小細胞為主，形成小細胞低色素性貧血，旯常見的是缺鐵性貧血。成熟的紅細胞可在以外周血中生存120開，衰老的紅細胞被單核巨噬細胞所吞噬、破壞、脾在破壞紅細胞方面尤占重要地位。紅細胞生存期和紅細胞膜的結構、紅細胞內酶系統及血紅蛋白分子等不密切關系。其中某一方面缺陷即可導致紅細胞生理或形態異常，壽命縮短。如膜結構異常導致紅細胞呈球形、橢圓形、口形、血紅蛋白異常使紅細胞呈靶形或鐮形，使之不能通地這脾而夭折，臨床上稱為溶血性貧血。無論急性或慢性出血都是臨床上引起貧血的最常見原因，慢性失血性貧血實質上就是缺鐵性貧血。

從以上所述不難看出，不同病因引起的貧血，可使紅細胞產生形態的變化。反之，如果用實驗的手段，檢查紅細胞形態特點就可協助臨床尋找病因，為治療提供依據。MCV、MCH、MCHC可從不同側面反映紅細胞的病理變化。根據在某一病例中。

五分類血球儀白細胞做不出來是什么原因

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