02 網織紅細胞絕對計數計算方法(血細胞計數堅持什么樣的計數法則？)

：(1)復檢條件：首次出現任何結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

23條為網織紅細胞的復檢規則：

23.網織紅細胞絕對計數(Ret#)：(1)復檢條件：首次結果>0.10x10e9/L;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

24-41條為可以提示的復檢規則：

24.懷疑性報警[不成熟粒細胞(IG)/桿狀核中性粒細胞(Band)報警提示除外]：(1)復檢條件：首次成人結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

25.懷疑性報警：(1)復檢條件：首次兒童結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

26.WBC結果不可*報警：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：①確認標本是否符合要求并重測標本，②如出現同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進行人工分類。

27.RBC碎片：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

28.雙形RBC：(1)復檢條件：首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

29.難溶性RBC：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：①檢查WBC直方/散點圖，②根據實驗室SOP證實Ret計數是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態的`紅細胞。

30.PLT聚集報警：(1)復檢條件：任何計數結果;(2)復檢要求：①檢查標本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計PLT數，③如PLT仍聚集，按實驗室SOP進行。

31.PLT報警：(1)復檢條件：除PLT聚集外的PLT和MPV報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

32.IG報警：(1)復檢條件：首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

33.IG報警：(1)復檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

34.左移報警：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：按實驗室SOP進行。

35.不典型和(或)變異Lym：(1)復檢條件：首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

36.不典型和(或)變異Lym：(1)復檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

37.原始細胞報警：(1)復檢條件：首次結果出現陽性報警;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

38.原始細胞報警：(1)復檢條件：3-7天內WBC的Detal值通過，有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求：按實驗室SOP進行。

39.原始細胞報警：(1)復檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認的陽性報警結果;(2)復檢要求：涂片鏡檢。

40.NRBC報警：(1)復檢條件：陽性報警;(2)復檢要求：①涂片鏡檢，②如發現NRBC，計數NRBC，重新計算WBC結果。

41.Ret：(1)復檢條件：散點/直方圖異常;(2)復檢要求：①檢查儀器狀態是否正常，②如吸樣有問題，重測標本，③如結果維持不變，涂片鏡檢。

二、國際血液學復檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復檢規則專業術語釋義

1.涂片鏡檢(slidereview)：指將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡檢觀察各種血細胞形態，尤其是CBC自動計數的報警陽性細胞，但無需分類計數。

2.人工分類(manualdifferentail)：指將血涂片進行瑞氏染色后，用顯微鏡進行人工分類100或200個有核細胞，并計算各類有核細胞所占百分率。

3.Detalcheck定義：指同一患者連續兩次檢測結果間的差異，用以判斷因標本等錯誤引起結果的偶然誤差。

4.Detal限：可由實驗室自行根據患者生物學變異、標本采集時間和自動分析儀的分析特征制定。(各大醫院暫設Detal限30%)

5.Detal值通過和超限：前者指最近自動分析儀所得結果與前次結果的差異小于所規定的限定值;后者則指二次結果的差異超過所規定的限定值。

6.陽性和陰性detal：其分別指最近自動分析儀所得結果與前次結果的差異超過所規定的限定值的高限和低限。

7.Detal值超限后所采取的措施：國際血液學復檢專家組尚未制定自動CBC與DC的Detal限，但當其超過所制定的Detal值，應采取建議的措施。

8.IG/Band報警提示除外：指如遇IG/Band，參見復檢規則第32-34條。

9.如需要，進行人工分類：指根據實驗室和臨床需求判斷是否進行人工分類。

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血常規檢查項目 如何看懂血常規化驗單

血 常規檢查 很重要，當人身體發生變化時，常引起 血液 質和量的變化，血液發生病理變化時，常影響全身的組織和器官。 血常規 檢查項目 有哪些呢?下面是我整理血常規檢查項目的資料，歡迎閱讀。

血常規檢查項目

1、血液分為血漿和血細胞兩部分。血常規檢查是對外周血中紅細胞和白細胞的量和質進行化驗檢查，包括：紅細胞(RBC)計數、血紅蛋白(Hb)測定，白細胞(WBC)計數及白細胞分類(DC)計數、血小板((Pt)計數。

2、在通常情況下，單位容積的血液中，紅細胞數與血紅蛋白量的數值大致呈平行的關系，故兩者測定的意義大致相同;但在某些具有紅細胞內血紅蛋白濃度改變的 貧血 ，如低色素性貧血時，紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細胞為明顯，故同時測定紅細胞數與血紅蛋白量以作比較，對診斷就更有意義。

3、一般經多次檢查，成年男性紅細胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L，成年女性紅細胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時，即被認為紅細胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對性增多和絕對性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致，常見于嚴重嘔吐、 腹瀉 、大量出汗、大面積 燒傷 等;多引起紅細胞增多的原因，繼發性可見于高原地區居民，嚴重的慢性心、肺疾患，如阻塞性 肺氣腫 和肺原性 心臟病 ，還見于腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發于骨髓增殖性 疾病 如真性細胞增多癥也可引起紅細胞持續性顯著增多，紅細胞數可高達(7-10)×1012/L、血紅蛋白達180-240g/L。

4、成年男性血紅蛋白《120g/L，成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個月起至15歲以下的 兒童 ，因身體生長發育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞及血紅蛋白數值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加，使血液稀釋;可導致紅細胞及血紅蛋白減少，以上統稱為生理性貧血。病理性貧血見于各種貧血，如 腫瘤 、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、 白血病 、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發的貧血。

5、白細胞包括中性粒細胞(N)、嗜酸性粒細胞(E)、嗜堿性粒細胞(B)、淋巴細胞(L)和單核細胞(M)5種。由于各種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發生質或量的變化。

6、白細胞總數》10×109/L稱白細胞增多，淋巴細胞占白細胞總數的20%-40%。兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占35%，粒細胞占60%，4-6天后淋巴細胞可達50%;4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，逐漸達正常成人水平。淋巴細胞增多，病理性的常見于感染性疾病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療，以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。

正常人嗜酸性粒細胞占白細胞總數的0.5%-5%，其增多常見于寄生蟲感染和變態反應性疾病(如支氣管 哮喘 、藥物過敏反應等)。

7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對止血、凝血及血塊收縮均有密切關系。血小板增多(》300×109/L)，常見于慢性粒細胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原發性血小板增多癥等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或顱內出血死亡。血小板減少常見于原發性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、藥物中毒等。

當然，血常規檢查只是輔助性診斷方法之一，若要確診，還需要醫生結合臨床和其他相關檢測結果作出診斷。

血常規檢查方法

一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血常規的檢查分為甲規或乙規進行，但隨著檢驗現代化、自動化的發展，現在的檢驗基本是由機器檢測，速度快，數據精確。 血常規檢查之采血

血液標本的采集及運送是保證結果的重要環節，正確的血液常規標本的采集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結果準確可靠。 采血時凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時，可用手背靜脈或內踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現象。采血時如病人檢測項目多，應先采常規血，防止血小板發生聚集。止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過0.5 min，以避免瘀血和血液濃縮(有試驗證明，壓迫時間過長，可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些因子活性增強，影響某些實驗結果)。最好采用封閉式真空采血器，既有利于標本的 收集 運送和保存，又便于防止血液交叉感染。抽血時避免產生大量泡沫，否則可能導致 溶血 。溶血標本會造成紅細胞計數降低，紅細胞比積降低。血液抽出后立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過高時，血漿中容易出現微凝血塊，可能阻塞血細胞分析儀，同時影響一些檢驗結果。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會引起血細胞形態和體積的一些改變，這些改變會使血常規檢驗得出錯誤結果。

血液標本的保存與運送

血液標本的保存與運送。血常規血液標本采集后應立即送檢，如不能及時送檢或分析，必須采取保存 措施 ，應在4 ℃~8 ℃低溫冰箱冷藏，但低溫保存不要超過4 h，保存條件非常重要，不適當保存直接影響實驗結果。標本應由檢驗人員或臨床醫護人員采集。標本運送要做到專人專送。

血常規是如何檢查的

血液檢驗以前是指血常規檢查，是 手工 操作、顯微鏡下計數的，它包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數及其分類、血小板計數等，共有10來個項目。做一個病人的血常規檢驗最熟練、最快速也要10來分鐘。隨著科學技術的飛速發展， 醫學 檢驗儀器自動化，目前大部分醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.

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