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02 網織紅細胞偏低的疾病原因(血紅蛋白偏低是職業病嗎?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-23 02:48:28【】1人已围观
简介能預防、對抗、減低細胞毒素對骨髓造血系統的損傷、保護造血干細胞的正常分裂與增生,白細胞明顯增加。中年女性白細胞低是什么原因造成的3白血病的血常規指標血常規俗稱血象,最重要的三個指標是血紅蛋白(hb)、
白血病的血常規指標
血常規俗稱血象,最重要的三個指標是血紅蛋白(hb)、白細胞(wbc)、血小板(plt或bpc)。
一、有無貧血,看血紅蛋白
血紅蛋白(hb)正常值:男性120~160g/l女性110~150g/l新生兒170~200g/l,低于正常值為貧血。
再看平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量。平均紅細胞體積(mcv),正常值:手工法82~92fl;血細胞分析儀法80~100fl。平均紅細胞血紅蛋白含量(mch):手工法27~31pg;血細胞分析儀法27~34pg。如果兩者均低于正常,考慮是否有缺鐵性貧血或地中海貧血,后者為遺傳性疾病,發生率低,多見于云貴、廣西廣東等地區。
如果平均紅細胞體積高于正常,考慮是否有營養性巨幼紅細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤(骨髓瘤由于紅細胞呈緡錢樣重疊,平均紅細胞體積也增高)。需要骨髓象檢查。
如果平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量均正常。要做網織紅細胞檢查。網織紅細胞計數正常值:0、5%-1、5%。低于正常,考慮是否有骨髓造血障礙,明顯高于正常,是否有溶血,要做進一步檢查。
失血性貧血極為常見,慢性或急性出血引起。
二、白細胞過多或白細胞減少
白細胞(wbc)正常值:成人(4、0~10、0)×10*9/l;新生兒(15、0~20、0)×10*9/l;6個月至2歲(11、0~12、0)×10*9/l。
低于正常值為白細胞減少,可因感染尤其病毒感染、藥物、接觸化學毒物、射線引起,也有假性白細胞減少。白細胞增多多見于感染,多表現為中性粒細胞或淋巴細胞增多(正常值:中性分葉核粒細胞50%~70%;淋巴細胞20%~40%)。如果明顯增高,需行骨穿,排除血液系統腫瘤。
三、血小板增多或減少
血小板正常值:(100~300)×10*9/l。
低于正常值,常見疾病有原發性血小板減少性紫癜,結締組織病,血液系統腫瘤。明顯高于正常,見于繼發性血小板增多癥(繼發于腫瘤等因素),原發性血小板增多癥(排除繼發因素,血小板高于1000×10*9/l)。
白血病的臨床表現
1、發熱
是白血病最常見的癥狀之一,表現為不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,嚴重者可發生敗血癥、膿毒血癥等。發熱也可以是急性白血病本身的癥狀,而不伴有任何感染跡象。
2、感染
病原體以細菌多見,疾病后期,由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用,真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險,須加以注意。
3、出血
出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見,可以是首發癥狀。
4、貧血
5、骨和關節疼痛
骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛,可為肢體或背部彌漫性疼痛,亦可局限于關節痛,常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛,此征有助于本病診斷。
6、肝脾和淋巴結腫大
以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發生率高,慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見,程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見,可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。
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