02 網織紅細胞減少主要見于溶血性貧血(貧血的分類有哪些？)

物則有利于鐵劑的吸收.忌食辛辣,生冷不易消化的食物.平時可配合滋補食療以補養身體. （2）勞逸結合,進行適當的體育活動.祝早日康復.

貧血的分類有哪些？

貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度（Hb）；紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區的正常標準。一般認為在平原地區，成年男性Hb＜120g／L、RBC<4.5×1012／L及(或)HCT<0.42，女性Hb<110g／L， RBC<4.0×1012／L及(或)HCT<0.37就可診斷為貧血。貧血建議飲用堌桖合茶 ，能將補血與補氣結合在一起，氣血雙補。

貧血的分類：

1.根據紅細胞形態特點分類

分為①大細胞性貧血，如巨幼細胞貧血；②正常細胞性貧血如再障，急性失血貧血；③小細胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血。

2.根據貧血的病因和發病機制分類分為：①紅細胞生成減少；②紅細胞破壞過多；③失血性

求助，血常規正常，但是網織紅細胞很低！

你好，【參考范圍】

成人：絕對值（22～84）×10^9/L。

百分率：0.005～0.015（儀器法）。

兒童：百分率0.03～0.06（儀器法）。

熒光染色激光流式細胞技術：

LFR（低熒光強度比率）：0.813～0.909（儀器法）。

MFR（中熒光強度比率）：0.072～0.154（儀器法）。

HFR（高熒光強度比率）：0.009～0.043（儀器法）。

【影響因素】

標本應嚴格使用EDTA-K2抗凝靜脈血，不能用肝素或枸櫞酸鹽抗凝；抽血量1ml，抽血后立即輕輕顛倒混勻，注意切勿用力振搖，以免造成標本溶血。

【臨床意義】

1.增高

提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血（溶血性、缺鐵性、巨幼細胞性、急性失血性貧血）及經相應藥物治療有效時；急性溶血時可高達0.6～0.8；急性失血后5～10d網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常；惡性貧血或缺鐵性貧血使用維生素B12或供鐵質后顯著增多，表示有療效。

2.減低

提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再生危象時。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005。網織紅細胞絕對值＜15×10^9/L為再生障礙性貧血的診斷標準之一。

所以，你的是正常，別瞎擔心了。

血常規問題：

紅細胞(RBC)計數

正常參考值

男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方)；

女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方)；

臨床意義

紅細胞增多

1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區適應不全等病；

2．腹瀉、大汗虛脫等引起機體脫水，血液濃縮的病變；

3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細胞癌，雄激素分泌細胞腫瘤等。

紅細胞減少

1．不同原因引起的貧血；

2．血液稀釋所致的紅細胞相對減少，如輸液不當，喝低滲性溶液過多等。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。

血紅蛋白(HB)

正常參考值

1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)；

2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)；

3．新生兒：170—200g/L(17～20g/dl)。

臨床意義

根據血紅蛋白降低的程度，可將貧血分為四級：

輕度(男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜ 110g/L)；

中度(血紅蛋白＜90g/L)；

重度(血紅蛋白＜60g/L)；

極重度(血紅蛋白＜30g/L)。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。紅細胞形態改變

正常參考值

1．紅細胞壓積：男性：42％--49％；女性：37％--48％；

2．紅細胞平均直徑(MCD)：7.33土0.29μm；

3．紅細胞平均體積(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方)；

4．紅細胞平均血紅蛋白(MCH)：26—32pg；

5．紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)：310—350g/L；

6．細胞生存時間：110—130天；

7．紅細胞半生存時間：26—34天；

8．循環紅細胞量：29.1--30.3ml/kg體重；

9．網織紅細胞數：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4萬—8.4萬/mm的3次方)。

臨床意義

紅細胞形態的改變對貧血、各種血液病以及某些嚴重性疾病較具意義。如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴重肝病、彌漫性毛細血管溶血(DIC)、尿毒癥、心源性溶血性貧血等。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。

白細胞(WBC)總數

正常參考值

1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；

2．兒童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；

3．新生兒：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

臨床意義

一般見于對感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測。具體見白細胞分類計數。

說明

白細胞除了參考其總數變化外，較為重要的是分析其分類的變化，詳見下述。這里需特別說明的是中性粒白細胞的核象變化問題，因為就臨床常見的情況而言，對核象變化的分析具有很實際的意義。中性粒細胞的核象變化，主要包括核左移和核右移。

白細胞核左移

外周血中桿狀核＞0.08—0.25并可出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒細胞稱為核左移，嚴重者表現為類白血病反應。白細胞總數增高伴核左移表示患者感染嚴重，機體反應強烈。白細胞總數不高但核左移顯著，常表示感染極重，可能處于感染性休克狀態。老年人感染時，白細胞雖低(或白細胞總數雖不高)，但有核左移，與骨髓釋放功能障礙及白細胞邊緣池分布狀態有關。

白細胞核右移

核分葉在5葉以上的中性粒細胞，大于5％時稱為核右移常伴有白細胞減少，是造血功能衰竭的表現。常見于惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物后。

白細胞中毒顆粒

中性粒細胞胞漿中出現分布不均勻、黑藍色粗大顆粒，可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時，可用美蘭染色法，正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒)，中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。

白細胞分類計數(DC)

正常參考值

1．中性粒細胞：50％-70％(0.50—0.70)；桿狀核：1％—5％(0.01—0.05)；分葉核：50％—70％(0.50～0.70)；

2．嗜酸粒細胞：0.5％—3％(0.005--0.03)；

3．嗜堿粒細胞：0％—0.75％(0--0.0075)；

4．淋巴細胞：20％--40％(0.40--0.60)；

5．單核細胞：1％--8％(0.01--0.08)；

6．嗜酸粒細胞計數：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。

臨床意義

1．中性粒細胞

中性粒細胞增加

①急性感染：如大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、細菌性心內膜炎、敗血癥、膽囊炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、麻疹、鉤端螺旋體病、回歸熱、急性血吸蟲病等；

②白血病及惡性腫瘤：如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤骨轉移等。

③急性中毒：糖尿病酮中毒、慢性腎炎尿毒癥、妊娠中毒癥；急性汞、鉛中毒、安眠藥中毒、某些藥物過敏或過敏性休克；

④急性失血：尤其是內出血；

⑤嚴重創傷：如車禍、燒傷、移植術后的排斥反應等；

⑥生理性增多：如新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等。

中性粒細胞減少

①感染：如傷寒、布氏桿菌病、病毒感染、瘧疾、黑熱病或全身性嚴重感染。②骨髓病變：如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、惡性組織細胞病等；③免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等；④化學品、藥物或放射性損傷：如苯中毒、氯霉素、氨基比林、他巴唑、抗癌藥、磺胺類、砷劑、放射治療等；⑤網狀內皮細胞系統吞噬功能加強：如脾功能亢進。

2．嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增加

①變態反應性疾病：如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物、花粉過敏、血清病等；

②寄生蟲病：侵入組織的急性血吸蟲病、絲蟲病、幼蟲移行癥可明顯升高；

③某些皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。嗜酸細胞增多的程度與皮膚受損范圍的大小呈正比；

④某些血液病：慢性粒細胞白血病、何杰金病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等；

⑤腎移植術后發生排斥反應前期、燒傷等；

⑥其他：如熱帶嗜酸性粒細胞增多癥，接受放射治療者。

嗜酸性粒細胞減少

①傷寒、副傷寒早期嗜酸性粒細胞可以消失或減少；

②應激狀態或應用腎上腺皮質激素后減少。

3．嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞增多

慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛、鉍中毒、化療和過敏性疾病。

嗜堿性粒細胞減少

嗜堿性粒細胞減少無意義。

4．淋巴細胞

淋巴細胞增多

①百日咳桿菌感染時淋巴細胞可高達0.60—0.80；

②傳染性單核細胞增多癥的異常淋巴細胞可占0.20--0.50；傳染性淋巴細胞增多癥血象中大多為小淋巴細胞；

③麻疹、風疹、流行性腮腺炎、出血熱等都可以增多；

④淋巴細胞白血病，特別是慢性淋巴白血病，淋巴細胞顯著增多，其次是淋巴瘤細胞白血病；

⑤中性粒細胞減少時，淋巴細胞相對性增多，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、甲狀腺功能亢進癥；

⑥腎移植術后排異前期，淋巴細胞絕對值增高；

⑦嬰幼兒、尤其在發生佝僂病及營養不良時。

淋巴細胞減少

①過度放射損傷：淋巴細胞減少的程度與放射劑量成正比，并出現微核等核變性的形態；

②應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療時；

③淋巴細胞相對

很赞哦!（89）