02 網織紅細胞的判斷標準(貧血的分級)

②低增生性PNH：以顯著的全血細胞減少或骨髓增生低下為主要表現，正常的造血細胞增生不良。用流式細胞儀結合臨床和骨髓檢查即可作出分型。這種簡單的分型方法對診斷和治療都有一定指導意義。

本病早期漏診、誤診率高。約半數因全血細胞減少誤診為再障，其次常誤診為其他增生性貧血，或因黃疸、尿異常而誤診為肝炎、腎炎等。及時確定診斷的關鍵是：①要想著本病，并認識本病的臨床表現的多樣性;②密切注意血紅蛋白尿的出現，每天分段查尿潛血，連續數天，有時可助發現肉眼不易察覺的血紅蛋白尿;③對確定PNH的試驗檢查結果要有正確的判斷。試驗檢查陽性取決于異常血細胞的多少，剛剛發生溶血后立即化驗，可能由于異常紅細胞已破壞無余而使實驗結果呈陰性。大量輸血后正常細胞增多，異常細胞相對減少，也會影響結果。所以不能因1次結果陰性而否定診斷，應該多次檢查并同時作多種檢查。近年來應用特異的抗體和流式細胞儀技術有可能發現一些早期或行將發展為PNH的病例，并且可以檢測異常中性粒細胞等，從而減少輸血帶來的影響。但是所有這些檢查都只是提示有異常細胞存在，是否主癥就是PNH還需綜合分析和密切追蹤觀察才能下結論，因為在其他某些病癥如骨髓增生異常綜合征等也可出現少量類似PNH的異常紅細胞，再障過程中出現少量異常細胞也可能是一過性的而不一定必然發展為PNH。

很赞哦!（69111）