02 網織紅細胞與血小板關系(網織紅細胞 血小板 過高)

細胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管進入組織和體腔，分化為巨噬細胞。單核細胞和巨噬細胞都能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物顆粒，消除體內衰老損傷的細胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬細胞強。

淋巴細胞：淋巴細胞（lymphocyte）占白細胞總數的20％～30％，圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細胞，9～12μm的為中淋巴細胞， 13～20μm的為大淋巴細胞。小淋巴細胞數量最多，細胞核圓形，一側常有小凹陷，染色質致密呈塊狀，著色深，核占細胞的大部，胞質很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形，染色質較疏松，故著色較淺，胞質較多，胞質內也可見少量嗜天青顆粒。少數大、中淋巴細胞的核呈腎形，胞質內含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細胞、電鏡下，淋巴細胞的胞質內主要是大量的游離核糖體，其他細胞器均不發達。

以往曾認為，大、中、小淋巴細胞的分化程度不同，小淋巴細胞為終末細胞。但目前普遍認為，多數小淋巴細胞并非終末細胞。它在抗原刺激下可轉變為幼稚的淋巴細胞，進而增殖分化。而且淋巴細胞也并非單一群體，根據它們的發生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細胞、B細胞、殺傷（K）細胞和自然殺傷（NK）細胞等四類。

血液中的T細胞約占淋巴細胞總數的75％，它參與細胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調節功能。B細胞約占血中淋巴細胞總數的10％～15％。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統）。

3、血小板

血小板（platelet）是哺乳動物血液中的有形成分之一。它有質膜，沒有細胞核結構，一般呈圓形，體積小于紅細胞和白細胞。血小板在長期內被看作是血液中的無功能的細胞碎片。直到1882年意大利醫師J．B．比佐澤羅發現它們在血管損傷后的止血過程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名。

血小板具有特定的形態結構和生化組成，在正常血液中有較恒定的數量（如人的血小板數為每立方毫米10～30萬），在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。

血小板只存在于哺乳動物血液中。低等脊椎動物圓口綱有紡錘細胞起凝血作用，魚綱開始有特定的血栓細胞。兩棲、爬行和鳥綱動物血液中都有血栓細胞，血栓細胞是有細胞核的梭形成橢圓形細胞，功能與血小板相似。無脊椎動物沒有專一的血栓細胞，如軟體動物的變形細胞兼有防御和創傷治愈作用。甲殼動物只有一種血細胞，兼有凝血作用。

血小板為圓盤形，直徑1～4微米到7～8微米不等，且個體差異很大(5～12立方微米)。血小板因能運動和變形，故用一般方法觀察時表現為多形態。血小板結構復雜，簡言之，由外向內為3層結構，即由外膜、單元膜及膜下微絲結構組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下見到與周圍平行的微絲及微管構造；第3層為微器官層，有線粒體、致密小體、殘核等結構。

血小板和白細胞正常,但是紅細胞低,網織紅細胞也低會是再障嗎？

這個要檢查才能明確，要注意是不是有血液系統疾病導致的，造血功能異常的問題，還要注意營養情況，營養不好，也會導致血細胞的異常的，這個就需要進一步的檢查才能明確了

血小板與白細胞減少與什么有關？

僅供參考!

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血小板減少性紫癜

什么是特發性血小板減少性紫癜？

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數是由于免疫反應引起的血小板破壞增加，故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病，85%病例的血清和血小板表面有IgG抗體，其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多，脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關的疾病。根據發病機理，誘發因素和病程，ITP分為急性型和慢性型兩類。

急性型多見于兒童，男女發病率相近。慢性型較常見，以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性，或經積極治療，常在數周內逐漸恢復或痊愈。少數病人可遷延半年左右，亦有發展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕，但易反復發作，每次發作常持續數周或數月。經治療后病人可或痊愈或緩解，緩解時間長短不一，可數月或數年。

血小板減少性紫癜有哪些臨床表現？

本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現。

1.急性型。多見于兒童，發病前l－3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血嚴重。突發廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數患者同時伴有內臟或顱內出血而出現嚴重的不良后果。

2.慢性型。多見于成人，病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕，一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發作性出現，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。

如何治療血小板減少性紫癜？

1.一般療法：急性病例主要于發病1～2周內出血較重，因此發病初期，應減少活動，避免創傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。

2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。

3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素后，出血現象可較快好轉。目前仍主張在發病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。

4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重度以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數。但此種精制品費用昂貴，一時不易推廣。

5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數病人停藥后又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術前準備。②環磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。

6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol，DNZ），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。

7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%～75%。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。

有哪些臨床偏方治療血小板減少性紫癜？

血小板減少性紫癜是由于血小板減少而引起的以皮膚、粘膜、內臟及其它組織出血為特征的疾病。臨床上常用的偏方、驗方主要如下。

[方一]

豬皮500克，白茅根60克(布包)，冰糖適量。將豬皮切碎，加入煎好的白茅根水中燉至稠粘，再加入冰糖拌勻，分4--5次食用，1日1次，連服數劑。

本方清營解毒，適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。

[方二]

水牛角30---60克。把水牛角削成薄片，加水煮2小時。分2--3次服。本方對血小板減少性紫癜有效。

[方三]

紅棗10~15枚，兔肉150--200克。 同放燉鍋內隔水燉熟，服用，亦可同放人瓦罐內煮爛，調味服食。本方補氣攝血，適用于血小板減少性紫癜

[方四]

阿膠30克，黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水，置水鍋上燉溶化后，調入赤砂糖。每日2次分服，連服7天。本方滋陰降火，適用于陰虛內熱所致的血小板減少性紫癜。

[方五]

雞血藤30克，當歸12克，商陸(先煎3小時)20克，墓頭回23克，仙鶴草30克，側柏葉15克，生黃芪120克，生地60克，生甘草30克。水煎服，日I劑，分2次服。本方浙江中醫蘇爾元方，功能補氣培脾，活血化瘀，適用于原發性血小板減少性紫癜。

[方六]

黃芪、黨參、當歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為湖北中醫黎志遠治療原發性血小板減少性紫癜方，功能溫補脾腎。

如何護理血小板減少性紫癜患者？

一、預防

預防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者，可據實際情況，適當參加鍛煉，避免七情內傷，保持心情愉快，飲食宜細軟，如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛生，避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。

二、調理

1.發病較急，出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息，避免過勞，避免外傷。

2.慢性紫癲者，則可根據體力情況，適當進行鍛煉。

3.飲食宜軟而細。如有消化道出血，應給予半流質或流質飲食，宜涼不宜熱。

4.脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補

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