02 網織紅細胞是造血干細胞嗎(紅細胞為什么沒有細胞核？)

0～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多小區，每個小區即是一個未來的血小板，內含顆粒。并可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。

5．淋巴細胞發生 淋巴細胞的發生較復雜。淋巴細胞有多種亞群，它們既有發生育過程，又可因抗原刺激出現小淋巴細胞母細胞化和單株增殖過程，而且還缺乏常規光鏡下可見的分化標志，故很難從形態上嚴格劃分淋巴細胞的發生和分化階段。以往的光鏡形態觀察，將淋巴細胞的發生傳統地分為原淋巴細胞、幼淋巴細胞和淋巴細胞三個階段，與近年免疫學研究結果尚無明確的關聯（詳見免疫系統）。

（北京醫科大學 吳江聲）

骨髓

紅骨髓是造血器官，又是哺乳動物和人培育B細胞的中樞淋巴器官。骨髓的髓細胞中約有10％屬于淋巴細胞系，主要為B細胞系的細胞，細胞散在分布，不形成B細胞島。淋巴干細胞在骨髓的微環境中先形成大的前B細胞（pre-B cell），約經過4～8次分裂成為中等大小的前B細胞，胞質內已開始合成膜抗體分子。細胞再繼續分裂變小，成為幼B細胞（immature B cell），細胞膜上已出現膜抗體SIgM。繼而再進一步分化成處女型B細胞（virgin B cell），膜上有SIgM和SIgD分子。處女型B細胞經血循環遷至周圍淋巴器官骨髓培育B細胞直至終身。骨髓產生的B細胞比胸腺產生的T細胞數量雖較少，但較為恒定，也不因年齡的增長而減少。

紅細胞是由什么組成的

紅細胞

簡介

紅細胞又稱紅血球或紅血細胞，是血液中最多的一種血細胞。紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。血紅蛋白能和空氣中的氧結合，因此紅細胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織，而組織中新陳代謝產生的二氧化碳也通過紅細胞運到肺部并被排出體外。血紅蛋白更易和一氧化碳相合，當空氣中一氧化碳和含量增高時，可引起一氧化碳中毒。

紅細胞的平均壽命為120天，每天都有一定數量的紅細胞進行更新。紅細胞和血紅蛋白的數量減少到一定程度時，稱為“貧血”。紅細胞大量破壞可引起“溶血性黃疸”。

形態與數量

紅細胞體積很小，直徑只有7～8μm，形如圓盤，中間下凹，邊緣較厚。它具有彈性和可塑性，在通過直徑比它還小的毛細血管時，可以改變形狀，通過后仍恢復原形。

正常成熟的哺乳動物的紅細胞沒有細胞核，也沒有高爾基體和線粒體等細胞器，但它仍具有代謝功能。紅細胞內充滿著豐富的血紅蛋白，血紅蛋白約占細胞重量的32％，水占64％，其余4％為脂質、糖類和各種電解質。另外，哺乳動物的紅細胞是唯一一種沒有核糖體的細胞。

紅細胞是血液中數量最多的血細胞，成年男性為500萬/mm3，女性為420萬/mm3。紅細胞數目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達600萬/mm3以上。從事體育運動或經常鍛煉的人紅細胞數量也較多。血紅蛋白含量，男性為12～15g/100ml，女性為11～13g/100ml。

生理功能

紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，此外還在酸堿平衡中起一定的緩沖作用。這兩項功能都是通過紅細胞中的血紅蛋白來實現的。如果紅細胞破裂，血紅蛋白釋放出來，溶解于血漿中，即喪失上述功能。

血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結合而成。血液呈現紅色就是因為其中含有亞鐵血紅素的緣故。該分子中的Fe2+在氧分壓高時，與氧結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時，又與氧解離，釋放出O2，成為還原血紅蛋白，由此實現運輸氧的功能。血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶O2的能力。血紅蛋白與CO的親和力比氧的大210倍，在空氣中CO濃度增高時，血紅蛋白與CO結合，因而喪失運輸O2的能力，可危及生命，稱為CO（或煤氣）中毒。

生理特性

◆滲透脆性（簡稱脆性）

正常狀態下紅細胞內的滲透壓與血漿滲透壓大致相等，這對保持紅細胞的形態甚為重要。將機體紅細胞置于等滲溶液（NaCl/0.9％）中，它能保持正常的大小和形態。但如把紅細胞置于高滲NaCl溶液中，水分將逸出胞外，紅細胞將因失水而皺縮。相反，若將紅細胞置于低滲NaCl溶液中，水分進入細胞，紅細胞膨脹變成球形，可至膨脹而破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱為溶血。

把正常人紅細胞置入不同濃度的溶液中（從0.85％、0.8％……0.3％NaCl溶液），在0.45％的溶液中，有部分紅細胞開始破裂，即上層液體呈微紅色，當紅細胞在0.35％或更低的NaCl溶液中，則全部紅細胞都破裂。臨床以0.45％NaCl到0.3％NaCl溶液為正常人體紅細胞的脆性（也稱抵抗力）范圍。如果紅細胞放在高于0.45％/NaCl溶液中時即出現破裂，表明紅細胞的脆性大，抵抗力小；相反，放在低于0.45％NaCl溶液中時才出現破裂，表明脆性小，抵抗力大。

◆懸浮穩定性

懸浮穩定性是指紅細胞在血漿中保持懸浮狀態而不易下沉的特性。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中，垂直靜置，經一定時間后，紅細胞由于比重大，將逐漸下沉，在單位時間內紅細胞沉降的距離，稱為紅細胞沉降率（簡稱血沉）。以血沉的快慢作為紅細胞懸浮穩定性的大小。正常男子第1小時末，血沉不超過3mm，女子不超過10mm。在妊娠期，活動性結核病，風濕熱以及患惡性腫瘤時，血沉加快。臨床上檢查血沉，對疾病的診斷及預后有一定的幫助。

關于維持紅細胞懸浮穩定性的原因，有人認為是由于紅細胞表面帶有負電荷之故，因為同性電荷相斥，紅細胞不易聚集，從而呈現出較好的懸浮穩定性。如果血漿中帶正電荷的蛋白質增加，其被紅細胞吸附后，使之表面電荷量減少，這樣就會促進紅細胞的聚集和疊連，使總的外表面積與容積之比減少，摩擦力減小，血沉加快。血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類及含量有關。

紅細胞的形態變化主要表現在以下四個方面：

（一）紅細胞大小改變

1．小紅細胞（microcyte）直徑小于6μm者稱為小紅細胞，正常人偶見。

2．大紅細胞（macrocyte）直徑大于10μm。見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。

3．巨紅細胞（megalocyte）直徑大于15μm。最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致的巨幼細胞性貧血。

4．紅細胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。

（二）紅細胞形態改變

1．球形紅細胞（spherocyte）細胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm。無中心淺染色區，似球形。

2．橢圓形紅細胞（elliptocyte）細胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達12.5μm，橫徑可為2.5μm。

3．靶形紅細胞（target cell）紅細胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區域，而細胞邊緣又深染，形如射擊之靶

4．鐮形紅細胞（sickle cell）形如鐮刀狀。

5．口形紅細胞（stomatocyte）紅細胞中央有裂縫，中心蒼白區呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。

6．棘細胞（acanthocyte）該紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規則。突起的長度和寬度右不一。

7．裂片細胞（schistocyte）為紅細胞碎片或不完整的紅細胞。大小不一。外形不規則，有各種形態如刺形、盔形、三角形、扭轉形等

8．紅細胞形態不整（poikilocytosis）指紅細胞形態發生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等。

（三）紅細胞內血紅蛋白含量改變

1．正常色素性（normochmic）正常紅細胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區，通常稱正常色素性。

2．低色素性（hypochromic）紅細胞的生理性中心淺染色區擴大，甚至成為環圈形紅細胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少。

3．高色素性（hyperchromic）指紅細胞內生下性中心淺染區消失，整個紅細胞均染成紅色，而且胞體也大。

4．嗜多色性（polychromatic）屬于尚未完全成熟的紅細胞，故細胞較大，由于胞質中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍色。

（四）紅細胞中出現異常結構

1．堿性點彩紅細胞（basophilic stippling cell）簡稱點彩紅細胞，指在瑞吉氏染色條件下，胞質內存在嗜堿性灰藍色顆粒的紅細胞，屬于未完全成熟紅細胞，其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少見到，僅為萬分之一。

2．染色質小體（howell jollys body）位于成熟或幼紅細胞的胞質中，呈圓形，有1-2μm大小，染紫紅色，可1至數個。

3．卡波環（cabot ring）在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質中出現的紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字形。

4．有核紅細胞（nucleated eryhrocyte）即幼稚紅細胞，存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能見到。

各種血細胞怎樣增殖？

生物的成長伴隨著細胞的增殖，這是生命重要的基本特征之一。“增殖”是細胞通過有絲分裂進行復制的過程，其結果是細胞數量的增加。有絲分裂是血細胞增殖的主要形式。“分化”是細胞在基因的調控下，從一般向特殊演變，在此過程中，細胞內部結構的變化而失去某些潛力但同時又獲得新的功能。“成熟”是包含在整個發育過程中，其形態特征逐漸明確。“釋放”是終末細胞通過骨髓-血屏障進入血循環的過程。

一、血細胞的增殖

血細胞的增殖大致可分為四個階段（四個池）：

（一）造血干細胞或祖細胞池：正常情況下，其95%以上處于靜止期。

（二）增殖池：指處于增殖周期的原始和幼稚細胞，根據細胞的發育和特征還可再分為不同的階段。

（三）成熟貯存池：指晚期階段的細胞，此時細胞不再合成DNA，已失去增殖能力屬非增殖細胞，其只能貯存而進一步成熟。

（四）功能池：指外周血中各類有功能的成熟細胞。

一般說來，一個原始細胞要經過4～5次分裂才進入成熟階段。如：一個原紅細胞發育為中幼紅細胞要經過4～5次增殖而產生16個或32個成熟紅細胞；原始粒細胞到中幼粒細胞大約4～5次分裂后產生16或32個晚幼粒細胞，晚幼紅細胞和晚幼粒細胞階段則失去了增殖能力。

原、幼細胞的增殖是對稱性的，DNA合成兩倍后一分為二個子細胞，子細胞仍可以增殖。但巨核細胞系則不同，僅巨核細胞祖細胞才有增殖能力，也就是說，巨核細胞的增殖全部在祖細胞階段。從原始巨核細胞起，不再進行細胞分裂。細胞中DNA可以連續成倍增殖，細胞核也成倍增加，每增殖一次，核就增大一倍，但細胞漿不分裂，故胞體逐漸增大，屬多倍體細胞。多數巨核細胞是16N（76%）和32N（16%）的巨核細胞，血小板在巨核細胞胞漿中產生，然后脫落進入血循環。

二、血細胞的發育和成熟

（一）血細胞的發育 血細胞的發育是連續性的，成熟是指由原始細胞經幼稚細胞發育為成熟細胞的過程。骨髓中血細胞分化、發育和成熟程序是：

造血干細胞經由多能干細胞（pluripotent stem cell）（包括髓系和淋巴干細胞）、各系祖細胞（precursor）階段而定向發育為各系原始細胞；此時其形態特征已可辨認

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