02 網織紅細胞和血紅蛋白偏高(紅細胞高 血紅蛋白高 血小板高是怎么回事？)

(4)淋巴細胞：增加見于急性感染，如百日咳、傳染性粒細胞增多癥、結核病、傳染病恢復期，慢性、急性淋巴球白血球；減少見于接觸放射線和應用腎上腺皮質激素者。

(5)單核細胞：增加見于瘧疾、活動性肺結核、粒細胞白血病、何杰金氏病；減少無臨床意義。

＊血小板計數：血小板生理性增加見于餐后、運動后。病理性增加見于真性血小板增多癥、出血性血小板增多癥、急性失血、溶血；減少見于原發性血小板減少性紫癜、再生障礙生貧血、急性白血病、彌漫性血管內凝血、脾功能亢進、骨轉移癌。

＊網織紅血球計數：是反應骨髓造血功能的重要指針，增高見 于溶血性貧血，急性大出血；減低則見于再生障礙性貧血。

＊紅血球沉降率：增加見于結核病、風濕活動、化膿性感染、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、急性心肌梗塞、嚴重貧血。

＊出血時間：延長見于血小板明顯減少、血小板無力癥、血小板病、血管性假血友病、嚴重肝腎病病患者、維生素C缺乏者。

＊凝血時間：延長見于重癥肝臟疾病、先天性纖維蛋白原缺乏病、阻塞性黃疸、先天性凝血霉原缺乏癥、血漿凝血因子缺乏、應用肝素和雙香豆素治療時。

▲看懂尿液檢查報告

1.尿的形成由腎臟負責，血液通過腎絲球，除血球及蛋白部份外，概過濾之液體，經腎小管之選擇性再吸收，形成尿液，后再經輸尿管而儲存于膀胱，經一定的時間，通過尿道排出體外。

2.尿液一般檢查正常值摘要

檢驗項目

正常值

顏色 清或淡黃、透明

糖定性 2～3mg 100ml(陰性)

蛋白定性 陰性

比重 1.010~1.030（早晨第一次尿比重大于1.018）

酸堿度(PH) 弱酸性

顯微鏡檢查

紅血球 小于3個／高倍視野

白血球 小于5個／高倍視野

管型 無或偶見透明管型

尿膽素元 陰性或弱陽性（稀釋20倍為陰性）

尿膽紅素定性試驗 陰性

尿膽紅質 陰性

丙酮 陰性

3.數字代表意義

＊尿色

尿色變混濁或色的改變如出現血尿、醬油色或尿色明顯加深均提示有病理意義。

＊尿糖

尿糖陽性可見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、胰腺炎、胰腺癌、長期的糖皮質激素治療后。

＊尿蛋白

尿蛋白陽性可分為生理和病理性，前者可見于劇烈活動后，高熱或攝入大量蛋白質后均為一過性和暫時性尿蛋白。病理性蛋白尿可見于各種腎臟疾病如腎炎、腎病綜合癥、腎動脈硬化和全身性疾瘸如心力衰竭、系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤。

＊尿比重

尿比重固定于1.010±0.003稱為「滲尿」，見于慢性腎炎后期，全日各次尿比重小于1.018表示腎濃縮功能不全、尿崩癥。尿比重增高見于脫水、血容量不足后。

＊尿酸濃度

強酸性尿見于代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒。強堿性于代謝性堿中毒，服用堿性藥物及腎小管性酸中毒。

＊顯微鏡檢查

(1)紅血球：尿中紅血球異常增高稱之為「血尿」。輕者在光學顯鏡可查見紅血球增多；重者在肉眼即能見到血尿，常見于泌尿系統疾病和急性腎小球腎炎、慢性腎炎，急進性腎炎、尿路感染、結石、腫瘤和全身性疾病如心力衰竭、急性細菌性心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜、鉤端螺旋體及流行性出血熱。

(2)白血球：尿中白血球大于5個／高倍野為異常，如出現成堆形態不規則的白血球稱之為「膿尿」。可見于泌尿系統感染如急、慢性盂腎炎、膀胱炎、尿 道炎、腎膿腫、腎結核，另外某些疾病如淋病 、梅毒等尿中也會出現白血球增多。

＊管型

管型大多是由蛋白質及有形成份在腎小管內凝固而形成的圓柱體。正常人偶見透明管型，紅血球管型提示可能為急性腎炎和狼瘡性腎炎；白血球管型則提示可能為腎小管有活動性病變及腎實質的損害，而腦樣管型和腎功能衰竭管型均算是嚴重腎臟疾病、腎功能衰竭的信號。

＊尿膽元

陽性見于溶血性黃疸，如免疫性血性貧血、先天性溶血性貧血和肝實質性損害如病毒性肝炎、中毒性肝炎。

＊尿膽素定性試驗

陽性見于溶血性黃疸和肝細胞性黃疸，其意義與尿膽元相同。

＊膽紅質

陽性見于阻塞性黃疸如總膽管結石、胰頭癌、壺腹部癌和肝細胞性黃疸如病毒性肝炎及中毒性肝炎。

＊丙酮

陽性是酮癥酸中看的表現，見于糖尿病、饑餓、嘔吐、腹瀉、嚴重妊娠嘔吐等。

▲看懂糞便檢驗報告

1.由化學儀器檢查糞便，可知消化吸收情況，消化器官之炎癥程度，腸胃道之出血，腸道產生蟲，甚至肝膽胰等功能之判斷。

2.糞便一般檢查正常值摘要

檢驗項目

正常值

顏色＊ 成人呈黃褐色 嬰幼兒呈金黃色

顯微鏡檢查＊

血球 高倍鏡下無或偶見上皮細胞和白血球

食物殘渣 糞便中可見少量淀粉顆粒、肌肉纖維、脂肪滴、植物細胞

蟲卵 無

大便潛血試驗 陰性

3.數字代表意義

＊顏色

(1)綠色：食用大量綠色蔬菜。

(2)柏油樣便（黑而富有光澤）：見于上消化道出血如胃、十二指腸潰瘍、胃癌出血或食用鐵鹽及鉍。

(3)紅色血便：見于結腸和直腸病變如腫瘤、息肉、大腸潰瘍、胃癌等疾病，另外有時食用甜菜及蕃茄未消化亦會造成。糞便表面附有新穌血、點狀血斑：見于痔瘡出血。

(4)巧克力色便：常見于阿米巴痢疾。

(5)膿血便：見于細菌性痢疾

(6)棕黑色：為肉類含類較高食物。

(7)淡棕色：為飲用牛乳類飲食。

(8)黃色：脂肪類及大黃梗葉。

(9)灰白色：為膽道阻塞或黃疸。

＊顯微鏡檢查

(1)血球：出現在大量紅血球見于腸道下段炎癥和出血，如結腸炎、急性細菌性痢疾、結腸癌、息容或痔出血；大量白血球見見于急性細菌性痢疾。

(2)食物殘渣：糞便中出現較多的淀粉顆粒見于碳水化合物消化不良；而出現大量脂肪滴為脂肪消化不良；出大量肌纖維表示蛋白質消化不良。

(3)蟲卵：因感染寄生蟲不同而檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵。

(4)大便潛血試驗：陽性表示可能為消化道出血，見于胃、十二指腸潰瘍活動期、胃腫腫瘤、腸道鉤蟲感染。由于該項檢查簡單易行，故常用以作為消化道腫瘤普查的指針。而食用動物血、肝、瘦肉等可出現潛血試驗假陽性，必要時應限制以上食物三天后再進行檢查。

▲如何看懂血液常規檢查報告

手術、化療、放療前后均需行血常規檢查。其中的指標的異常會影響這些治療措施的進行。但很多病人與家屬拿到化驗單看不懂，感到很困惑。現僅就血常規的一些化驗項目的臨床意義作一簡要說明，供參考：

1、血紅蛋白(HB)

正常參考值：

男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】

女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】

臨床意義：

增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中較少見。

減低：可反映貧血的程度。病人的營養狀況不佳、手術后失血過多、化療后等均可出現。

2、紅細胞計數(RBC)

正常參考值：

男：(4.0～5.5)×1012/L(400～550萬/mm3)【0.01】

女：(3.5～5.0)×1012/L(350～500萬/mm3【0.01】

臨床意義：診斷各種貧血及紅細胞增多癥。

增高：真性紅細胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。

減低：手術后失血過多、化放療療引起的紅細胞減少、其他情況引起的貧血、血液稀釋后等。

3、白細胞計數(WBC)

正常參考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm3)【0.001】

臨床意義：

增高：急性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒、惡性腫瘤及白血病等。

降低：這是化療病人最常見的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血等也可出現。

4、白細胞分類計數(DC)

正常血液中含有粒性、單核性和淋巴性三類白細胞。粒細胞又根據胞漿中含有的顆粒性質不同，分為嗜酸性、嗜堿性及中性粒細胞三種。

（1）中性分葉核粒細胞(N)：

正常參考值：0.50～0.70(50％～70％)【0.01】

臨床意義：

病理性中性粒細胞增多：急性細菌性感染，嚴重組織損傷或血細胞破壞、急性失血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤。

中性粒細胞減少：放射線或化學藥物的毒副作用、病毒性感染、傷寒、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢進等。

(2)中性桿狀核粒細胞(N)：

正常參考值：0.01～0.05(1％～5％)【0.01】

臨床意義：用于血液系統疾病的診斷和判斷感染輕重程度等。

(3)嗜酸性粒細胞(E)：

正常參考值：0.005～0.05(0.05％～5％)【0.01】

臨床意義：

增高：常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病及血液病等。

減少：見于腎上腺皮質激素治療時、大手術病情嚴重及傳染病、傷寒、副傷寒等病患者。

(4)嗜堿性粒細胞(B)：

正常參考值：0～0.01(0％～1％)【0.01】

臨床意義：

增多：常見于慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病及某些轉移癌。

減少：無臨床意義。

(5)淋巴細胞(L)：

正常參考值：0.25～0.35(25％～35％)【0.01】

臨床意義：

增多：某些病毒或細菌所致的傳染病，常見于傳染性單核細胞增多癥，某些慢性感染，如結核病恢復期及淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤等。

減少：接觸放射線及應用皮質激素之后。

(6)單核細胞(M)：

正常參考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】

臨床意義：

增多：亞急性細菌性心內膜炎、急性感染的恢復期、單核細胞性白血病。

減少：臨床意義不大。

5、血小板計數(PLT)

正常參考值：(100～300)×109/L((100～300)×103/mm3)【1.0】

臨床意義：

減少：原發性或繼發性血小板減少性紫癜如彌漫性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜、再障、急性白血病、傷寒、脾功能亢進及進行體外循環時、化學藥物中毒。

增高：某些化療藥物或放療可引起血小板減少。其他的疾病引起則較少見，有特發性血小板增多癥、脾切除術后。

身體紅細胞高怎么回事？

紅細胞偏高，一般可分為相對性增多和繼發性增多兩種情況。相對性增多一般由于血容量減少，

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