02 網織紅細胞增多見于溶血性貧血(血小板 血小板壓積 低熒光網織紅百分比偏高 未)

性失血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.骨髓病性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：

缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

14.世界衛生組織診斷貧血的血紅蛋白標準是

A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L

B.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/L

E.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

正確答案：A

答案解析：

1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到<6歲兒童110g/L，6～14歲兒童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

15.我國診斷貧血的血紅蛋白標準是

A.成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

B.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/L

E.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

正確答案：A

答案解析：

我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦<110g/L即可診斷貧血。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

16.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：C

答案解析：

網織紅細胞計數可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。

知識點1：巨幼紅細胞貧血

知識點2：實驗室檢查

17.判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：B

答案解析：

外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數量及形態方面的改變，對貧血的性質、類型提供診斷線索。

知識點1：溶血性貧血-血紅蛋白病

知識點2：實驗室檢查

18.下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據

A.有慢性失血史

B.血涂片可見典型小細胞，低血紅蛋白性紅細胞

C.轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.骨髓小粒可染鐵消失

正確答案：E

答案解析：

骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯，是診斷缺鐵性貧血的可靠指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：實驗室檢查

19.診斷缺鐵性貧血，轉鐵蛋白飽和度的診斷標準應該是

A.<0.30

B.<0.10

C.<0.25

D.<0.05

E.<0.15

正確答案：E

答案解析：

解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

20.下列診斷缺鐵的無創性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高

A.血清鐵

B.血液鋅原卟啉

C.血清運鐵蛋白濃度

D.血清堿性鐵蛋白

E.紅細胞游離原卟啉

正確答案：D

答案解析：

解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙，血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

可使網織紅細胞計數增多的疾病是（　　）。

【答案】：D

網織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標，可用于判斷骨髓紅細胞造血情況。網織紅細胞增多見于溶血性貧血、放射治療和化學治療后。網織紅細胞減少見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。

血小板 血小板壓積 低熒光網織紅百分比偏高 未

1.紅細胞計數(RBC)

正常參考值：

成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400萬～550萬/mm3)

成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350萬～500萬/mm3)

新生兒 (6.0～7.0)×1012/L(600萬～700萬/mm3) 2周歲后逐漸下降。

臨床意義：

減少：各種類型貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養不良性貧血、再生障礙性貧血等，以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲狀腺功能減退癥、胃切除術后等所致的貧血。有的老年人由于骨髓造血功能下降，也可能產生中度貧血。

增多： ①慢性心肺疾病，如肺源性心臟病、某些紫紺型先天性心臟病、肺氣腫、心力衰竭等。

②真性紅細胞增多癥。

③慢性一氧化碳中毒。

④大量失水、嚴重燒傷等。

2.血紅蛋白(Hb或Hgb)

正常參考值：

成年男性 120～160g/L(12～16g/d1)

成年女性 110～150g/L(11～15g/d1)

新生兒 170～200g/L(17～20g/d1)

臨床意義：

減少： ①Hb減少的程度比RBC嚴重，見于缺鐵性貧血，即小細胞低色素性貧血，主要由于慢性反復性出血所致，如潰瘍病、鉤蟲病、痔瘡出血及婦女月經過多等。

②Hb減少的程度與RBC相同，見于正細胞正色素性貧血，如大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、急性腎炎、慢性腎炎所致的貧血。

③RBC減少的程度比Hb嚴重，見于大細胞高色素性貧血，如維生素B12或葉酸缺乏的營養不良性貧血和慢性肝病所致的貧血。

增多： 慢性肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥、紫紺型先天性心臟病、大量失水、嚴重燒傷、休克、高原病等。

3.白細胞計數(WBC)

正常參考值：

成 人 (4～10)×109/L(4000～10000/mm3)

新生兒 (15～20)×109/L(15000～20000/mm3)

6個月至2歲 (11～12)×109/L(11000～12000/mm3)

臨床意義：

減少：

①某些病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等，某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病等，以及傷寒、結核病、極嚴重敗血癥等。

②某些血液病，如再生障礙性貧血、非白血病性白血病、粒細胞缺乏癥、脾功能亢進等。

③使用抗癌藥物、放療和長期接觸放射性物質者，以及藥物反應，如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺藥等。

④自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡等。

⑤營養不良、惡病質等。

增多：

①急性細菌性感染如扁桃體炎、中耳炎、大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、感染性心內膜炎、闌尾炎、腎盂腎炎、輸卵管炎、肝膿腫、癤腫、膿胸、急性風濕熱、白喉、百日咳、敗血癥等，以及由感染引起類白血病反應等。

②某些病毒性疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥等。

③某些螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱等。

④急、慢性白血病等。

4.白細胞分類計數(DC)

正常參考值：

a、中性粒細胞(N)：

中性桿狀核粒細胞(st) 1%～5%

中性分葉核粒細胞(sg) 50%～70%

b、嗜酸性粒細胞(E或Eos) 0.5%～5%

c、嗜堿性粒細胞(B或Bas) 0%～1%

d、淋巴細胞(L或LY) 20%～40%

e、單核細胞(Mon) 3%～8%

臨床意義：

中性粒細胞：

增多：一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。

減少：某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染，以及藥物中毒、放射線損傷等。提示機體抵抗力差。

嗜酸性粒細胞：

增多：寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等，過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻央等，某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等，以及肺嗜酸性粒細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。

減少： 較嚴重的疾病進行期，待到恢復期時可轉為正常。長期應用腎上腺皮質激素后亦可減少。

嗜堿性粒細胞：

增多：慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術后等。

減少： 無臨床意義。

淋巴細胞：

增多：淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多癥等，以及傳染病或中毒后的恢復期、淋巴肉瘤等。

減少：傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞后和接觸放射線、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質激素等。

單核細胞：

增多：單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染病的恢復期、活動性結核病、瘧疾、黑熱病等。

減少：一般無臨床意義。

血小板 PLT

[

100--300X109／L(10--30萬／mm3)

[

1．血小板增多：當>400x109／

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