02 網織紅細胞長什么樣圖片(每個醫院做血常規檢查都是一樣的嗎，有沒有技術差距的，)

告知申請人無法理賠。

每個醫院做血常規檢查都是一樣的嗎，有沒有技術差距的，

不同醫院的檢查結果，有可能存在明顯的差別嗎？答案是肯定的！

我出門診或者急診的時候，經常有患者來就診，同時也會帶來其他醫院的檢查和化驗結果，特別是外地趕來的患者，有時候會帶過來很多的檢測結果。患者常常會問，我在當地做了很多檢查，還需要重新檢查嗎？結果會不會有差別？我先來舉一個例子：

我曾經碰到這樣一個患者，在當地醫院體檢，做甲狀腺檢查，發現甲狀腺有一個結節，1厘米大小，彩超報告為4級腫物，考慮是癌癥，醫生強烈建議他直接做手術切掉。患者的兒子在北京工作，想著來北京做手術，就帶著彩超結果來了。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

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我給患者檢查了一下甲狀腺，又仔細看了一下超聲檢查的圖片和描述，感覺不像是癌癥，建議她在我們醫院重新復查一個彩超。我們醫院的檢查結果出來了，考慮是良性的甲狀腺結節。我告訴患者，你這種情況，癌癥的可能性很小，我建議你定期觀察，不用穿刺活檢，更不需要手術治療。

可能是我給他看病的時候很認真，詳細地解釋了病情，這位患者很相信我，沒有選擇手術治療，也沒有穿刺活檢。已經三年多過去了，她的甲狀腺結節沒有增大，沒有惡變的跡象，什么問題都沒有。

如果患者聽從當地醫院的建議，草率地做了手術切除，有可能出現手術并發癥。而且，白挨一刀，脖子上還有留下一道長長的疤痕。

所以，不同醫院的檢查結果是有可能存在差別的，甚至是天壤之別。

我來具體談一談，哪些檢查可能存在差別，僅供參考：

（1）抽血化驗結果

一般來說，小醫院和大醫院，化驗結果沒有什么差異，因為現在都是使用機器檢測，查的血常規、血型、肝腎功能、血糖、血脂、腫瘤標志物、尿常規、大便常規等化驗，二甲醫院和三甲醫院，不會有太大的差距，無論是哪個醫院，化驗結果應該都是很一致的。但是，病情是不斷變化的，這些化驗指標會發生改變，來了新的醫院之后，可能需要復查血常規、生化電解質等指標，了解病情的變化。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

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所以，抽血化驗、尿常規、大便常規等化驗檢查，不同醫院差別不大。

（2）彩超檢查

超聲檢查是超聲科醫生用來診斷疾病的手段，由于是超聲科醫生來檢查病人，診斷準確性與超聲科醫生的水平有很大的關系，不同醫院的超聲科醫生，甚至一個醫院的超聲科醫生，診斷水平差距有可能是比較大的。所以，超聲檢查診斷的誤差相對來說是比較大的，誤診率也會高一些。

如果彩超檢查的結果，與患者的病情不符合，還是建議再做其他檢查，或者去其他醫院復查一下。

（3）CT或者核磁共振等影像學檢查

影像學檢查也是機器掃描，不同醫院的機器，有可能存在一些差別，分辨率會有一些差距，大家肯定都聽說過多少排的CT，例如16排、64排、128排CT。排數其實指的就是CT探測器在Z軸方向的物理排列數目，即有多少排探測器。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

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排數越高，掃描的時間越快，層與層之間越薄，分辨率越高，可以發現一些微小的病變，不容易漏診，還可以更清晰地顯示血管。所以，不同醫院的機器不一樣，有可能得出的結果會不一樣。

還有一點，檢查報告是由影像科醫生出，不同的影像科醫生，讀片水平是存在一些差距的，這樣也有可能造成誤差。去其他醫院看病的時候，需要把影像學片子和報道都帶過去。如果醫生覺得影像學的片子質量很高，就不需要再做。如果醫生覺得外院的報告有問題，可以請醫院的影像科醫生會診檢查片子，重新出一個報告。

（4）病理學檢查結果

病理學檢查是病理科醫生取材，染色，制片，在顯微鏡下觀察有沒有病變，是何種病變，例如是炎癥，還是腫瘤，是哪一種腫瘤，腫瘤侵犯的深度等等。病理診斷是最終診斷，是診斷大多數疾病的金標準，有了病理診斷就可以確診。所以，病理診斷一定要非常慎重，如果診斷錯誤，有可能造成嚴重的后果。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

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常規的，很常見的疾病，大部分醫院應該不會有明顯的差別。但是，對于一些比較復雜的病情，比較少見的病變，或者取材比較少，病理診斷可能會有困難，還是建議去大醫院會診一下。病理切片都可以外借，可以拿去其他醫院會診。

在不久的將來，所有的診斷可能會集中起來，醫院會取消相關科室

在不久的將來，不同醫院的檢驗科、影像科和病理科等輔助檢查的科室，可能會統一起來，國家會建立一些專門的檢查中心。每個醫院都會取消影像科、病理科和檢驗科，在同一個地區的所有醫院，輔助檢查都會送到附近的檢查中心去查。這樣可以避免不同醫院的檢查存在差別，可以避免重復檢查和化驗。這樣既可以減少誤診率和漏診率，還可以為患者節約費用。

不同醫院的檢查結果，會存在差別嗎？醫生告訴你真相

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人工智能在輔助檢查方面，也取得了非常快速的進步，以后閱片的可能不是醫生，而是機器人，機器人可以盡可能的避免人為誤差，提高診斷的準確率和客觀性。

總而言之，只要是有人參與，由醫生來操作或者出報告的檢查，都可能存在誤差，可能存在水平層次不齊，但是，大部分情況下，診斷是一致的。

三七是什么中藥材，有什么用？

冬天是傳統上的養生季節。每年，一到此時，就有人推薦各種各樣的養生食品，而三七，是永遠不會缺席的主角。

三七（圖片來源：wikipedia）

關于三七的功效，說法極多，林林總總，簡直沒有什么它不能治的。細數起來，這些功效，可以分為三類：一是針對女同胞們的，美白祛斑；一是針對上班族的，安神、抗疲勞；還有一些針對老年人，降血壓、降血脂、降血糖等。

三七的功效（圖片來源于網絡）

那么，三七到底是什么呢？

三七，指植物三七的根。各類養生方法里提到的三七，往往是三七粉，即，用植物三七的根，磨成的粉。

成分上，三七含有多種物質，皂苷、黃酮、多糖、揮發油、氨基酸等，一般認為，皂苷是其主要生理活性成分。[1]功效上，最新版《中華人民共和國藥典》收錄了三七，認為它可以“散瘀止血，消腫定痛”。[2]

三七的功效、用法和注意事項[2]

接下來，咱們看看其他傳言中的功效。

先來說說美白。

根據位置，可以將皮膚分為數層。最外面是角質層，接著是顆粒層、棘層、基底層等。基底層中，含有兩種細胞，一種是角質形成細胞，它會有序上移，形成新的角質層，另一種，是黑素細胞。黑素細胞會在紫外線等因素的刺激下，利用酶類，合成黑素，接著，將黑素轉移到角質形成細胞中，進而影響膚色。

皮膚的結構

我們肉眼所能看到的，也就角質層而已。所以，要想變白，只有三種策略，要么減少黑素形成，要么阻斷黑素轉移，要么，加速黑素分解或者加速角質層剝落。

黑色素的合成路線[3]

非常遺憾的是，盡管查閱了大量文獻，仍然沒有找到三七與上述三種策略有關的證據；[4,5]關于天然美白成分的研究，提到甘草、川穹等數十種藥材，同樣沒有見到三七的身影。[6]

有鑒于此，我們可以謹慎認為，三七對美白無效。

其次，說說抗疲勞。

疲勞可以分為兩種。一種是體力型，跟肌肉有關，鍛煉、干重活的過程中，乳酸在肌肉內堆積，進而引起酸痛；另一類比較雜，睡眠不足、空氣不佳、心情不好、長期久坐，等等，都可以導致疲勞感。

三七抗疲勞的研究，集中于前者，以動物實驗為主。先讓小鼠游泳，游到筋疲力盡，然后往它們肚子里灌三七皂苷提取液，觀察其反應。結果顯示，皂苷可以減少乳酸堆積。[7]也就是說對于體力型疲勞，三七顯示出了一定的效果。

問題是，多數上班族，從事腦力勞動，所謂的疲勞，也跟體力無關。是否可以照搬動物實驗的結果，值得商榷。

最后，三高問題。

高血糖、高血壓、高血脂，一直是熱門領域，三七在這方面的研究，也非常多。

這些研究，可以分為三類。

以血脂研究為例。第一類是理論層面。一般認為，血脂異常會導致血管內皮損傷，血管內皮一旦損傷，血小板等便會在損傷位置聚集、不斷堆積，進而引起動脈粥樣硬化。

血管粥樣硬化示意圖（圖片來源：wikipedia）

要想研究三七對此的作用，可以離體培養動物的血管，灌注脂肪、三七皂苷提取液，觀察血管的變化。結果顯示，三七可以在一定程度上，阻斷低濃度血脂異常對血管的損傷。[8]

第二類是動物實驗。先讓動物患上高脂血癥，然后使用三七制劑，測量與血脂有關的各項指標。

這里出現了分歧如果灌注三七皂苷提取液，那實驗顯示，小鼠的血糖、血脂，均顯著下降；有學者用三七粉喂食小鼠，結果，血糖沒有變，血脂雖然下降，但是程度一般，只能稱之為中等。[9]

不同產地的三七，皂苷含量不一，大致在10%上下。[10]三七粉進入體內，不能全部被人體利用，生物利用度，大概在18％左右。[11]雖然三七皂苷顯示出了降血脂效用，但是，服用三七粉會產生多大效果，非常不好說。

也有人做過臨床實驗。[12]但是，這些臨床實驗，要么用的是藥品，比如三七有關的注射液，而不是三七粉，要么樣本很少，總共幾十個人，要么設計不夠理想。理論上，應該一組用西藥，一組用三七，直接對比二者的治療效果，而研究中，往往一組用西藥，另一組西藥外加三七，結果不那么讓人信服。

高血壓、高血糖方面的研究，與此相似。理論上，三七皂苷有一定的功效，但是口服三七粉能不能治療這些疾病，仍然需要權威研究進行檢驗。各種專家共識、診療指南中，也沒有將三七列為一線治療藥物。

說到這里，還有兩件事不能不提。第一，三七與土三七很像，而土三七具有一定的肝毒性[13]，如果決定購買三七，一定要注意辨別，最好買粉絲專業人士，免得上當受騙。

第二，按照官方的劃分方式，三七首先屬于藥品，其次，它可以被添加到保健食品里，但是在申報藥食同源的過程中，屢屢碰壁。作為藥品的三七，如前所說，適應范圍很狹窄，只有散瘀止血、消腫定痛；作為保健品的三七，作用范圍更大一些，但是，任何保健品，都只能宣傳保健功效，不允許宣傳治療功效。申報藥食同源碰壁，意味著，健康人完全沒有長期服用的必要。[14]

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參考文獻

[1]宋建平, 曾江, 崔秀明等. 三七根莖的化學成分研究 (Ⅱ)[D]. 2007.

[2]國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典（2015年版 一部）[M]. 中國醫藥科技出版社, 2015.

[3]劉月恒, 宋飛飛, 王領等. 皮膚黑色素形成機理的研究進展及皮膚美白劑的發展現狀[J]. 北京日化, 2009(1): 2430.

[4]KIM J-H. Cardiovascular Diseases and Panax ginseng: A Review on Molecular Mechanisms and Medi

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