02 網織紅細胞計數的臨床意義診斷貧血的程度(缺鐵性貧血　網織紅細胞數量增多是為什么？)

的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。血液濃縮時紅細胞壓積可達50%以上，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。紅細胞壓積降低于各種貧血有關，因紅細胞體積大小的不同，紅細胞壓積的改變并不與紅細胞數量平行，需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細胞各項平均值才有參考價值。

問題八：紅細胞壓積高是什么意思 正常情況：高切 男：10～13 女：9～13 當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度－1）／血細胞比積。其中（全血粘度－1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細胞比積產生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上，以之比較。 紅細胞沉降率（ESR、血沉） 正常情況：男：0～21mm／h 女：0～38mm／h 貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。 紅細胞壓積 正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40 紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。 增高： 各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少： 各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。 紅細胞變形能力 正常情況：男：3.9～5.0 女：3.0～4.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。 紅細胞剛性指數 正常情況：男：7.16 女：7.14 紅細胞剛性指數越大，表明紅細胞變性性越小，是高切變率下，血液粘度高的原因之一 怎樣看血液流變學檢查報告單? 血液流變學是通過八項指標來反映出血液的濃稠性，粘滯性，血漿粘滯性，血細胞聚集性和血細胞的凝固性。它們既是獨立的指標，又存在著相互影響的關系。怎樣來看一張血流變學檢查報告單的結果呢?下面敘述一下各指標的原理和意義。 (1)反映血液濃稠性 紅細胞壓積：它反映血液中血細胞與血漿間的比例。 意義：紅細胞壓積增高，則表示血液濃而粘，除腦血管病外還見于紅細胞增多癥；紅細胞壓積降低，則表示血液較薄，全血粘度也相應下降，意味著機體有失血或貧血。 (2)反映血液粘滯性、粘度是流動性的倒數，即粘度愈大，流動性愈差；粘度愈小，流動性愈好。 全血粘度：全血粘度受紅細胞壓積的改變而改變，一般來說紅細胞壓積高的，全血粘度高。 意義：全血粘度增高提示血細胞壓積或血漿粘度增高，紅細胞聚集性增高，紅細胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常見于下列疾病，如腦血管病、紅細胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結締組織疾病活動期，鏈狀血紅蛋白癥、白血病等。 全血還原粘度 反映了單位血細胞壓積而產生增比粘度的能力。 意義：同全血粘度。 血漿粘度 反映體內生物大分子(纖維蛋白原、球蛋白、血脂)對血細胞粘度的影響。 意義：增高，除腦血管病外主要見于巨球蛋白血癥，白血病。其他意義同全血粘度。 (3)反映血細胞的聚集性，紅細胞電泳時間：時間愈短、則表明紅細胞表面電荷多，紅細胞間愈處于分散，聚集性減少；反之，若時間愈長，反映其表面電荷愈少，則紅細胞愈趨向聚集，使紅細胞之間互成串狀、堆狀、使全血粘度增大。 意義：電泳時間延長常見于腦血管病、冠心病、動脈硬化、骨髓病、紅斑狼瘡、高脂血癥等。 血沉：與血漿比重，粘度，紅細胞間聚集力有關。 血沉......>>

問題九：紅細胞壓積的臨床意義 紅細胞比容是影響血液黏度的重要因素，血液黏度隨紅細胞壓積的增加而迅速增高，反之則降低。1.增高各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒、高原地區居住者及慢性心肺疾患等。2.減少見于各種貧血或血液稀釋。由于貧血類型不同，紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。

問題十：紅細胞壓積和紅細胞比積是一個概念嗎 紅細胞壓積有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。 男：0．40－0．50L／L (40％一50％) 女：0．37－0．45L／L (37％--45％) 血液經抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分。

缺鐵性貧血　網織紅細胞數量增多是為什么？

你好！

網織紅是晚幼紅細胞脫核后的紅細胞，不是你說的那樣，增高一般提示紅系增生活躍，缺鐵性貧血紅系代償性，晚幼細胞自然會增多，網織紅細胞也會增多啊。

什么是血液病？血液系統疾病主要分為哪幾類？

一、血液病及其范圍

血液系統疾病指原發（如白血病）或主要累及（如缺鐵性貧血）血液和造血組織及器官的疾病。造血系統包括血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核/吞噬細胞組織。血液由細胞成分和液體成分組成，細胞成分中包括紅細胞，各種白細胞及血小板。液體成分即血漿，包含有各種具有特殊功能的蛋白質及某些其它化學成分。因此，反映造血系統病理生理有及血漿成分發生異常的疾病均屬于造血系統疾病，習慣上稱為血液病。

臨床上，血液病范圍包括各類貧血，紅細胞及血紅蛋白的異常，各種良、惡性白細胞疾病，各類出、凝血性疾病，以及血漿中各種成分發生異常所致疾病。

二、血液系統疾病的分類

血液系統疾病一般分為以下幾類。

1、紅細胞疾病 數量改變如各類貧血、紅細胞增多癥等；質的改變也常伴有量的變化，尤其是各類貧血。也有一些量改變較少或不存在，而質的變化則較顯著，如遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥、血紅蛋白合成缺陷的卟啉病。

2、白細胞疾病 量的減少有先天性或藥物、感染、免疫等因素引起白細胞減少或粒細胞缺乏。白細胞增多大多是感染、炎癥、過敏反應、癌腫等引起。質改變的有血液惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。中性粒細胞形態異常如中性粒細胞分葉功能不全（Pelger-Huët畸形）及中性粒細胞功能缺陷與隋性白細胞綜合征，都主要表現為粒細胞質的異常。

3、出凝血性疾病 分為血小板異常、凝血功能障礙及血管壁異常三大類。血小板量的異常以血小板減少性紫癜較為多見，此外尚有血小板增多。質的改變系血小板功能異常，例如血小板無力癥等。凝血功能障礙中有凝血因子缺乏，例如血友病、凝血酶原缺乏和各種先天性或獲得性的其他凝血因子缺乏。循環中抗凝物質過多也可以引起出血，例如抗磷脂抗體或抗因子Ⅷ抗體等病變。血管壁異常可分為免疫因素引起的過敏性紫癜和遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。

4、血栓性疾病 根據血栓形成的部位、大小和速度等情況，分為以下四大類。動脈血栓形成性疾病，如心肌缺血和梗死、腦動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞。靜脈血栓形成性疾病，如深部靜脈血栓形成性疾病等。微循環血栓形成性疾病，如彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。血栓栓塞病，常見有肺、腦、脾、腎等器官的栓塞。徐文江 廊坊市中醫醫院血液科 副主任中醫師，

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