02 網織紅細胞計數可以反映骨髓的造血功能(血小板 血小板壓積 低熒光網織紅百分比偏高 未)

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網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生，故可間接反映骨髓造血功能情況。

[參考值]

成人：0．5％--2．0％

新生兒：2％一6％

[

1、網織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時，可出現短時間的網織紅細胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。

2．網織紅細胞減少：多見于骨髓增生低下，如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少，但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。

3．可以作為貧血治療療效的判斷監察指標，用于觀察治療效果和判斷病情變化。

附：常見的為16-18項參數的血常規檢驗結果中英文名稱：

紅細胞RBC

血紅蛋白HGB

紅細胞壓積HCT

平均紅細胞體積MCV

平均紅細胞血紅蛋白量MCH

平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC

紅細胞體積分布寬度RDW

白細胞 WBC

淋巴細胞百分比LY％，LYM％，W--SCR％

中間細胞百分比MO％，MONO％，W--MCR％

粒細胞百分比GR％，GRAN％，W--LCR％

淋巴細胞絕對值LY＃，LYM＃，W--SCC

中間細胞絕對值MO＃，MONO#，W--MCC

粒細胞絕對值GR＃，GRAN#，W--LCC

血小板RLT

血小板壓積PCT

平均血小板體積MPV

血小板體積分布寬度PDW

什么是血液病？血液系統疾病主要分為哪幾類？

一、血液病及其范圍

血液系統疾病指原發（如白血病）或主要累及（如缺鐵性貧血）血液和造血組織及器官的疾病。造血系統包括血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核/吞噬細胞組織。血液由細胞成分和液體成分組成，細胞成分中包括紅細胞，各種白細胞及血小板。液體成分即血漿，包含有各種具有特殊功能的蛋白質及某些其它化學成分。因此，反映造血系統病理生理有及血漿成分發生異常的疾病均屬于造血系統疾病，習慣上稱為血液病。

臨床上，血液病范圍包括各類貧血，紅細胞及血紅蛋白的異常，各種良、惡性白細胞疾病，各類出、凝血性疾病，以及血漿中各種成分發生異常所致疾病。

二、血液系統疾病的分類

血液系統疾病一般分為以下幾類。

1、紅細胞疾病 數量改變如各類貧血、紅細胞增多癥等；質的改變也常伴有量的變化，尤其是各類貧血。也有一些量改變較少或不存在，而質的變化則較顯著，如遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥、血紅蛋白合成缺陷的卟啉病。

2、白細胞疾病 量的減少有先天性或藥物、感染、免疫等因素引起白細胞減少或粒細胞缺乏。白細胞增多大多是感染、炎癥、過敏反應、癌腫等引起。質改變的有血液惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。中性粒細胞形態異常如中性粒細胞分葉功能不全（Pelger-Huët畸形）及中性粒細胞功能缺陷與隋性白細胞綜合征，都主要表現為粒細胞質的異常。

3、出凝血性疾病 分為血小板異常、凝血功能障礙及血管壁異常三大類。血小板量的異常以血小板減少性紫癜較為多見，此外尚有血小板增多。質的改變系血小板功能異常，例如血小板無力癥等。凝血功能障礙中有凝血因子缺乏，例如血友病、凝血酶原缺乏和各種先天性或獲得性的其他凝血因子缺乏。循環中抗凝物質過多也可以引起出血，例如抗磷脂抗體或抗因子Ⅷ抗體等病變。血管壁異常可分為免疫因素引起的過敏性紫癜和遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。

4、血栓性疾病 根據血栓形成的部位、大小和速度等情況，分為以下四大類。動脈血栓形成性疾病，如心肌缺血和梗死、腦動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞。靜脈血栓形成性疾病，如深部靜脈血栓形成性疾病等。微循環血栓形成性疾病，如彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。血栓栓塞病，常見有肺、腦、脾、腎等器官的栓塞。徐文江 廊坊市中醫醫院血液科 副主任中醫師，

高中低熒光網織紅細胞意義

高中低熒光網織紅細胞意義如下：

長期以來，檢驗人員采用手工法進行網織紅細胞計數，但其精確性與計數效率不太理想。近年來隨著流式細胞術與熒光染色相結合應用。

高端全自動分析儀對網織紅細胞計數可以精確到網織紅細胞比率(、網織紅細胞絕對值、低熒光網織紅細胞、中熒光網織紅細胞、高熒光網織紅細胞、未成熟網織紅細胞。其中IRF為MFR和HFR之和，表示幼稚細胞占總RET的百分比。

通常健康人外周血以LFR為主，當骨髓受到刺激時，較多的未成熟網織紅細胞從骨髓釋放入外周血，在失血及增生性貧血時IRF在外周血中首先升高，因此與網織紅細胞比率、絕對值相比，IRF能更好地反映骨髓造血的代償能力，其數據靈敏度更高。

網織紅細胞及其相關參數主要是反映骨髓造血功能的重要指標，在臨床診斷價值方面，其靈敏度、特異性要優于傳統的紅細胞與白細胞計數，有較高的深入研究價值。

網織紅細胞百分比和網織紅細胞絕對值臨床意義相似，其增高表示骨髓紅細胞系統增生活躍，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等，還可提示相關藥物治療有效；降低則表示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血、急性白血病、腫瘤放化療骨髓抑制等。

網織紅細胞血紅蛋白含量與體內貯存鐵數量密切相關，可反映體內近期的鐵代謝狀態，主要用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙等慢性功能性貧血的診斷、鑒別診斷和療效觀察，與其他鐵代謝指標如鐵蛋白、轉鐵蛋白相比，具有生物變異度小，不受炎性反應影響等優勢。

越接近成熟的網織紅細胞，熒光強度越低。正常情況下，高、中熒光網織紅細胞主要存在于骨髓中，而低熒光網織紅細胞大部分存在于外周血中。高、中、低熒光網織紅細胞的變化比網織紅細胞百分數和絕對值更靈敏，可作為貧血類型和貧血程度的重要參考依據。

未成熟網織紅細胞包括高、中熒光網織紅細胞兩種，它的增高是骨髓造血功能增強的早期標志，高熒光網織紅細胞和未成熟網織紅細胞還能作為骨髓移植后造血功能恢復的早期指標。

網織紅細胞參數對于腫瘤疾病的治療也起到監測作用。化療是腫瘤治療的常用手段，但化療會對患者的骨髓有不同程度的抑制作用，易產生出血、感染的可能，嚴重者甚至危及生命。

WBC和PLT監測骨髓抑制情況均存在監測遲緩、影響因素多等缺點，且WBC和PLT明顯降低時，骨髓抑制程度已非常嚴重，不能及時采取有效的治療措施。檢測網織紅細胞相關參數能在一定程度上反映骨髓抑制情況，成為化療后骨髓抑制監測的早期指標。

文獻報道，40例腫瘤患者化療3d后RET、IRF下降，一周后達到低值，14d回升，其變化速度要明顯提前于外周血白細胞，因此RET可以是化療過程中骨髓抑制與恢復的敏感指標

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