02 網織紅細胞血紅蛋白偏低是什么原因(絕望啊！血常規正常三次都是正常的，但是為什么網織紅細胞很低，0.1)

p>適度休息，積極消除原發病因如增加飲食鐵元素攝入如多服食木耳等

治療可服用當歸養血膏等藥物

絕望啊！血常規正常三次都是正常的，但是為什么網織紅細胞很低，0.1

正常網織紅細胞成人是0.5%-2.5%，0.1%是有點低，但不能說明什么問題。再障的話，網織紅細胞要<0.01%。看清楚，是0.01不是0.1，而且必須伴有三系減少，三系減少的對應癥狀：貧血、感染、出血。其中，貧血是主要發現這些嚴重的血液病的原因，沒有這些情況一般不考慮再障，而且再障診斷也要看骨髓涂片。所以，醫生趕你也很合情合理。害怕潛伏期什么的，做骨髓穿刺查骨髓涂片可以鑒別，涂片正常就沒事，不過一般血常規正常，醫生不會幫你做，照樣被趕，骨髓穿刺自己也很苦。

我的看法是，網織紅細胞正常情況下，會在貧血時增多，彌補貧血照成的異常。但因為你血紅蛋白偏高，所以偏低應該是血液反饋調節的結果，所以不用擔心。你可以過一段時間再查血常規和網織紅細胞，比如一個月后，之后如果還沒問題，那就真的沒問題。

網織紅細胞計數低

1)如果是成人，

從你所展示的檢驗報告來看，提示中度貧血，屬小細胞性貧血，以缺鐵性貧血最為常見，可進一步做一下有關鐵含量的測定即可確診。

若在膳食中多攝入補鐵的飲食如動物性肝臟、全血、紫菜、黑木耳等后，網織紅細胞即上升，亦支持上述的判斷。

2)如果是0歲的嬰兒，則不僅貧血，紅細胞數、血紅蛋白、網織紅明顯低于正常參考值，白細胞總數也偏低。(注：報告單中所列的正常參考值是成人的標準，嬰兒的不一樣，如新生兒的網織紅參考值是3%-6%，成人是0.5-1.5%;白細胞是15-20*10^9/L，成人白細胞是4-10*10^9/L)

血紅蛋白偏低是職業病嗎？

導致血紅蛋白偏低？根據標準GBZ75-2002《職業性急性化學物中毒性血液系統疾病診斷標準》進行分析，職業性急性化學物中毒性血液系統疾病的常見臨床類型如下:

4.1 中毒性溶血性貧血

4.1.1 輕度中毒:中毒后出現乏力、畏寒、發熱、腰痛、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛。皮膚鞏膜黃染，貧血外觀。血液檢查紅細胞及血紅蛋白減少，網織紅細胞增加，赫恩滋小體出現;尿常規檢查尿品紅茶色，尿潛血陽性，蛋白陽性，有紅、白細胞及管型，血尿素氮基本正常。

4.1.2 重度中毒:發病急劇，突然寒戰、高熱、譫妄、抽搐、昏迷、紫紺、鞏膜深度黃染，少成或無成，嚴重貧血，紅細胞及血紅蛋白顯著減低，網織紅細胞顯著增加，赫恩滋小體大量出現，尿呈深醬油色，尿潛血強陽性，血尿素氮急劇升高，呈現急性腎功能衰竭表現。

4.2 中毒性高鐵血紅蛋白血癥(MHb)

4.2.1 輕度中毒:一般MHb濃度在10%以上，口唇周圍呈紫紺，可無癥狀。

4.2.2 中度中毒:MHb濃度在40%～60%，除有顯著紫紺外，出現缺氧癥狀，如頭痛、頭暈、疲乏、無力、全身酸痛、呼吸困難、心動過速、反應遲鈍、嗜睡等。

4.2.3 重度中毒:MHb濃度在60%以上，上述癥狀明顯加重外，顏面呈紫紺，尿呈葡萄酒色或暗褐色，可發生急性循環衰竭，昏迷，死亡。

4.3 中毒性硫化血紅蛋白血癥

4.3.1 主要表現為缺氧，可有紫紺、頭痛等，部分病人可并存高鐵血紅蛋白，出現溶血表現。

4.3.2 血硫化血紅蛋白占血紅蛋白總量2%，甚至達10%以上。

4.4 中毒性急性再生障礙性貧血(重型-Ⅰ型)

4.4.1 起病急，呈進行性貧血、出血傾向，感染發熱。

4.4.2 周圍血象:紅細胞及血紅蛋白下降較快，白細胞極度減少(中性粒細胞絕對值<0.5x109/L)，

血小板明顯降低(<20x109/L,網織紅細胞<1%，絕對值<l5x109/L)。

GBZ37-2002《職業性慢性鉛中毒診斷標準》

職業性慢性鉛中毒是由于接觸鉛煙或鉛塵所致的以神經、消化、造血系統障礙為主的全身性疾病。

1 范圍

本標準規定了職業性慢性鉛中毒的診斷標準及處理原則。

本標準適用于職業性慢性鉛中毒的診斷及處理。非職業性慢性鉛中毒的診斷和處理亦可參照使用。

2 規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB/T16180 職工工傷與職業病致殘程度鑒定

3 診斷原則

根據確切的職業史及以神經、消化、造血系統為主的臨床表現與有關實驗室檢查，參考作業環境調查，進行綜合分析，排除其它原因引起的類似疾病，方可診斷。

4 觀察對象

有密切鉛接觸史，無鉛中毒的臨床表現，具有下列表現之一者：

a)尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)；

b)血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)；

c)診斷性驅鉛試驗后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而＜3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

5 診斷及分級標準

5.1 輕度中毒

5.1.1 血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一項表現者，可診斷為輕度中毒：

a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；

b)血紅細胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；

c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；

d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。

5.1.2診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可診斷為輕度鉛中毒。

5.2 中度中毒

在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者：

a)腹絞痛；

b)貧血；

c)輕度中毒性周圍神經病。

5.3 重度中毒

具有下列一項表現者：

a)鉛麻痹；

b)中毒性腦病。

再障為什么網織紅細胞高血紅蛋白不怎么長

再障網織紅細胞減少，其他貧血都增多，尤其溶貧最明顯

再障網織紅細胞高多是使用藥物所致，它是未成熟的紅細胞，紅細胞增生需要達到一定程度血紅蛋白才能升高，網織紅細胞升高說明藥物有效，繼續治療即可，心急不來

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