02 網織紅細胞計數偏高血小板低(血常規中查白血病主要看哪些指標)

胞:中性粒細胞N50-70％，嗜酸性粒細胞E0.5-5％，嗜堿性粒細胞B0-1％，淋巴細胞L20-40％，單核細胞M3-8％

1.中性粒細胞↑

生理性增多見于:年齡變化，日間變化，妊娠與分娩

病理性增多見于急性感染、急性化膿性闌尾炎，嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病、惡性腫瘤、骨髓增生性疾病

中性粒細胞↓

見于某些感染性疾病，血液系統疾病如再生障礙性性貧血、粒細胞缺乏癥，物理化學因素損傷、脾功能亢進，系統性紅斑狼瘡等。

中性粒細胞核左移，是指外周血中桿狀紅細胞增多或出現晚幼粒，中幼粒，早幼粒細胞。常見于感染

核左移伴白細胞增多為急性化膿菌感染，急性失血，急性中毒

伴白細胞不增多甚至減少提示感染嚴重，造血功能低下

中性粒細胞核右移是指外周血液中中性粒細胞核分5葉以上增多超過3％

提示造血物質缺乏或骨髓造血功能低下，見于各型貧血，慢性感染，尿毒癥等

2.嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞↑意義：見于過敏性疾病、支氣管哮喘，蕁麻疹，皮膚病，寄生蟲病、惡性腫瘤。

嗜酸性粒細胞↓意義：傷寒、副傷寒初期，大手術，燒傷等應激狀態。

3.嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞↑見于過敏性疾病如過敏性結腸炎、血液病如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤等。

4.淋巴細胞

淋巴細胞↑見于病毒感染，如麻疹，風疹，流行性腮腺炎，水痘，病毒性肝炎等，急性傳染性疾病恢復期，腫瘤，淋巴瘤。

淋巴細胞↓放射線損傷、先天性或獲得性免疫缺陷綜合征，長期應用腎上腺皮質激素。

5.單核細胞

單核細胞↑意義：瘧疾、感染性心內膜炎等。

三.血小板計數（PC）

血小板血小板↑意義：骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥等。急性溶血，急性感染

血小板↓意義：再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血，急性白血病，脾腫大，輸入大量庫存血，血小板生成障放射性損傷、惡性淋巴瘤、DIC等 。             

四.紅細胞沉降率測定（ESR）

紅細胞沉降率↑

生理性見于:月經期，妊娠期，老年人

病理性見于:各種炎癥，組織損傷及壞死，惡性腫瘤，高膽固醇血癥，貧血

五.網織紅細胞計數（RC）

網織紅細胞↑見于急性失血，溶血性貧血等

網織紅細胞↓見于再生障礙性貧血，白血病等

尿常規

1.尿量

正常值:成人每晝夜尿量為1000-2000ml

多尿:超過2500ml

生理性多尿見于飲水過多，精神緊張

病理性多尿見于糖尿病，尿崩癥，腎臟疾病，藥物影響

少尿無尿或閉尿:成人每晝夜尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿

2.尿液外觀

正常新鮮尿液為淡黃色，透明

①血尿:紅色或淡紅色

②血紅蛋白尿

尿液呈醬油色或濃茶色

見于血管內溶血，如溶血性貧血，血型不合的輸血反應

③膽紅素尿:黃色

見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸

④菌尿和膿尿:白色或黃色混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，菌尿呈云霧狀且靜止后不下沉

常見于泌尿系統感染，如腎盂腎炎

⑤乳糜尿:呈乳白色

見于絲蟲病，腎周圍淋巴管阻塞等

3.尿液氣味

氨味-慢性膀胱炎及尿潴留

爛蘋果味-糖尿病酮癥酸中毒

蒜臭味-有機磷農藥中毒

進食較多的蔥蒜后，尿液可有特殊氣味

4.尿液酸堿反應

正常人尿液弱酸性，PH約為6.5

進食較多高蛋白膳食后尿液呈酸性

進食較多蔬菜尿液呈弱堿性

酸中毒，糖尿病，發熱，應用大量酸性藥物時尿液呈強酸性

堿中毒，膀胱炎，應用大量堿性藥物時尿液呈強堿性

5.尿比密，即尿比重

正常人尿比密波動在1.015-1.025之間

尿比密↑見于急性腎小球腎炎，高熱，脫水，心力衰竭，休克，糖尿病等

尿比密↓見于慢性腎炎，慢性腎功能衰竭，急性腎衰竭多尿期，尿崩癥等

若尿比密低而固定在1.010+-0.003提示腎濃縮功能嚴重障礙

6.尿蛋白檢查（PRO）

正常人呈陰性

呈陽性或尿蛋白定量實驗超過150mg／24h尿，稱為蛋白尿

生理性蛋白尿見于劇烈運動，勞累，精神緊張，寒冷，妊娠，長時間站立等

病理性蛋白尿見于腎小球性蛋白尿，提示腎小球腎炎，腎小管性蛋白尿提示藥物中毒，混合性蛋白尿

7.尿糖檢查

正常人為陰性

尿糖定性實驗陽性稱為糖尿

見于糖尿病，腎性糖尿，甲亢，庫欣綜合征，嗜鉻細胞瘤，胰腺炎，肝硬化等

8.尿酮體檢查

正常人陰性

陽性提示糖尿病酮癥酸中毒，長期饑餓，劇烈嘔吐，嚴重腹瀉，酒精性肝炎等。

9.尿膽原實驗（BUG），尿膽紅素實驗（BIL）

正常人為兩者均為陰性

溶血性黃疸尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性

阻塞性黃疸尿膽原陰性，尿膽紅素強陽性

肝細胞性黃疸兩者都為陽性

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血常規各個項目高低說明什么？

1.血常規簡介

血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血*

b.紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL；

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.

*

血常規中查白血病主要看哪些指標

一般顯示正細胞、正色素性貧血，血片中有時可見幼紅細胞

網滯紅細胞常減少，但少數病例可有輕度增多

2、 血小板 白血病的早期血小板數目可正常或輕度減少，到中晚期，可有明顯減少，低于10 ×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能異常

3、 白細胞 白細胞數多時可達300 ×10^9/L，也可少至(0

2~0

3)×10^9/L(低增生性白血病)

急性白血病初期白細胞數白細胞一般偏地，晚期多數偏高

白細胞總數特別高或特別低時往往病情嚴重，治療困難療效較差

在周圍血中出現急性白血病細胞是診斷急性白血病的重要依據

急性白血病主要為原始細胞和早幼粒(幼稚細胞)細胞

在白細胞總數高時診斷并不困難，但在白細胞低時，往往要經濃縮涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病細胞

早幼粒細胞白血病或低增生習慣內白血病血象往往呈全血細胞減少

白血病的血常規檢查需要空腹抽血化驗，大部分是做生化檢驗的項目，如肝功能、血糖、蛋白質、脂類以及電解質鉀、鈉、氯等

生化檢驗的各項參考值，均是以健康人的空腹血所測得的數值經統計學處理后獲得的

這是因為，當日清晨進餐前所抽取的靜脈血，各種生化成分比較穩定，測得的各種數值可以比較真實地反映出機體的生化變化

血常規檢查如果在進食后采血，血液中的生化成分(如血糖、血脂等)會出現暫時性變化，測得的各項結果不能反映機體的真實情況，無法與空腹血所測得的參考值進行比較，因而也就不能做出準確的臨床判斷

雖然說是空腹，但卻不必禁水，少量的飲水一般不會對化驗產生明顯的影響

但應該避免大量飲水，因為這會造成血液稀釋，影響如血細胞計數等檢查的結果，使其較真實值偏低

血液發生病理變化時常影響全身的組織、器官，器官或組織的病變又常引起血液成分發生變化，因此，血液常規檢查是最重要、最常用的化驗

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