02 網織紅細胞計數1.75(17個臨床危機值，附決定水平臨床意義及措施)

/L在病人有大的出血性損傷或將行較大手術時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物；

600×109/L高于此值屬病理狀態，若無失血史及脾切除史，應仔細檢查是否有惡性疾病的存在；

1000×109/L高于此值常出現血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。

四、凝血酶原時間（PT）

參考值：我科對照值12-15秒

五、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）

參考值：正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，我科對照值為：27-33秒

六、鉀（K）

參考值：3.5～5.5mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療；

5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應排除試管內溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應借助其他試驗查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病；

7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關，故必須給予合適治療。（首先也應排除試管內溶血造成的高鉀）

七、鈉(Na)

參考值135-145mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

115mmol/L等于或低于此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時，病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療；

133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等；

150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。

八、氯(Cl)：

參考值：96～110mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

90mmol/L低于此水平，應考慮低氯血癥的多種原因；

120mmol/L高于此水平，應考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。

九、鈣（Ca）

參考值：2.25～2.65mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，故應根據白蛋白濃度情況，立即采取治療措施；

2.74mmol/L當測定值大于此值時，應及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除；

3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。

十、離子鈣（nCa）

參考值：1.10～1.35mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施；

3.3mmol/L測定值在此水平，將導致嚴重的和持續的心律功能不良，以及血液動力的不穩定。

十一、葡萄糖（Glu）

參考值：3.61～6.11mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

2.8mmol/L禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因；

7mmol/L空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應加作糖耐量試驗；

10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。

十二、血尿素（Urea）

參考值：3.6～7.1mmol/L

決定水平臨床意義及措施：

3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全；

7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能；

14.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全，應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。

十三、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

參考值：5～40U/L（37℃）

決定水平臨床意義及措施：

20U/L此水平在參考范圍以內，低于此值可排除許多與ALT升高有關的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進行比較；

60U/L高于此值時，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診；

300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。

十四、淀粉酶（amy）

參考值：60～80somogyiunites

決定水平臨床意義及措施：

50SomU低于此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴重的預后；

120SomU此值在參考值范圍之內，若低于此值，在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病（流行性腮腺炎）、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上；

200SomU此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。

十五、肌酸激酶（CK）

參考值：男10～200U/L

女10～170U/L

決定水平臨床意義及措施：

100U/L此值在參考范圍以內，低于此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病，同時此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較；

240U/L急性心肌梗塞后1～2天內，可高于此水平，其他有關診斷試驗，如CK-MB，可幫助確診；

1800U/L當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。

十六、絨毛膜促性腺激素(HCG)

參考值：男性：<0.5-2.43mIU/ml未懷孕女性<0.5-3.81mIU/ml

懷孕女性：0.2-1周5-50mIU/ml1-2周50-500mIU/ml

2-3周100-5000mIU/ml3-4周500-10000mIU/ml

4-5周1000-50000mIU/ml5-6周10000-100000mIU/ml

6-8周15000-200000mIU/ml8-12周10000-100000mIU/ml

十七、肝膽酸(GCA)

參考值：<5nmol/l

甘膽酸（CG），當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發現輕度肝損害，對區別慢性肝炎病情嚴重程度有幫助。

甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標。GCA升高所致膽汁淤積癥，可引起早產，IUGA，胎窘，死胎等。

護士資格考試《實踐能力》試題及答案(2)

2017護士資格考試《實踐能力》試題及答案

34.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3 個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術。 護士指導患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應是

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

35.患者女，6歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創面紅腫，大水泡。未傷及范圍包括頭、面部、頸部、以及前胸、腹部約8個手掌大的皮膚。估計其燒傷面積為

A.63%

B.67%

C.73%

D.77%

E.83%

36.庫欣綜合癥的典型表現不包括

A.低血壓

B.向心性肥胖、皮膚紫紋

C.情緒不穩定，失眠、煩躁

D.皮膚變薄、多血質面容

E.月經不規律

37.某消化性潰瘍患者即將出院，責任護士指導其回家后應注意的問題不包括

A.生活規律、勞逸結合

B.避免進食刺激性的食物

C.保護胃黏膜藥宜在餐前1小時服用

D.抗酸藥宜在飯前和睡前服用

E.上腹部疼痛要及時服用去痛片止痛

38.患者男， 55歲。肺心病并發 II型呼吸衰竭，遵醫囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥

狀，自行調大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐。考慮該患

者最可能并發了

A.氧中毒

B.肺性腦病

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.低鉀血癥

39.患者男，34歲。損傷性氣胸。遵醫囑給予胸腔閉式引流，其引流裝置如圖所示。目前該裝置給予其胸腔施壓的.壓力是A.-60cmH2O

B.-4 cmH2O

C.0 cmH2O

D.-8 cmH2O

E.60cmH2O

40某住院患者因持續咳黏痰，經 X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護理評估時，

需要考慮的發病因素不包括

A.是否使用免疫抑制劑

B.是否長期使用廣譜抗生素

C.是否使用過糖皮質激素

D.是否有口腔念球菌感染

E.是否有鼻導管吸氧史

41 .腎癌根治術后，腹膜后引流管的正常拔除時間是術后A.1天

B.2～3天C.4～5天D.5～6天E.7天

42.患者男，28歲。突發胸痛2小時，以自發性氣胸診斷入院。查體：T36.8，P90次/分，呼吸22次/分;右側胸部肋間隙增寬，語顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界的改變是

A.下移

B.上移

C.左移

D.右移

E.不變

43.某13歲男孩，近期出現不聽從父母安排，常用自己的標準衡量是非曲直。該男孩青春期心理特征屬于

A.情緒兩極化

B.獨立性增強

C.心理“上鎖”

D.心理向成熟過度

E.行為易沖動

44.不屬于青春期保健重點的是

A.合理營養

B.健康教育

C.預防意外

D.計劃免疫

E.法制教育

45.某4個月患兒，人工喂養。近日反復出現發作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院，查血鈣1.7mmol/L，其余正常，首先考慮該患兒出現了

A.中毒性肺炎<

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