02 血常規網織紅細胞計數能檢測什么疾病(血常規檢查項目 如何看懂血常規化驗單)

是否同時伴有白細胞數、血小板及網織紅細胞數目異常，必要時應做骨髓穿刺檢查，因為這些數據對于進一步明確貧血的病因非常重要。同時應聽從血液科醫師的指導，不可自作主張亂服藥，以免延誤診治。

二、白細胞計數(WBC)及分類

血液中的白細胞俗稱“白血球”，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。化驗單中白細胞計數是指測定血液中白細胞的總數，分類是指計算上述各類白細胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細胞的數量變化。醫生會根據白細胞的數量及百分比的變化來判斷病因。正常成人WBC總數為(4.0～10)×109/L;分類百分比：中性粒細胞(Gran)占50%～70%，淋巴細胞(Lym)占20%～40%，單核細胞(Mono)占3%～8%，嗜酸性粒細胞0.5%～05%，嗜堿性粒細胞0～1%。

白細胞減少常見于：①病毒性感染。如麻疹、風疹、 水痘 、流行性 腮腺炎 、病毒性肝炎、病毒性 感冒 等。②某些細菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴重感染如粟粒性結核、嚴重 敗血癥 等。③血液病如再生障礙性貧血、白細胞不增多性白血病、急性粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞增生癥等。④某些藥物及 化學 試劑及放射線影響，如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、 化妝 品、不合格 裝修 材料等。

白細胞增多常見于：①全身或局部感染，如大葉性 肺炎 、急性 扁桃體炎 、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性 闌尾炎 、白喉等。②明顯的白細胞升高應警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細胞升高。④外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。

淋巴細胞增多常見于結核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細胞白血病等。中性粒細胞減少時，淋巴細胞比例會相對升高。嗜酸性粒細胞增多，常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、 蕁麻疹 、剝脫性 皮炎 、腸道寄生蟲病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細胞升高。

應提醒注意，血液中的白細胞數量是動態變化的，有些生理情況下可能會出現一過性波動，如餐后、劇烈運動等，另外也可能出現儀器測量誤差。因此發現白細胞計數異常時不必過于驚慌，至少要復查一次，盡早到血液科就診。

三、血小板計數(PLT)

PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機體的止血與凝血。血小板數量過高血液會處于高凝狀態，容易發生血栓，過低則容易發生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。

血小板升高常見于 血液疾病 如原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。

血小板減少常見于：原發性血小板減少性 紫癜 ，系統性 紅斑狼瘡 ，脾功能亢進，彌漫性血管內凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等。

血常規檢查是臨床上很常用的檢驗方法， 報告 單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結果綜合分析，醫生也會根據你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。

第一，我們先來看化驗單中的第一項CRP

CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的

檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。同時CRP還是疾病?身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如 傳染 性單核細胞增多癥、川崎病、 風濕 熱等。

第二，看白細胞(WBC)的數量

很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說，如果白細胞的數量大于10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多。

但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

白細胞舊稱白血球，是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞，是人體和 動物 血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內。因此，白細胞除了存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種，從體積來看，從小到大依次為淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。

第三，看中性粒細胞的百分率

數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細胞的絕對值

如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。 第五，看血小板

血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。這個孩子的血小板是正常的，很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值

它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到：這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。

第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞是干什么的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值

血常規檢查項目包括什么?

1.血常規簡介

血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血*

b.紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL；

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

f.紅細胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢： 紅細胞增多癥,脫水.

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*

2.小朋友的血常規

小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。

主要看哪些指標

血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，對于它們，我們不必去深究。看血常規的化驗單，我們需要重點看三個方面：

紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)

血常規的化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。

一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。 <

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