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02 貧血伴網織紅細胞升高(再生障礙性貧血)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-09 02:39:20【】8人已围观
简介—0.25并可出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒細胞稱為核左移,嚴重者表現為類白血病反應。白細胞總數增高伴核左移表示患者感染嚴重,機體反應強烈。白細胞總數不高但核左移顯著,常表示感染極重,可能處于感染性休克狀
白細胞核右移
核分葉在5葉以上的中性粒細胞,大于5%時稱為核右移常伴有白細胞減少,是造血功能衰竭的表現。常見于惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物后。
白細胞中毒顆粒
中性粒細胞胞漿中出現分布不均勻、黑藍色粗大顆粒,可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時,可用美蘭染色法,正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒),中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。
白細胞分類計數(DC)
正常參考值
1.中性粒細胞:50%-70%(0.50—0.70);桿狀核:1%—5%(0.01—0.05);分葉核:50%—70%(0.50~0.70);
2.嗜酸粒細胞:0.5%—3%(0.005--0.03);
3.嗜堿粒細胞:0%—0.75%(0--0.0075);
4.淋巴細胞:20%--40%(0.40--0.60);
5.單核細胞:1%--8%(0.01--0.08);
6.嗜酸粒細胞計數:0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
臨床意義
1.中性粒細胞
中性粒細胞增加
①急性感染:如大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、細菌性心內膜炎、敗血癥、膽囊炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、麻疹、鉤端螺旋體病、回歸熱、急性血吸蟲病等;
②白血病及惡性腫瘤:如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤骨轉移等。
③急性中毒:糖尿病酮中毒、慢性腎炎尿毒癥、妊娠中毒癥;急性汞、鉛中毒、安眠藥中毒、某些藥物過敏或過敏性休克;
④急性失血:尤其是內出血;
⑤嚴重創傷:如車禍、燒傷、移植術后的排斥反應等;
⑥生理性增多:如新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等。
中性粒細胞減少
①感染:如傷寒、布氏桿菌病、病毒感染、瘧疾、黑熱病或全身性嚴重感染。②骨髓病變:如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、惡性組織細胞病等;③免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡等;④化學品、藥物或放射性損傷:如苯中毒、氯霉素、氨基比林、他巴唑、抗癌藥、磺胺類、砷劑、放射治療等;⑤網狀內皮細胞系統吞噬功能加強:如脾功能亢進。
2.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增加
①變態反應性疾病:如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物、花粉過敏、血清病等;
②寄生蟲病:侵入組織的急性血吸蟲病、絲蟲病、幼蟲移行癥可明顯升高;
③某些皮膚病:如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。嗜酸細胞增多的程度與皮膚受損范圍的大小呈正比;
④某些血液病:慢性粒細胞白血病、何杰金病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等;
⑤腎移植術后發生排斥反應前期、燒傷等;
⑥其他:如熱帶嗜酸性粒細胞增多癥,接受放射治療者。
嗜酸性粒細胞減少
①傷寒、副傷寒早期嗜酸性粒細胞可以消失或減少;
②應激狀態或應用腎上腺皮質激素后減少。
3.嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞增多
慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛、鉍中毒、化療和過敏性疾病。
嗜堿性粒細胞減少
嗜堿性粒細胞減少無意義。
4.淋巴細胞
淋巴細胞增多
①百日咳桿菌感染時淋巴細胞可高達0.60—0.80;
②傳染性單核細胞增多癥的異常淋巴細胞可占0.20--0.50;傳染性淋巴細胞增多癥血象中大多為小淋巴細胞;
③麻疹、風疹、流行性腮腺炎、出血熱等都可以增多;
④淋巴細胞白血病,特別是慢性淋巴白血病,淋巴細胞顯著增多,其次是淋巴瘤細胞白血病;
⑤中性粒細胞減少時,淋巴細胞相對性增多,如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、甲狀腺功能亢進癥;
⑥腎移植術后排異前期,淋巴細胞絕對值增高;
⑦嬰幼兒、尤其在發生佝僂病及營養不良時。
淋巴細胞減少
①過度放射損傷:淋巴細胞減少的程度與放射劑量成正比,并出現微核等核變性的形態;
②應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療時;
③淋巴細胞相對減少:急性傳染病或細胞免疫缺陷病等,由于中性粒細胞增多而致淋巴細胞百分率減低,
5.單核細胞
單核細胞增多:
①某些感染:如亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期;
②某些血液病:如單核細胞白血病、何杰金病、粒細胞缺乏恢復期。
單核細胞減少
臨床意義不大.
全血細胞減少
全血細胞減少是指外周血液中主要的三種細胞(中性粒細胞、紅細胞、血小板)減少,又稱為三系細胞減
少。常見于再生障礙性貧血、急性白血病、慢性活動性肝炎、肝硬化、重金屬中毒、重癥感染等
6.嗜酸性粒細胞
嗜酸性粒細胞絕對值計數
外周血嗜酸性粒細胞數雖可從白細胞總數及分類間接地求得,但不如直接法準確有時必要做直接計數來
查明其增多的程度。
血液中嗜酸性粒細胞在含有伊紅的低滲溶液中被染戒紅色,而紅細胞及其他白細胞破裂或溶解。臨床上常用作腎上腺皮質功能測定或急性傳染病、外科手術及燒傷病人預后的估計血小板計數(BPC)。
血小板計數(BPC)
正常參考值:100--300 X10的9次方/L(10萬—30萬/mm的3次方)
臨床意義
血小板的數量、功能與止血、凝血機制有密切關系。血小板板小于80 X 10的9次方/L為血小板減少,30—50 X 10的9次方/L時可自發紫癜,20—30 X 10的9次方/L 時可能有內臟大出血。血小板計數大于800 X 10的9次方/L 為血小板增多。
血小板減少可見于
1.血小板生成障礙:如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、強烈化療后;
2.血小板破壞增多:原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進、體外循環、系統性紅斑狼瘡;
3.血小板消耗過多:DIC、血栓性血小板減少性紫癜等;家族性血小板減少;
4.巨大血小板綜合征、灰色血小板綜合征異常等。
血小板增加可見于
1.骨髓增殖性疾病:原發性出血性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病慢性期、骨髓纖維化早期;
2.急性反應:急性大出血、急性溶血、感染、脾切除術后。
說明
血小板一天內的變動可相差6%—10%;靜脈血比毛細血管高10%左右;劇烈運動和冬季數量增高;月經時減少,月經后逐漸增高;高山居民可有生理性血小板增高。
血糖類檢驗血清葡萄糖(GLU)
正常參考值
葡萄糖氧化酶法:3.9—6.1 mmol/L(70—110 mg/gl)
臨床意義
血糖升高
1.生理性或暫時性:常在餐后1~2小時或注射葡萄糖后,或情緒緊張時,或注射腎上腺素后血糖會暫時性升高。
2.高血糖的病變:糖尿病、甲亢(甲狀腺機能亢進)、腎上腺皮質機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜鉻細胞瘤等。
3.顱腦病變:顱腦外傷、腦膜炎等。
4.機體脫水:如嘔吐、腹瀉、發熱等。
血糖降低
1.生理性或暫時性:如饑餓或劇烈運動后,注射胰島素或口服降糖藥。
2.低血糖病變:胰島p—細胞瘤、垂體機能減退、腎上腺皮質功能減退、甲減(甲狀腺機能減退)等。
不知道對你有沒有幫助~呵呵~
營養性巨幼細胞貧血簡介
目錄 1 拼音 2 疾病分類 3 疾病概述 3.1 預防 4 疾病描述 5 癥狀體征 6 疾病病因 7 病理生理 8 診斷檢查 8.1 實驗室檢查 8.2 診斷 9 治療方案 10 預后及預防 附: 1 營養性巨幼細胞貧血相關藥物 1 拼音
yíng yǎng xìng jù yòu xì bāo pín xuè
2 疾病分類兒科
3 疾病概述巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一組貧血,主要系體內缺乏維生素B12或葉酸所致,亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點是呈大紅細胞性貧血,骨髓內出現巨幼紅細胞系列,并且細胞形態的巨型改變也見于粒細胞、巨核細胞系列,甚至某些增殖性體細胞。(一)補充治療 根據缺啥補啥的原則,應補充足量直到補足應有的貯存量。(二)其他輔助治療 上述治療后如貧血改善不滿意,要注意有否合并缺鐵,重癥病例因大量紅細胞新生,也可出現相對性缺鐵,都要及時補充鐵劑。(三)病因治療 應積極去除病因,治療原發疾患。
3.1 預防:加強營養知識教育,糾正偏食習慣及不正確的烹調習慣。嬰兒應提倡母乳喂養,合理喂養,及時添加輔食品。孕婦應多食新鮮蔬菜和動物蛋白質,妊娠后期可補充葉酸。在營養性巨幼細胞貧血高發區應積極宣傳改進食譜。對慢性溶血性貧血或長期服用抗癲癇藥者應給予葉酸預防性治療,全胃切除者應每月預防性肌內注射維生素B12一次。
4 疾病描述營養性巨幼細胞貧血是維生素B12和(或)葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。主要臨床特點是貧血、神經精神癥狀、紅細胞的胞體變大,故色中出現巨幼細胞、用維生素B12或(和)葉酸治療有效。
5 癥狀體征
以6月—2多見,起病緩慢。
1、一般表現 多呈虛胖或顏面輕度浮腫,毛發纖細稀疏、黃色、嚴重者皮膚有出血點或淤斑。
2、貧血表現 皮膚常呈現臘黃色,瞼結膜、口唇、指甲等處蒼白,偶有輕度黃疸,疲乏無力,常伴有肝、脾腫大。
3、精神神經癥狀 可出現煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者表現為情緒呆滯、目光發直,對周圍反應遲鈍,嗜睡、不認親人,少哭不笑,智力、動作發育落后甚至退步。重癥病例可出現不規則性震顫,手足無意識運動,甚至抽搐,感到異常,共濟失調、踝陣攣和Barbinski征陽性等。葉酸缺乏不發生神經系統癥狀,但可導致神經精神異常。
4、消化系統癥狀 常出現較早、如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。
6 疾病病因(一) 維生素B12缺乏
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