02 長春電力醫院買粉絲(比較有名的建筑設計公司)

3高表達、p27高表達等。國際上最新報道抗細胞凋亡的多功能蛋白BAG-1［5］、纖維蛋白溶酶原激活抑制劑-1(PAI-1)［6］、血漿血小板反應蛋白（PTSP）也是與乳腺癌預后獨立相關的因素。但是直到目前為止，即使某些出現頻率較高的染色體、基因結構改變或蛋白表達的異常，也還沒完全成為適合于臨床常規應用的檢測指標。其原因有如下幾方面：（1）乳腺癌的組織學類型較多，而各種報道中分析的腫瘤類型不盡相同。（2）檢測的預后指標種類廣泛，包括蛋白或其他抗原、染色體、mRNA、DNA等。（3）各種檢測技術的規范性還欠佳。（4）研究標本來自新鮮組織還是細胞系，是否甲醛固定、石蠟包埋組織，也可能造成實驗結果的差異。預后因素研究的種種復雜性，要求我們立足于大樣本材料，用統一的診斷標準和規范化的技術進行分析，必要時可開展多單位、多部? 諾男鰲N頤僑銜猚-erbB-2、ER、Ki-67、DNA倍體數這幾個指標的臨床意義明確，檢測方法穩定可靠、簡便易行，一般病理醫師均能掌握，應加以開展普及。

三、乳腺癌的淋巴結清掃——前哨淋巴結的組織病理學檢測

早期診斷手段的提高使得大量早期乳腺癌病人被發現。對于早期乳腺癌，腋窩淋巴結檢查雖然可以了解乳腺癌的預后情況，但意義不大，尤其是對于那些體檢未捫及腋窩淋巴結者需要尋找新的預后判斷方法。前哨淋巴結活檢是應運而生的一種新方法［7，8］。所謂前哨淋巴結即引流某一原發性腫瘤的第一站淋巴結（乳腺癌中包括腋窩淋巴結或內側象限乳腺癌病人的乳內淋巴結）。它接受淋巴液的引流量最大，最容易含有轉移的腫瘤細胞。由于淋巴結轉移是一個逐步的過程，因此前哨淋巴結的情況可以反映整個腋窩淋巴結的狀態。如果前哨淋巴結有轉移，則應進一步進行腋窩淋巴結清掃，如果前哨淋巴結陰性，則不進行清掃。具體操作步驟如下：向腫瘤四周注射一種放射性物質或藍色染料,一定時間后在腫瘤同側腋窩下部作一切口，切除攝取了藍色染料或放射性物質的淋巴結（即前哨淋巴結），進行石蠟切片判斷有無轉移［9］。前哨淋巴結的狀態與整個腋窩淋巴結是否有轉移高度一致，兩者的吻合率可達95%～98%。而且在某些情況下，對前哨淋巴結進行連續切片、免疫組織化學檢測和逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測，可在常規腋窩淋巴結清掃沒有發現轉移的淋巴結中找到轉移。不過在應用前哨淋巴結活檢進行冷凍切片診斷時可出現一? ǖ募僖跣裕蛭恍┪⑿〉淖瓢┛贍芑岜緩雎浴?/P>

國際上對該項工作的開展已較為廣泛，但在國內僅少數醫療單位剛起步。我們倡議用前哨淋巴結切除來代替常規的淋巴結清掃術。這樣可以使某些不必要進行淋巴結清掃的病人避免因此而帶來的一些并發癥，使腋窩淋巴結切除由原來的治療性切除轉變為診斷性取材。

四、乳腺癌骨髓微轉移的檢測

骨髓是乳腺癌轉移的常見部位，而且常常是乳腺癌發生遠處轉移首先累及的器官。目前常規的骨髓細胞學檢查往往不能發現早期病人骨髓中的微轉移，骨掃描、骨骼的X線檢查等對早期骨髓微轉移的檢測意義也不大。如何提高骨髓微轉移的檢出率具有重要意義。

1．應用免疫組織化學技術檢測乳腺癌骨髓微轉移：乳腺癌為上皮性腫瘤，而骨髓屬間葉來源，本身無上皮性抗原的表達，故可應用針對上皮抗原如細胞角蛋白、上皮膜抗原（EMA）等單克隆抗體進行染色。Osborne等［10］以乳腺癌細胞系（MCF-7）按不同細胞濃度與正常骨髓細胞相混合，然后進行免疫組織化學染色，能檢測出2×105骨髓細胞中的一個癌細胞。利用免疫組織化學技術檢測乳腺癌微轉移有一定的局限性，如某些正常骨髓細胞可能會出現不同程度的交叉反應，腫瘤細胞表面抗原表達的不均一性也可能影響對轉移細胞的正確評判。故在實際應用中，目前用多種抗體組成所謂的“雞尾酒方法”， 既可降低假陰性率，又可減少假陽性。

2．利用RT-PCR技術檢測乳腺癌骨髓微轉移：RT-PCR在檢測腫瘤隱匿性微小轉移灶方面，無論是敏感性還是特異性均優于以往的方法。與免疫組織化學染色相比，敏感性可增加10～100倍。Datta等［11］運用RT-PCR檢測外周血和骨髓中細胞角蛋白19（CK19）的mRNA，結果6例淋巴結陰性的Ⅳ期乳腺癌病人中5例發現骨髓微轉移。Schoenfeld等［12］將MCF-7細胞與正常骨髓細胞按不同濃度混合，結果免疫組織化學能檢測出1/105的MCF-7細胞，而RT-PCR方法能測出1/106的MCF-7細胞，其檢測敏感性比免疫組織化學提高10倍。當然，RT-PCR檢測最好能與免疫組織化學相結合，這樣可以給腫瘤細胞以正確的定位，排除上皮細胞污染所導致的假陽性。骨髓微轉移與乳腺癌的預后、復發、轉移有明顯相關性。確定具有早期復發、轉移危險的高危人群，在其發展為臨床轉移之前，給予積極輔助治療，可以降低乳腺癌病人的復發、轉移率。此外，骨髓微轉移檢測還可作為判定治療療效的指標和預測復發、轉移的依據。

五、乳腺癌治療的新方法——抗HER2/neu單克隆抗體

除傳統治療方式外，目前國際上最新的治療方式是針對HER2/neu基因（即c-erbB2基因）位點的生物治療。20％～30％乳腺癌病人有HER2/neu基因的過度表達，此類腫瘤更具浸潤性，對化療較不敏感且容易轉移［12］。美國已推出經FDA批準的新藥Herceptin，這是第一個已在臨床應用的人抗HER2/neu單克隆抗體［13］。臨床研究顯示它能有效抑制體內HER2/neu高表達乳腺癌細胞納ぃ饗匝映ER2/neu陽性乳腺癌病人的生存期。每周注射抗細胞外HER2/neu蛋白的單克隆抗體，對于13％HER2/neu過度表達的乳腺癌有效。若同時給予HER2/neu抗體和順鉑治療，總有效率提高至25％，且部分療效將保持一年以上。Burris總結了Herceptin與Docetaxel聯合應用的效果，總有效率可達85.7%。HER2/neu單克隆抗體新治療方式的出現既給乳腺癌病人帶來了希望，同時也對病理醫師提出了嚴峻的要求。該項治療費用昂貴，病理醫師應盡可能提供準確的HER2/neu基因狀態，以指導選用最佳的治療方案。目前常用的HER2/neu基因檢測方法有免疫組織化學、熒光原位雜交(FISH)和酶聯免疫吸附測定(ELISA)［14］。FISH能直接和準確地判斷HER2/neu基因是否存在擴增，但較為昂貴和繁瑣。免疫組織化學因其簡便、快速、經濟，已成為最常規的檢測方法，但其中有許多問題應該引起注意：首先免疫組化的判斷標準不一，使HER2/neu基因蛋白表達的檢測結果不一致，而且是否蛋白表達陽性就可進行Herceptin治療，還是需達到一定的陽性程度后再進行，目前尚無一致的結論。其次石蠟包埋，甲醛固定可能會對免疫組織化學檢測結果產生一定的影響，造成假陰性。第三，采用不同公司的HER2/neu抗體，檢測結果也不完全相同。因此，要作出準確的HER2/neu基因狀態判斷，首先要對上述問題進行統一。Herceptin治療具有一定的心臟毒性，而且就我國研究現狀來看，要開展此項治療在人力、物力和財力上消耗較大，有待進一步的研究。

推薦些濟南的很好吃的餐廳

紫金城林業大廈斜岔路

火鍋還有魚都不錯

外婆橋山大路上

比較實惠

水煮魚和龍蝦是特色，另外涼菜不錯

蜀香苑山大新校北門斜對面往東

不起眼的小館子，老板當廚師，酸菜魚很好吃

15元一盆

另外泉城廣場北側，黑西那邊也有蜀香苑

酸菜魚和川北涼粉堪稱佳品，而且價格公道，份量十足

老成都在高科斜對面的加油站附近

川菜很正宗，一家人都是四川的

麻辣豆干絲又香又麻又辣

龍潤飯店齊魯軟件大廈對過

麻辣龍蝦相較于舜園的更干些，辣椒炒的很干，殼硬，不過味道還可以，25

肘子骨不錯，可以要半份，要多了實在吃不了

川媽媽在岔路街，香油花生的味碟不錯~

濰坊朝天鍋中山公園附近

很不錯

小辣椒經三緯十北邊

地道的四川火鍋

有不少四川人去吃

成盆的麻辣燙實在是辣的出格

味道不錯

重慶魚莊解放橋路口向西一百米左右，路北有一條小街，就在這條小街上

應該是一到這條街口，就能看到重慶魚莊的招牌，飯店在路東

外觀比較簡陋

應該很好找的

小龍蝦球、酸菜魚、辣子田雞都很好吃

重慶小辣椒在解放路上規劃設計院東邊的一個小街上

水煮魚做的非常有味道，還有回鍋肉，酸菜粉絲湯也非常棒

土豆絲太好吃了，而且便宜，3塊錢一盤，還可以要半份

成都魚莊 濼源大街和歷山路口上，門頭不大

炒田螺大料味道太重，香味被折去不少，感覺和地攤上差不太多

龍蝦球墊底的辣椒太多，嚴重影響龍蝦數量，有濫竽充數之嫌

酸菜魚不錯，用的是草魚，酸菜也夠酸，吃起來比較爽口

紅燒鯰魚很好

老川城銀座附近

好像好多家

去的話記得點它的豆油皮嘗嘗

品味川菜館銀座商城后面小吃街（緊挨著銀座）

很小的店，開了好多年，生意特好

推薦招牌菜：火鍋魚粉25元，熗卷心菜6元

重慶酒樓經七路泉城廣場對面

沸騰魚，四川臘肉，口水雞都不錯

麻辣燙很過癮

山工北門佛山苑小區里也有一家重慶酒樓

毛血旺做的很棒

紅京魚開元山莊西區路南

川菜菜系， 服務態度非常好，印象深刻

價格也不貴

水煮魚，香辣蟹，飄香雞，豆豉排骨，麻辣小龍蝦，豆角炒肉等等都很好吃

隔壁龍蝦濼文路和朝山街之間的小小路段上，一墻之隔的兩家酒樓都做龍蝦

一家做的叫“辣炒龍蝦”，一家叫“麻辣龍蝦球”，價格分別是38元和35元，分量都很足

辣炒龍蝦帶點湯，比較入味，主要的調味料是甜醬和辣椒，屬于北方風味，就是屬于自己的特點少了一點，應該值得一試

麻辣龍蝦球是川味的，用辣椒和花椒，有點像歌樂山辣子雞的做法，口味中上

蜀香園和平路和歷山東路交界處的蜀香園應該是濟南吃龍蝦方法最多的地方

其中的手抓肥龍蝦是特色菜，據說是用微山湖的野生龍蝦加上二十幾種中藥經過十余道工序制作而成

對平凡的龍蝦來說，這可能是最高禮遇了，已經上升到了補中益氣的醫學高度

值得推薦的是蛋黃局龍蝦球，蛋黃的香和龍蝦的鮮相映成趣，蛋黃的沙和龍蝦的勁道相輔相成，對于不能吃辣的人來說，無疑是好的選擇

紅袍龍蝦球是糖醋味的，也很別致

其他還有醬炒、椒鹽、蒜香、麻婆等口味

可能是火候還是工藝什么原因，龍蝦球都不是很好剝而且有點土腥味， 算是一點遺憾吧

手抓肥龍蝦35元，其他都是18元，分量不大，可是多嘗幾種口味

另外值得嘗嘗的是苗家酸湯魚，西紅柿做的魚湯，酸中帶鮮，化油解膩，至少要喝三碗才過癮

價位稍高：38元

三友魚館經七緯一路口南邊

三友魚館的火鍋魚賞心悅目

把一道菜做得好吃只能算三等廚子，好吃又味道香是二等廚子，好吃味香又好看的才是一等廚子

這里的火鍋魚湯很清

辣椒都是正宗川椒，個小、形圓，味香，不是太辣

魚

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